出现少精子症是什么原因

2023-11-09 17:14播放 :

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少精子症的原因比较复杂,而有大概一半的少精子症,可能找不到明确的原因,称为特发性的少精子症。另外,少精子症可能跟睾丸本身的功能也有关系,临床上比较常见的问题,比如精索静脉曲张、感染、性激素的异常等。

少精子症是男性不育症的常见原因,根据WHO第五版的标准,如果精子密度<1500万/ml,就称为少精子症。当然少精子症也可以划分为轻、中、重度,比如精子密度<500万/ml,就称为重度少精子症。

所以要根据临床检查的结果,再深入检查可能的原因,比如可以做B超了解一下是否有精索静脉曲张以及严重程度,检查性激素来评估、下丘脑-垂体-性腺轴的功能,另外,可以做精液常规、白细胞检查,甚至精浆生化,来判断精液里是否有感染。

这些是相对比较常见的因素,可以通过一些治疗来根除,比如用抗生素来消除炎症、精索静脉结扎来治疗精索静脉曲张,当然还有些特殊的原因可能难以治疗,比如染色体的C缺失的患者,可能会有少量精子。还有一些克氏征,也可能会有少量精子。

这些患者其实是没有办法治疗,只能通过辅助生殖的方式来获得后代,所以其实少精子症还是比较复杂的,大多数人可能不见得能找到确切的原因。

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少精子症和无精子症该怎么治疗?

对于少精症患者来说,我们有3个方案。不是很差的情况下,我们可以先用药物治疗,药物治疗一段时间以后,改善的可以尝试自然怀孕;如果治疗以后还不是特别好,我们还可以选择人工授精;如果还不行的前提下,我们可以做试管婴儿。而对于无精症的患者,其实我们也分两种,一种叫梗阻性的,一种叫非梗阻性的。梗阻性我们分先天性的和后天性的,像先天性是没办法治疗的,可以通过穿刺获取精子以后做试管婴;而对于后天性的,比如说附睾炎或者输精管结扎术后的这种患者,可以先进行手术治疗,比如说输精管附睾吻合术,吻合以后患者可能就有精子产生了,可以自然怀孕。如果吻合失败以后或者不愿意做吻合术的病人怎么办呢?这个时候我们可以穿刺拿到精子以后做试管婴儿,这部分也可以达到生育自己小孩的目的。而对于一些非梗阻性无精症的患者,其实有10%-20%的人经过药物治疗以后是可以有精子的,有精子以后做试管婴儿。但是对于一些用药以后也没有精子的患者怎么办呢?这个时候,我们可以尝试睾丸穿刺取精术,也可以做睾丸切开显微取精术,这种患者也有30%-40%左右的患者取到精子以后可以做试管婴儿。

语音时长01:32''

朱晓斌上海交通大学医学院附属瑞金医院

2017/07/10收听(13382)

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