北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊切除术后出现胆管扩张,可能是代偿性扩张或继发性胆管结石引起。胆管是胆汁流动的通道,胆囊切除术后肝内胆汁依然通过胆管流入十二指肠。胆管下段有Oddi括约肌,且胆管内有一定压力,胆囊切除术后可能由胆道内压力升高造成胆管代偿性扩张,机体通过部分代偿以弥补胆囊部分功能。
对于胆管扩张,需通过核磁检查排查胆管内结石,因为部分患者胆囊切除术后胆管内有新发结石,结石堵塞胆管时会引起胆管扩张。此时患者可能出现疼痛、黄疸,甚至发烧或腹部隐隐不适、进食后消化不良等。此外,少数情况是胆管下段炎性狭窄引起胆管扩张,也有极少数患者有胆管癌可能。
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胆囊切除后如果又出现了胆管扩张,首先要排除是否有胆管狭窄的因素,如胆管的结石、胆管的炎性狭窄,甚至胆管的肿瘤这些可能性。可以进一步的检查一下肝胆的磁共振平扫+增强+MRCP,来评估是否有相应的胆管梗阻的因素。如果没有发现任何的异常病变,胆囊切除后有可能会出现轻度的胆管扩张,因为胆囊切除了以后胆汁的储存仓库被切除,此时部分的患者会通过胆管扩张以便能够储存更多的胆汁来改善消化功能。胆囊切除后的患者是有可能会出现轻度的胆管扩张,但一定要排除一些器质性的疾病,如果器质性的疾病被误诊贻误,有可能会出现严重的并发症。所以胆管扩张也要定期的复查随访,如果有出现异常的病变需要及时的给予处理。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(29218)
胆囊切除后发现胆总管扩张,常见原因如下:1、在胆囊切除后,部分患者的胆总管会代偿... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/03/20播放(42430)
胆囊切除后发现胆总管扩张,常见原因如下:
1、在胆囊切除后,部分患者的胆总管会代偿...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/03/20播放(42430)
胆管扩张可能是有很多原因引起:1、胆管扩张的形成,可能是先天性和获得性因素的共同参与,胚胎时期胆管上皮细胞过度增殖和过度空泡形成,所造成的胆管壁发育薄弱,加上后天的获得性因素,如继发于胰腺炎或壶腹部炎症的胆总管末端梗阻,及随之而来发生的胆管内压力增高,最终导致胆管扩张。2、病毒感染,在病毒感染之后肝脏发生巨细胞变性,胆管上皮损坏导致管腔闭塞或管壁薄弱。3、淀粉酶、胰蛋白酶、弹力蛋白酶的活性增强,可能是胆管损伤的主要原因。综上所述,如果发现出现胆管扩张的情况,一定要及时去医院进行明确的检查,及时对症下药。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(34574)
"胆管扩张是胆道系统的常见病,胆管扩张主要有以下几个因素造成:第一、胆囊切除术后的病人,胆总管会代偿性的扩张,这种情况是正常的。第二、胆总管有结石,这种病人胆总管下端堵塞会导致胆管的扩张。第三、胰头或者胆总管下段的肿瘤,肿瘤堵塞胆管导致胆管扩张。第四、胆总管先天性的囊肿,胆总管先天性的囊肿也会导致胆总管扩张。所以临床上如果是胆管有扩张,必须要先明确胆管扩张的原因,找到病因以后再进行对症的治疗,有的可能需要手术治疗,平时要清淡的饮食,保持健康的生活习惯来预防胆道系统的疾病。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/13收听(57996)
胆管扩张的常见原因如下:1、狭窄:狭窄可导致胆汁排出不畅,引起正常胆管的扩张。引... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/02/02播放(56838)
胆管扩张的常见原因如下:
1、狭窄:狭窄可导致胆汁排出不畅,引起正常胆管的扩张。引...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/02/02播放(56838)
胆管扩张是指胆管的直径超过正常范围上限,正常情况之下,特别是肝癌的胆管直径在6-8mm,无论是... 王东│北京大学人民医院 2023/02/21播放(87466)
胆管扩张是指胆管的直径超过正常范围上限,正常情况之下,特别是肝癌的胆管直径在6-8mm,无论是...
王东│北京大学人民医院
2023/02/21播放(87466)
"胆囊切除目前在临床上开展非常广泛,但是,无论是开腹胆囊切除,还是腹腔镜下胆囊切除,均有一定的几率损伤胆管,造成严重的后果,特别是胆囊炎、胆囊萎缩的患者。为了最大程度的降低胆管损伤的可能性,在术前对于高危的患者应当行MRCP检查,以明确胆管和胆囊管的具体情况,及早发现可能存在的变异。术中在处理胆囊三角时,还应当注意查找胆囊淋巴结等标志性的解剖结构,以免造成误伤。如果顺行切除胆囊有困难,还应当采取顺逆结合的方式进行处理。如果手术确实存在困难,必要时还可以进行术中胆道造影,以免误伤胆管。另外,如果一期切除胆囊确实有非常大的风险和困难,也可以考虑行胆囊部分切除或者胆囊造瘘术,择期再行胆囊切除。而如果腹腔镜手术困难,也可以考虑及时的进行开腹手术,也可以降低胆管损伤的风险。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/20收听(78840)
"胆管扩张是指胆管的直径超过正常值的范围,比如胆总管直径正常为0.6-0.8cm。如果行彩超等影像学检查,发现胆管的直径超过0.8cm,这时提示胆管出现扩张。临床上引起胆管扩张的原因有很多,最常见的是胆管结石,患者可以通过磁共振进一步精确的确定结石的数目、大小和具体位置。当然,肿瘤、炎性狭窄同样可以引起胆管扩张,这时通过磁共振和CT等明确扩张的原因以后,可以采取不同的方式进行处理。结石可以通过手术进行取石,常用的有ERCP或者胆道镜取石。对于肿瘤所造成的胆管扩张,采用根治性切除才能够获得比较满意的效果。对于无法进行手术切除的胆管肿瘤,可以通过支架内引流或者穿刺外引流的方式,来改善患者的生活质量。另外,有一点需要注意的是胆囊切除以后的患者,胆管可以出现反应性扩张,这是正常的情况,并不需要过度紧张。"
2021/06/07收听(50226)
"胆管扩张是指胆管本身是有正常的竖直宽度的,但如果胆管的宽度超过正常值的范围,即为胆管扩张。常发生于胆道梗阻下的异常改变,如胆道下方出现了一些病因,导致梗阻、胆汁不通,胆管内的压力升高,从而会导致胆管出现扩张的情况。此时要进一步的检查引起胆管扩张的原因是什么,最常见的原因就是胆管结石、胆道的狭窄,这种情况下会引起胆汁不通。此时也要进一步的检查胆红素,看是否有相关的异常改变。另外,也要排除是否有胆道肿瘤引起的胆管梗阻,也会引起胆管扩张的情况。此时可以进一步的检查肝胆CT或者磁共振的平扫加增强,来明确胆管扩张的真正病因是什么。如果没有发现任何的异常,仅有轻微的胆管扩张,也需要定期随访、复查,看是否有相关的异常病变,在早期并没有被发现的可能性。"
2020/06/22收听(75986)
"胆囊切除以后胆总管会代偿性扩张,扩张小于1cm属于正常范围内,如果胆总管扩张大于1cm可能需要进一步检查明确是不是其它疾病所导致的胆总管扩张,临床上胆总管扩张主要见于胆总管结石、胆总管下段恶性肿瘤、胰腺头部恶性肿瘤以及十二指肠壶腹部恶性肿瘤,可以完善CT或者磁共振的检查来排除是不是这些疾病所导致的胆总管扩张。如果排除了这些疾病,胆总管扩张大于1cm也是没有关系的。"
2019/12/04收听(47940)
胆囊切除后,胆总管扩张一般不应该超过1.5cm。正常情况下胆囊具有储存、浓缩胆汁的功能,而胆囊... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/08/28播放(26242)
胆囊切除后,胆总管扩张一般不应该超过1.5cm。正常情况下胆囊具有储存、浓缩胆汁的功能,而胆囊...
2023/08/28播放(26242)
"胆囊切除手术以后胆管一般不会再发炎,但是有一部分患者运气特别不好,也可能会出现胆管炎的复发。胆管炎的患者一般有腹痛、黄疸、发烧这三个临床表现,患者吃饭以后出现上腹部的疼痛,患者有特别饱胀的感觉,而且患者可能会有尿色特别深、眼睛发黄这些表现,但是早期的时候黄疸可能不是特别明显。发烧是比较常见的一个表现,体温很快就升高到39℃以上,患者合并经常寒战和大汗淋漓。如果是比较严重的患者,还可能会出现休克的表现和神志改变,比如心跳特别快、血压特别低、意识模糊、叫他不太容易清醒,处于嗜睡的表现,这一部分患者应该赶快到医院进行治疗。如果到医院抽血化验,可能会有白细胞特别高,而且转氨酶、胆红素有特别高的表现,经过CT或核磁的检查可能会发现胆管里面还有小的结石或其他的表现,应该进行早期的治疗。"
江华│首都医科大学宣武医院
2020/03/19收听(11804)
"胆囊切除以后发生胆管炎,是在胆囊切除以后的一个常见反应,一旦发生,首先,要明确是否是胆囊内结石排入到胆总管中,导致胆总管梗阻,进一步引起胆管炎,需要行CT或者磁共振检查,明确胆总管有无结石或者其他原因导致的梗阻。其次,胆囊是否是处于急性炎症期,如果属于急性炎症期,也可能导致胆管炎发生。这种情况往往是一过性的,经过抗炎、补液等保守治疗以后,胆管炎的症状可以控制。如果是因为结石导致梗阻,还需要行手术治疗解除梗阻,控制胆管炎的症状,手术方式可以选择ERCP取石,解除胆管梗阻。患者胆囊切除以后术后发热,考虑是不是发生胆漏相关并发症,胆漏可以有发热等相关临床表现,注意予以鉴别。"
丁志刚│东营市人民医院
2019/01/22收听(19482)
胆囊切除术后患者胆管发炎在以前称为胆囊切除术后综合征,胆囊切除手术以后患者出现腹痛、发热。胆囊... 侯森林│河北医科大学第二医院 2023/12/05播放(64976)
胆囊切除术后患者胆管发炎在以前称为胆囊切除术后综合征,胆囊切除手术以后患者出现腹痛、发热。胆囊...
侯森林│河北医科大学第二医院
2023/12/05播放(64976)
肝内胆管扩张指的是肝内胆管的排出道出现梗阻,或者是某种原因导致压力增高而引起扩张。一般肝内胆管... 咸国哲│山东省立医院 2023/11/27播放(37556)
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咸国哲│山东省立医院
2023/11/27播放(37556)
肝内胆管起自毛细胆管,汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管及肝内部分左右肝管。正常情况下左右肝... 底卫东│山西省人民医院 2023/03/23播放(85052)
肝内胆管起自毛细胆管,汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管及肝内部分左右肝管。正常情况下左右肝...
底卫东│山西省人民医院
2023/03/23播放(85052)
肝内胆管不扩张是影像学检查提示胆管正常的一个医学术语。正常情况之下,肝内胆管很细,一般的超声检... 王东│北京大学人民医院 2023/05/06播放(55020)
肝内胆管不扩张是影像学检查提示胆管正常的一个医学术语。正常情况之下,肝内胆管很细,一般的超声检...
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肝外胆管扩张主要是由于胆管下段梗阻而引起胆汁排出不畅、胆道压力升高,而造成胆管扩张。胆管是连接... 王东│北京大学人民医院 2023/06/30播放(40157)
肝外胆管扩张主要是由于胆管下段梗阻而引起胆汁排出不畅、胆道压力升高,而造成胆管扩张。胆管是连接...
2023/06/30播放(40157)
"胆管扩张首先要明确胆管扩张的原因,要行胆道造影或者MRCP明确胆道有没有结石、占位等异常情况,胆管扩张常常伴有胆管结石。如果有胆管结石,应当将结石取出,有可能胆管扩张会持续性存在,但是解除梗阻以后,有助于症状的缓解和治愈。胆管扩张应当明确检查,明确发生胆管扩张的具体原因。解除病因以后,症状可以得到缓解,以防引起其它像胆管炎、急性化脓性胆管炎,这些比较严重的疾病,应当行胆道造影或者MRCP进行进一步检查。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(74462)
胆管扩张,需要根据胆管扩张的原因,采取相应的治疗方式,常见分析如下:1、通常胆总管的... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/16播放(31089)
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梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/16播放(31089)
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