血压220有多严重_有来医生

魏晓冬
主治医师

哈尔滨市第一医院

心内科

血压220有多严重

2023-04-12 19:48播放 :

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视频内容

如果患者血压已经高达220mmHg，这个情况比较严重，属于3级高血压，即重度高血压，有时甚至普通电子血压计量不出来。此时一定要积极降压，因为容易随时发生脑出血、脑梗死、急性心力衰竭。但是不急于立刻服用降压药物，先询问患者目前一侧肢体是否有发麻、无力、口角流涎、说话笨拙、思维反应变慢等，如果有这些症状，考虑是否已经有脑出血或急性脑梗死，建议患者做脑CT以及弥散加权成像检查，有助于尽快明确是否有急性脑出血或急性脑梗死。

如果排除急性脑血管疾病，建议患者吃强效降压药，比如硝苯地平控释片，联合服用培哚普利吲达帕胺片。如果口服药降不下去，可以联合应用乌拉地尔或硝普钠，进行紧急降压，同时注意监测血压。

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语音时长01:53''

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"高血压220mmHg会有生命危险，高血压分为三个等级，血压达到220mmHg属于3级高血压，3级高血压是指收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg，也就是重度高血压。随时都会发生生命危险，而且那么高的血压很容易造成重要脏器的损伤。对于220mmHg的血压，必须及时就医，积极控制平稳血压，以防并发症。220mmHg的血压容易出现高血压脑病、脑出血、视网膜病变、高血压肾病、高血压心脏病严重并发症，哪种都是非常致命的，需要留院治疗，观察10-15天患者的血压，没有特殊情况和没有严重的并发症就可以出院。过高的血压会影响心脏血管收缩而引起心力衰竭，会影响中枢神经系统，引起中风的危险，所以高血压220mmHg不容忽视。"

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"肌酐220μmol\/L总体来说不算太严重，但是一定要重视它。肌酐到了220μmol\/L的时候，肾小球滤过率通常都在30-40mL\/min左右，也就是说这时处于慢性肾脏病CKD三期。CKD三期是一个承上启下的时期，此时的治疗要先关注病因，看看病人是原发性肾小球疾病，还是继发性肾脏损害，针对病因还可以最后努力一把。除此之外，病人开始逐渐出现肾功能不全的并发症，此时要关注有没有贫血，如果有贫血，要积极抗贫血治疗，除了铁剂之外，还要把促红素加上去。另外，要看看病人有没有酸中毒、电解质紊乱、消化系统的症状、呼吸系统的症状、心血管系统的症状等等，如果有这些症状，也要给病人治疗，可以把内环境保持在比较稳定的时期，这样可以延长寿命，提高生活质量。这一期如果治疗的不及时、不恰当，有些病人可能会出现肌酐迅速的升高，肌酐升高到350μmol\/L以上，就达到了一个拐点，可能有些病人肌酐很快就上到了500-800μmol\/L。如果这个时候积极治疗，肌酐还能比较长时间的维持在200-300μmol\/L，就可以延缓进入透析的时间。肌酐200μmol\/L多总体来说还不是太严重，但是如果治疗的不太不恰当，肌酐可能会出现迅速升高。"

语音时长02:18''

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语音时长01:13''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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