北京协和医院
泌尿外科
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做完肾上腺手术钾还低的原因主要包括以下几种情况：
1、与肾上腺无关：部分非肾上腺的疾病可能会导致患者血钾低，如继发性醛固酮增多综合征，患者的肾素分泌较多且醛固酮较高，但血钾仍然偏低。所以患者进行肾上腺手术也无法解决问题，因为血钾低与肾上腺无关；
2、与肾上腺有关：患者进行手术时可能并未解决问题，或属于增生性疾病而并非腺瘤，也可能患者的双侧肾上腺均存在问题，而对患者进行一侧的肾上腺手术无法完全解决问题。此时患者血钾低的程度可能比以往减轻，但无法完全好转。
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大部分心脏手术采取体外循环，体外循环手术后患者大量排尿，可能造成钾低表现。血气分析中有常规电解... 裴斐│西安交通大学第二附属医院 2023/04/28播放(91664)
大部分心脏手术采取体外循环，体外循环手术后患者大量排尿，可能造成钾低表现。血气分析中有常规电解...
裴斐│西安交通大学第二附属医院
2023/04/28播放(91664)
"某些肾上腺疾病可以造成低钾血症，肾上腺是人体重要的内分泌腺体，它有肾上腺的皮质和髓质，皮脂分泌盐皮质激素醛固酮，同时还分泌糖皮质激素皮质醇。如果某些原因造成的原发性或继发性的醛固酮增多症，都有可能造成身体尿中排钾过多，引起低钾血症。如果是各种原因造成的体内糖皮质激素皮质醇分泌过多，无论是肾上腺皮质增生，或者是身体其他部位的促肾上腺皮质激素增多的各种肿瘤，都可以造成尿中丢失大量钾，引起低钾血症。通过明确诊断，使用手术或药物治疗来纠正肾上腺各种疾病引起的低钾血症。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(57804)
肾上腺手术后遗症主要是肾上腺手术的风险，常见风险如下：1、肾上腺皮质功能减退：由... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/30播放(73472)
肾上腺手术后遗症主要是肾上腺手术的风险，常见风险如下：
1、肾上腺皮质功能减退：由...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/30播放(73472)
肾上腺手术费用估计需要2万元左右。肾上腺手术前必须通过一系列的检查，确定到底是什么类型的疾病，绝大多数都是原发性醛固酮增多征、皮质醇增多症以及儿查酚胺症等。建议手术前必须做肾素、血管紧张素、醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺的测定，通过这些检查可以初步判断肾上腺肿瘤的类型，不同类型的疾病，手术前的准备工作也不一样。手术前必须要控制血压，有效的扩容，这样手术过程血压才会相对的稳定，不会导致术中出现低血容量性休克，手术后应该注意避免肾上腺危象，整个住院过程时间比较长。手术方式推荐腹腔镜手术，所以费用比较高。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/10收听(12752)
"肾上腺手术的后遗症，要根据具体病人的病情进行具体的分析，主要是根据肾上腺具体的病变以及手术切除的范围来决定。比如有些病人可能是因为肾上腺良性肿瘤，进行肿瘤切除，同时进行肾上腺切除。有些病人可能在术后会出现肾上腺分泌的激素不足，导致一系列的临床症状出现。针对这样的病人，可能需要长期补充激素来治疗。还有少部分病人可能是因为肾上腺恶性肿瘤进行手术，手术的后遗症主要是可以出现局部的肿瘤复发，有些病人还可以出现肿瘤全身转移。对于这样的病情往往是比较严重的，一旦出现转移，病人的预后往往是比较差的。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/06收听(60916)
肾上腺进行手术治疗，一般情况下进行开放或者腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，或者肾上腺全部切除术。手术的副作用主要包括以下几个方面：第一、手术本身存在一定的风险，包括周围脏器损伤、麻醉意外、心脑血管意外、出血、感染、疼痛、手术创面愈合不佳、下肢静脉血栓，以及腹胀、腹痛等；第二、在手术的过程中有可能出现高血压、低血压等；第三、在手术完成后有可能出现激素水平的紊乱、电解质不平衡等，需要及时的复查，必要的时候要进行激素的补充。
王世平│济南市人民医院
2020/05/12收听(92200)
如果肾上腺出现了占位性病变，需要行肾上腺手术的时候，有可能采取不同的方式，包括开放性手术以及腹腔镜下肾上腺手术，目前临床上主要进行肾上腺腹腔镜下的肿瘤切除术。但是如果这个肿瘤比较大或者发生了转移，腹腔镜可能受到限制，需要开放性手术。腹腔镜下进行手术可能创伤比较小而且愈合比较快，而开放性手术损伤比较大，愈合慢。所以做手术以前需要仔细的评估这个肿瘤占位的大小、性质、是否转移等。而且做手术以后需要休息，这样才能使疾病得到明显的好转或者完全恢复。不同的手术方式它的费用是不一样的，尽管开放性手术的创伤比较大，费用可能比腹腔镜手术要低一点。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/15收听(49542)
肾上腺多大需要手术，要区别对待。第一个，要看它是良性的，还是恶性的；第二个，要看它是功能性的，还是非功能性的；第三个，要看它是腺瘤，还是增生。假如是良性的，一般来讲可以观察，等到3cm再处理；假如说恶性的，应该尽早的来处理，早期更好一点；假如说它是功能性的，能找着，我们应该积极地处理，因为它会分泌一些激素，比如引起高血压、高血糖症状，它可能不到1cm，我们只要能找着或者能确定，就是腺瘤引起来的，我们也是会比较积极地来处理；假如说是无功能性的，也可以等一等。一般的来讲，3cm以上再处理，而且现在随着微创技术的发展，肾上腺切除术变得越来越容易，所以，我们治疗起来也相对于以前更积极一些了。
王国良│北京大学第三医院
2018/01/10收听(82966)
患者如果出现肾上腺肿瘤，一般情况下都是需要进行手术切除的。绝大多数的肾上腺肿瘤手术都是在腹腔镜下进行操作，单纯的将肾上腺肿瘤切除就可以了，正常的肾上腺组织是可以保留的。但是在某些特殊的情况下，比如肿瘤粘连、出血，单纯的切除肿瘤会十分的困难，或者存在一定的风险，可以将肿瘤和肾上腺全部切除。只要患者对侧的肾上腺是正常的，功能是不存在异常的，就可以维持正常的生命体征需要，也不会存在明显的影响，所以具体是切除肾上腺肿瘤还是全部切除，要根据手术中具体的情况来进行判断。
2020/05/21收听(29482)
"爱吃甜食还低血糖，这是由于人体体内存在高胰岛素血症分泌的情况。因为爱吃甜食，通常这些人群会存在超重和肥胖的基础，对于甜食，确实是有发生这种事情的倾向，在吃甜食以后容易促进胰岛素分泌，如果胰岛素出现了延迟分泌，那么就会导致在甜食代谢完以后，在下一餐餐前出现低血糖。这种低血糖通常预示着人体存在早期糖尿病的风险，建议必要的时候，可以完善一下75g糖耐量试验，了解一下空腹血浆葡萄糖水平，和糖水刺激以后两小时的血糖水平，同时可以了解下对应的胰岛素分泌曲线。如果存在高胰岛素血症，以及胰岛素高峰的分泌延迟，那么建议一定要从生活方式上进行早期的积极干预，以免进入到糖尿病前期或者是糖尿病的阶段。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/06/10收听(17838)
肾上腺瘤按有无内分泌功能可分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤。1.非功能性肿瘤：无分泌... 徐涛│北京大学人民医院 2023/03/24播放(97170)
肾上腺瘤按有无内分泌功能可分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤。
1.非功能性肿瘤：无分泌...
徐涛│北京大学人民医院
2023/03/24播放(97170)
"肾上腺是人体里一个重要的内分泌器官，它具有分泌激素的作用，有很多的激素都是由肾上腺分泌的，像去甲肾上腺素，多巴胺还有肾上腺素这些。肾上腺本身体积虽然小，但是它上面一旦有结节或者肿瘤，这个差别是很大的，可以有恶性的，也可以有良性的，即使是良性，因为它一旦合并结节以后，有一些具有跟肾上腺一样的内分泌功能，可能会引起功能性的肾上腺肿瘤，导致一些激素分泌过多，出现相应的临床症状。有的可能会有严重的高血压这些症状，所以一旦有结节，最好还是手术治疗，避免激素过多，引起一些临床症状，具体是良性的，恶性的，需要手术切除以后做病理，然后来确定。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(46460)
病人出现肾上腺肿物，通过相应肾上腺激素检查，无法发现明确肾上腺瘤，此种肿物称为无功能性腺瘤。肿... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/19播放(77142)
病人出现肾上腺肿物，通过相应肾上腺激素检查，无法发现明确肾上腺瘤，此种肿物称为无功能性腺瘤。肿...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/05/19播放(77142)
肾上腺手术与肺没有密切联系，所以手术后咳嗽发生的概率相对较低。即使手术后出现咳嗽也不会存在较大... 黄钟明│北京协和医院 2023/03/01播放(76632)
肾上腺手术与肺没有密切联系，所以手术后咳嗽发生的概率相对较低。即使手术后出现咳嗽也不会存在较大...
2023/03/01播放(76632)
"肾上腺瘤的手术治疗费用问题很难做出评估，手术本身的费用并不贵，但是总的治疗费用会比较贵，很难做出初步的评估。治疗费用主要是和术前的检查，肾上腺瘤术前良性还是恶性的初步判断的检查，患者是否合并有其他疾病，术后的治疗，以及医院等级，当地收费情况等多种因素有关系。如果是良性肿瘤肿瘤也没有合并其他疾病比如心肺疾病、糖尿病等，治疗费用相对会少一些。如果是恶性肿瘤，治疗费用会相对比较高，主要是术后需要进一步的治疗，术后的放疗、化疗等会明显增加治疗的费用。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/06/27收听(18864)
"怀孕三个月前，孕妇体内的孕酮主要有卵巢的黄体分泌，怀孕三个月后，体内的孕酮主要由胎盘来分泌。在怀孕三个月后，很少出现孕酮水平低的表现。怀孕三个月，孕酮水平仍然比较低，考虑是胎盘的功能不全所造成，比较危险，容易导致胎儿发育异常，出现流产症状或者胎儿死亡。如果已经确诊体内的孕酮水平不足，孕妇仍然需要服用孕激素、固肾安胎丸等药物，进行保胎治疗，具体用药情况建议谨遵医嘱。如果持续性的孕酮水平不足，需要评估胎儿发育情况，持续孕酮水平不足，胎儿发育可能存在异常的情况下，可以考虑终止妊娠。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/10收听(97714)
"肾上腺手术出院时间，与手术方式及是否有并发症有关。通常经腹腔镜或经后腹腔镜行肾上腺切除手术的患者，7-10天即可安排出院。对于开放经腹或经腰行肾上腺切除手术的患者，出院时间为术后第14天。肾上腺手术如采用腹腔镜手术，则创伤较小，恢复较快，腹腔镜对周围脏器滋扰较小，术后很少出现较严重的并发症。开放手术因切口较大，且肾上腺位置较高，可能需要切除一根肋骨，或者对周围肠道有一定的滋扰，故术后恢复时间相对较长，拆线时间约为第10天，如果合并有体质虚或发热等情况，则需要延迟至14天出院。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/14收听(75714)
肾上腺腹腔镜手术的风险，主要是在于手术出血、血压波动等，具体如下：
蔡林│北京大学第一医院
2023/08/04播放(54028)
肾上腺腺瘤手术具体做法：1、目前已全面采用腹腔镜进行手术，除非巨大的肾上腺瘤，否则一般无需开刀进行手术。2、麻醉为全身麻醉，患者采用侧卧位，在腰部或者腹部打3个孔，进入专用的手术器械和光源，在电视监视下进行手术。3、直视下找到肾脏以后，在肾脏上方的三角区域里，就藏着肾上腺的腺瘤。逐步分离周围的组织，直至肾上腺腺瘤完全显露出来。游离腺瘤的周围，结扎肾上腺腺瘤的动脉和静脉。4、检查血运完全阻塞以后，便利用电凝刀或者超声刀，将肾上腺腺瘤从肾脏的上方完全剔除，检查没有渗血后，即可以结束手术，关闭切口。
2019/05/23收听(72386)
荣建红│湖北省第三人民医院 2023/09/15播放(77456)
2023/09/15播放(77456)
湖北省中西医结合医院 温暖
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