总胆红素27严重吗

聂里红
副主任医师

北京中医药大学东直门医院

脾胃病科

总胆红素27严重吗

2023-01-06 23:59播放 :

手机浏览

视频内容

总胆红素27mmol/L不严重，总胆红素正常值范围为1.7-17.1mmol/L，27mmol/L高10mmol/L。17.1-34.2mmol/L属于隐性黄疸，可能肉眼看不出皮肤黏膜黄染、巩膜可能没有明显黄染，尿色正常。但＞34.2mmol/L称为显性黄疸，可能出现皮肤及巩膜黄染、尿色偏黄等。

总胆红素27mmol/L需综合判断，检查是直接胆红素增高为主，还是间接胆红素增高为主，同时有没有转氨酶、AKP、GGT增高，可以进行肝脏B超或CT检查，明确是否存在占位性病变、梗阻等情况。有时肝内胆管结石梗阻，也可以引起胆红素轻微增高，肝外胆管梗阻总胆红素增高更明显。

溶血肝细胞性疾病，包括脂肪肝等都可以引起总胆红素稍微增高。如果长期总胆红素增高甚至家人也存在相同情况，可能属于吉尔伯特综合征，多为遗传性疾病，没有特别危害，无需特殊处理。

总胆红素正常范围

"总胆红素正常范围，成年人3.4-17.1umol\/L，血清中的总胆红素的数值是判别黄疸的一个重要指标。总胆红素超过34.2umol\/L，病人的皮肤、黏膜、巩膜可以出现黄染，这就是黄疸。如果病人总胆红素指数在17.1-34.2umol\/L，外表可以看不到有黄疸，称为隐性黄疸或亚临床黄疸，所以根据血清总胆红素的测定的指标，可以判断黄疸的程度。轻度黄疸的标准是34.2-171umol\/L；中度黄疸是171-342umol\/L，如果>342umol\/L为高度黄疸。在病程当中检测，可以判断疗效和指导治疗的重要的测定值。"

语音时长01:41''

沈健│浙江省人民医院

2020/07/04收听(84420)

什么是总胆红素

"总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和，是人体胆色素的一种，呈橙黄色，是体内铁化合物的主要代谢产物，具有明显的毒性，可以对大脑和神经系统引起不可逆性的损伤，也具有抗氧化剂的功能，可以抑制亚油酸和磷脂氧化。胆红素是由红细胞的破坏产生的。红细胞死亡后产生间接胆红素，间接胆红素在肝脏内进行转化，和葡萄糖醛酸相结合，形成能够直接溶于水的直接胆红素，组成胆汁，进而排出胆道，最后经大便排出。因此，任何一个环节出现障碍，均可以出现总胆红素的明显升高。总胆红素是肝功能内一个重要的指标，它的升高提示肝细胞损伤和胆道排泄异常。总胆红素的正常值是1.71-17.1μmol/L。临床上对于总胆红素升高的患者，需要根据是何种胆红素的升高，及结合相关影像学的表现进一步判断具体的病因。"

语音时长01:21''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/06/19收听(67066)

总胆红素和直接胆红素高表示什么

"总胆红素和直接胆红素增高，考虑是胆道系统梗阻导致的，最常见的就是胆管结石，多继发于胆囊结石，病人会有发作性右上腹疼痛，在暴饮暴食或者进食高胆固醇食物之后，会导致症状加重，也会出现恶心以及呕吐，严重的还会表现为黄疸，应该及时选择手术治疗，行胆总管切开取石，胆道探查，同时也需要将胆囊切除，术中留置T管引流，手术以后抗感染、营养支持对症治疗。对于肝外胆管系统的占位性病变、十二指肠肿瘤、胰头占位压迫肝胰壶腹部位，也会导致胆汁排空受阻，出现总胆红素和直接胆红素增高。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/02收听(60254)

01:38

总胆红素和直接胆红素高表示什么

总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：

1、胆管结...

刘晓│北京医院

2023/09/03播放(89578)

总胆红素和直接胆红素偏高因为什么

"对于患者抽血查肝功能，如果提示总胆红素和直接胆红素偏高，这种情况还要观察患者的碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述情况都为阳性，多考虑患者有胆道梗阻的可能性，此时患者还要进一步查上腹部的彩超，或者是上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后，可发现患者胆道梗阻的原因是由于胆管内的结石引起，还是由于胆管内的肿瘤性疾病引起阻塞，或者是由于胰头部位的肿瘤压迫胆管之后而形成。根据检查结果，如果是胆管内的结石，就要积极考虑在ERCP下行胆管内结石的取出手术，并且手术之后，常规做十二指肠乳头切开。如果患者是胆道的肿瘤性疾病，就要根据肿瘤的不同部位行外科手术治疗。如果是胰头部位的肿瘤压迫患者胆管，而形成上述情况，就要积极考虑行胰十二指肠切除手术，并且手术之后预防胰腺炎发生的可能性。"

语音时长01:12''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/23收听(37372)

总胆红素46严重吗

"总胆红素46μmol\/L并不一定严重，甚至患者没有任何的临床症状，也没有明显的皮肤黏膜或者巩膜的黄染，只是在肝功能检查才被发现的，比如长期饮酒的患者。总胆红素只是反映肝细胞转化、摄入以及排泄胆红素的功能，并不能够反映疾病的严重程度，也并不能够反映肝细胞损害的严重程度。有些疾病的早期总胆红素只是轻度升高，虽然此时临床症状并不明显，但是随着病变的进展可以引起严重后果，比如肝细胞性黄疸最终有可能造成肝硬化、肝功能衰竭；梗阻性黄疸有可能造成急性化脓性梗阻性胆管炎；恶性肿瘤还有可能引起淋巴结和远处转移。这些疾病都会严重影响患者的生活质量和生存期，导致患者的早期死亡，非常严重。"

语音时长01:09''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/24收听(52676)

总胆红素22正常吗

"总胆红素的正常值范围是3.4-20.5，不同医院其测定的正常值范围可能也略有差别。当胆红素数值达到22时也有可能是正常的，有可能只是轻度的升高，并不一定具备临床意义。很多生理性的因素也可以造成总胆红素的升高，比如饮酒、过度进食高胆固醇食物等。另外，还应当注意的是即使存在肝胆系统疾病，总胆红素也不一定出现升高。特别是很多早期的胆管癌、胰头癌、原发性肝癌等恶性肿瘤的患者，不仅可能没有临床症状或者临床症状不典型，甚至总胆红素也有可能在正常的范围内，或者只是轻度的升高，很容易造成误诊和漏诊。因此，临床上并不能够单凭总胆红素的数值判断，还需要结合转氨酶、碱性磷酸酶、影像学检查以及症状体征综合判断。"

语音时长01:13''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/19收听(77106)

总胆红素21.5正常吗

"总胆红素是在肝功化验中的小项目，正常值是在1.7-17.1umol\/L，如果总胆红素为21.5umol\/L，则提示升高且高于正常值。由于总胆红素是间接胆红素与直接胆红素总和，所以间接胆红素升高或直接打红素升高，均可能会引起总胆红素升高，常见原因包括肝脏或胆囊的疾病，都会导致总胆红素升高。患者还要具体分清楚，到底是直胆、间胆升高，还是二者均升高，如果总胆红素升高是间接胆红素升高为主，则考虑是一种肝前性为主的原因，如溶血性黄疸，由于红细胞大量破坏所导致。若总胆红素升高以直接胆红素升高为主，考虑可能与肝后梗阻因素有关，比如胆总管狭窄、胆总管结石或者壶腹部是否有问题，压迫胆总管而导致直接胆红素升高，总胆红素也会升高引起梗阻性黄疸。还有一种是直胆、间胆均增高，导致总胆红素也会增高，常见于肝细胞受损。因此，化验指标中总胆红素21.5umol\/L，则提示升高，患者应该前往医院由消化科医生对其进一步诊治。"

语音时长02:17''

赵严│上海市第十人民医院

2020/05/06收听(46794)

01:56

总胆红素90多严重吗

总胆红素超过34μmol/L属于异常，总胆红素90多μmol/L是什么原因引起，本身要是阻塞性...

咸国哲│山东省立医院

2023/03/22播放(45299)

01:47

总胆红素26.8严重吗

一般总胆红素26.8μmol/L并不严重，胆红素正常范围是17.1μmol/L左右，不超过两倍...

咸国哲│山东省立医院

2023/03/24播放(43149)

总胆红素40多严重吗

总胆红素40μmol/L是轻度的胆红素增高，胆红素增高需要看原因是什么。总胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，二者的比例基本上是1:3。如果以直接胆红素升高为主需要考虑胆道梗阻性病变，如结石梗阻、肿瘤梗阻等。如果以间接胆红素升高为主，则需要考虑溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血等，需要去血液科就诊，完善相关检查来明确病因。如果直接胆红素和间接胆红素等比例升高，需要考虑肝细胞性黄疸。由于各种原因造成肝细胞广泛损伤而引起的胆红素升高，如急、慢性肝炎。

语音时长01:07''

苏琳│北京大学人民医院

2020/03/30收听(10088)

01:47

总胆红素23.3有问题吗

总胆红素23.3μmol/L有问题，但是问题不严重。在肝功能检查中存在重要指标即胆红素，而总胆...

梁帅│中南大学湘雅医院

2023/07/21播放(47490)

01:21

总胆红素46严重吗

总胆红素46μmol/L在化验学分析是明显异常，健康会受到影响，但总胆红素数值需根据具体疾病判...

张明│山东省立第三医院

2023/07/10播放(75942)

总胆红素24正常吗

胆红素是胆色素的一种，是人体胆汁中的主要色素，胆红素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有一定的毒性，可对大脑和神经系统产生不可逆的损害。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。胆红素一般可以分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，临床上通过这3种胆红素的升高，可以帮助我们诊断和鉴别诊断黄疸的类型。一般总胆红素的正常值是1.7-21umol/L，总胆红素升高可能考虑是肝细胞性的黄疸、阻塞性黄疸或者溶血性的黄疸造成，24umol/L属于轻度的增高。如果排除以上的疾病引起，那么可能考虑是非病理性的因素比如熬夜、饮酒、剧烈的运动都可以导致总胆红素轻度的升高，建议避免这些因素，1周以后复查胆红素，一般都是可以恢复到正常。

语音时长01:21''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/05/14收听(71792)

总胆红素29严重吗

如果患者检查肝功能，提示总胆红素是29μmol/L。此时患者需要合并肝功能其他检查项目综合进行判断，如患者有没有谷丙、谷草转氨酶的升高，以及胆红素升高是以直接胆红素升高为主，还是间接胆红素升高为主。如果患者是以间接胆红素升高为主，此时多考虑是由于肝细胞坏死引起。如果是以直接胆红素升高为主，多考虑是由于梗阻性原因引起的黄疸。但是如果患者胆红素是29μmol/L，没有超过34.2μmol/L，在临床上一般不能通过肉眼观察发现患者皮肤以及巩膜的黄染。建议患者继续连续三次每隔一月抽血查肝功能，如果三次均提示胆红素高，而且以间接胆红素升高为主，没有谷丙、谷草转氨酶的升高。此时出血查一下肝炎相关性的检查，包括病毒性肝炎以及自身免疫性肝炎。必要的时候需要做肝脏穿刺活检，排除一下免疫性肝炎的存在。

语音时长01:20''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/04/25收听(16986)

总胆红素25正常吗

"总胆红素25μmol\/L略高于正常，总胆红素的正常值是不大于20μmol\/L，因此略高于正常值上限的状态很难判断是不是疾病，往往要根据其他的检查指标确定，比如转氨酶。如果其他的转氨酶指标都正常，仅仅是总胆红素略微升高，一般没有太大的临床意义，认为是正常的状态。如果伴有其他的转氨酶升高，则要做进一步的检查，看到底是什么原因导致肝脏损伤。"

语音时长01:11''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/21收听(25154)

01:49

总胆红素21.8严重吗

总胆红素21.8μmol/L不严重。生理性的总胆红素值正常值范围一般是17.1μmol/L，不...

咸国哲│山东省立医院

2023/04/25播放(29816)

01:40

总胆红素偏高严重吗

总胆红素升高是否严重，看它具体升高的数值范围，一般总胆红素升高在2倍以内，不会在临床上引起明显...

刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/08/29播放(31627)

总胆红素36严重吗

"如果仅仅是总胆红素36μmol\/L，肝脏其他检查，如转氨酶、蛋白、胆碱酯酶、肝脏彩超、肝弹性扫描等，均没有明显异常，此结果不严重，临床可以考虑体质性黄疸，不予以特殊处理。有一些患者会出现上述检查一项或多项的轻度至重度异常，所以当发现胆红素升高时，一定要结合相关指征进行综合评估，必要的时候给予药物治疗。除肝脏本身因素外，引起胆红素升高的还有溶血性黄疸、阻塞性黄疸、先天性某种酶或物质缺乏所导致的黄疸。要根据患者的病史、症状、体征，及实验室辅助检查，综合评估，尽量不漏诊，要避免过度治疗，加重患者经济负担。"

语音时长01:21''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/05/26收听(19914)

总胆红素28严重吗

"如果仅仅是胆红素28mmol\/L，肝脏其它检查，如转氨酶、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度、甲胎蛋白、肝脏影像学、肝弹性扫描等均没有明显异常，此结果通常不严重，临床可以考虑不予以特殊处理，但有一些患者可能会出现上述检查一项或多项轻到重度异常。所以，当发现胆红素升高时，一定要结合相关指征进行综合评估，必要时给予保肝、降黄等药物治疗。除肝脏本身因素外，引起胆红素升高的还有溶血性黄疸、阻塞性黄疸、先天性某种酶缺乏或某种物质代谢紊乱导致的黄疸，要根据患者病史、症状、体征及实验室辅助检查综合评估，做到不漏诊、不过度诊疗。"

语音时长01:21''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/05收听(39638)

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：3.25万

01:11

年轻人胆结石一定要切除胆吗

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：2.75万

01:13

胃息肉的护理措施

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：4.8万

01:16

结肠癌术后一年需警惕什么

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：5.69万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫392次

总胆红素27严重吗

视频内容

相关推荐

总胆红素正常范围

什么是总胆红素

总胆红素和直接胆红素高表示什么

总胆红素和直接胆红素高表示什么

总胆红素和直接胆红素偏高因为什么

总胆红素46严重吗

总胆红素22正常吗

总胆红素21.5正常吗

总胆红素90多严重吗

总胆红素26.8严重吗

总胆红素40多严重吗

总胆红素23.3有问题吗

总胆红素46严重吗

总胆红素24正常吗

总胆红素29严重吗

总胆红素25正常吗

总胆红素21.8严重吗

总胆红素偏高严重吗

总胆红素36严重吗

总胆红素28严重吗

相关视频

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

年轻人胆结石一定要切除胆吗

胃息肉的护理措施

结肠癌术后一年需警惕什么

医生作品更多