脚后跟粉碎性骨折术后过了一个月还是疼痛，原因有以下几点：

1、骨折未愈合：骨折还没有完全愈合，局部的创伤反应还没完全消退所引起。骨折愈合过程需要三个阶段，一个是局部的血肿机化演进期，这个过程大概需要半个月左右。然后是大概一个月左右的原始骨痂形成期，此时骨折虽然被连接在一块，但是形成的是强度比较有限的原始的骨痂，所以这时候骨折的完整性和连续性还不彻底。如果患者脚后跟有部分负重或者用力，有可能刺激没有完全愈合的骨折断端，会诱发患者的疼痛；

2、血液循环障碍：因为肿胀本身会导致脚的疼痛，而脚后跟位于肢体的末端，血液循环相对比较差一点，另外局部受伤之后，导致整个脚的血液回流不畅，再加上局部源头的肿胀，压迫、刺激局部的组织，导致微循环更差，这时候可能出现局部的缺血而导致疼痛；

3、跟痛证：因为粉碎性骨折属于比较严重的骨折，虽然做了手术可以把骨折对合起来，但是很难绝对达到比较光整的关节面的恢复。所以有可能会造成关节面不平整，比如软骨造成一定的损伤而形成了创伤性关节炎，创伤性关节炎就会导致关节面的疼痛。