少精子症的原因比较复杂,而有大概一半的少精子症,可能找不到明确的原因,称为特发性的少精子症。另外,少精子症可能跟睾丸本身的功能也有关系,临床上比较常见的问题,比如精索静脉曲张、感染、性激素的异常等。
少精子症是男性不育症的常见原因,根据WHO第五版的标准,如果精子密度<1500万/ml,就称为少精子症。当然少精子症也可以划分为轻、中、重度,比如精子密度<500万/ml,就称为重度少精子症。
所以要根据临床检查的结果,再深入检查可能的原因,比如可以做B超了解一下是否有精索静脉曲张以及严重程度,检查性激素来评估、下丘脑-垂体-性腺轴的功能,另外,可以做精液常规、白细胞检查,甚至精浆生化,来判断精液里是否有感染。
这些是相对比较常见的因素,可以通过一些治疗来根除,比如用抗生素来消除炎症、精索静脉结扎来治疗精索静脉曲张,当然还有些特殊的原因可能难以治疗,比如染色体的C缺失的患者,可能会有少量精子。还有一些克氏征,也可能会有少量精子。
这些患者其实是没有办法治疗,只能通过辅助生殖的方式来获得后代,所以其实少精子症还是比较复杂的,大多数人可能不见得能找到确切的原因。