骶髂关节炎排除强直性脊柱炎也就是在骶髂关节炎与强直性脊柱炎之间要做鉴别诊断，首先要了解骶髂关节炎属于骨关节炎的一部分。其是一种退变或者因为过度劳损造成关节炎症，因此退变了部分，容易产生关节面的软骨退变、骶髂关节间隙变窄，会出现软骨下骨的硬化。

而强直性脊柱炎是一种风湿免疫性疾病，属于末端止点病。该病会造成骶髂关节韧带附着的地方发生免疫反应，从而造成强直、关节间隙急剧变窄，软骨就会在早期发生退变，具体可从以下方面鉴别这两种疾病：

1、发病年龄：大部分骶髂关节炎可能出现在中老年病人，而绝大部分强直性脊柱炎是年轻人发病，一般从十几岁到二十几岁，很少是三十多岁后才开始出现首次症状；

2、影像学表现：从影像学表现也能作出鉴别诊断，强直性脊柱炎通过骶髂关节的CT和核磁能观察到关节面是否有虫蚀样破坏，骶髂关节的炎性渗出是否较明显，所以这两项检查在确诊强直性脊柱炎中非常重要；

3、血液指标：同时要结合血液指标的检查，像HLA-B27、类风湿因子、CRP血沉等这些指标的观察，从而了解骶髂关节炎和强直性脊柱炎之间是否有明确的关系，绝大部分的男性患者HLA-B27阳性。

通过这些检查以及影像学的检查、既往史来确定强直性脊柱炎与骶髂关节炎，一般都能作出较明确的诊断。