北京大学人民医院
消化内科
手机浏览
缺血性肠炎在老年人中比较常见,这是引起老年人腹痛、腹泻的常见原因。缺血性肠炎是因肠壁血供发生障碍,进而导致肠黏膜缺血、缺氧,出现炎症、糜烂、溃疡,甚至坏死。
患者会出现腹痛,且腹痛与进餐相关,进餐之后腹痛,可能随后出现腹泻、便血,比较严重时会出现败血症、高热、内毒素血症等。
治疗需禁食水,让胃肠道充分休息。充分补液,纠正水电解质平衡紊乱,适当给予扩张微循环的药物,改善局部血液供应。经过胃肠道充分休息,给予充分补液之后,随肠黏膜局部血液循环恢复,缺血的肠黏膜会自行恢复,且速度较快。
在患者症状完全消失以后行结肠镜检查,甚至可以看到恢复后无任何痕迹,部分患者可以看到肠管表面些许充血、发红。症状比较严重时,行肠镜检查有一定风险,可能会造成肠壁穿孔、加重出血。
分享:
"对于缺血性的肠炎,首先应当明确具体的原因,针对原发疾病治疗才能取得更好的效果。如果服用洋地黄和血管加压素的患者,应当及时停用。而对于没有药物使用禁忌的中老年患者,还应当及时给予改善微循环、活血化瘀、抗凝等药物的处理,常用的有阿司匹林,注射用血栓通、盐酸川芎嗪、低分子右旋糖酐,必要时还可以考虑给予溶栓的治疗。这需要在明确有血栓性疾病的情况下才能够运用。运用的时候还应当注意监测血凝的功能,以免发生出血。而对于已经发生了严重肠功能紊乱的患者,还应当给予积极的对症处理,如如果肠胀气比较明显,可以给予肛管排气减压和胃肠减压的治疗。恶心、呕吐明显的患者还可以应用止吐的药物和胃肠动力的药物,如吗丁啉、胃复安等。对于腹泻的患者,还应当给予肠道的黏膜保护剂如思密达等。腹痛症状比较明显,肠痉挛较为亢进的患者还应当应用解痉剂。临床上常用的有间苯三酚以及莨菪碱等。另外如果出现病情恶化造成肠坏死的患者,这种情况下还需要急诊手术切除肠坏死的部分做肠吻合。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/16收听(46300)
"缺血性肠炎的主要治疗方案是增加肠道供血,缺血性肠炎是各种病因导致的肠道黏膜供血不足,从而导致肠道黏膜变性坏死,临床上常表现为腹痛、腹泻以及便血等三联征。缺血性肠炎最应该做的检查是电子结肠镜,电子结肠镜可以确定缺血肠道的位置及具体情况,可以针对性的治疗。缺血性肠炎的治疗主要是纠正各种病因,最终促使肠道黏膜供血增加,比如长期便秘的患者,应当进行通便治疗。肠道血管不通的患者,可以通过活血的方式来治疗。"
文宇航│宜昌市中医医院
2021/06/19收听(17902)
缺血性肠炎好发于老年人,是由于供应肠道的血管痉挛或动脉粥样硬化引起肠道缺血痉挛综合征,通过选择... 张向阳│广州中医药大学深圳医院 2023/08/24播放(93356)
缺血性肠炎好发于老年人,是由于供应肠道的血管痉挛或动脉粥样硬化引起肠道缺血痉挛综合征,通过选择...
张向阳│广州中医药大学深圳医院
2023/08/24播放(93356)
缺血性肠炎患者以治疗基础病为主,同时防治动脉粥样硬化的相关因素,如高血脂症、吸烟、饮酒等,建议... 张向阳│广州中医药大学深圳医院 2023/02/18播放(89516)
缺血性肠炎患者以治疗基础病为主,同时防治动脉粥样硬化的相关因素,如高血脂症、吸烟、饮酒等,建议...
2023/02/18播放(89516)
缺血性肠炎是由于结肠缺血而得的结肠病,也就是某一段结肠组织由于某些原因引起的供血不足,导致该段肠壁缺血坏死。腹痛、血便和腹泻被称之为缺血性肠炎的三大体征。哪些病人容易得:第一、有高血压、动脉硬化以及冠心病引起心功能不全的老人。第二、滥用利尿剂,而使内脏血液量降低。第三、长期便秘或肠管持续痉挛,导致肠道压增高。第四、服用某些血管活性药物,肠系膜小动脉收缩。第五、血管性疾病,比如血栓性脉管炎、结缔组织病、弥漫性变态反应性疾病等。缺血性肠炎的治疗应以治疗原发性疾病为主,如功能正常时,可尽量撤去造成肠系膜血管收缩的药物,比如洋地黄、血管加压素。对于没有明确药物使用禁忌的中老年患者,可以给予改善微循环的药物。第六、对于已经发生严重的肠功能紊乱的患者,应给予积极的对症治疗,比如经常胀气的人,应该给予长管排气减压或经鼻饲抽气减压。恶心、呕吐,应给予胃肠动力药物,腹泻给予肠黏膜保护剂,如思密达、碳酸铋剂等。糖皮质激素,对缺血性疾病恢复没有帮助,而且有促发肠穿孔的可能,所以不提倡临床使用。第七、多数患者经过内科治疗可以很快好转,但也有少部分患者病情恶化而发生肠坏死,应行急诊手术,及早切除坏死的肠段。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(29152)
"缺血性肠病一般1周左右可以治愈,严重时可能需要数月,甚至需要手术治疗。缺血性肠病主要表现为腹痛、腹泻、便血,常见于老年人以及患有高血压、心脏病、脑血管意外等疾病的病人。缺血性肠病是指供应肠道的血管出现一过性痉挛、栓塞、梗阻,导致肠道血液供应的缺失,肠道的血管局部闭塞,可能会出现肠管的坏死。肠道供血血管闭塞的轻重程度不同,轻症患者大多为一过性的症状,经过治疗之后,症状很快就会缓解,一般不会留有后遗症,大约1周左右可以痊愈。中度和重度缺血性肠病临床表现相对比较严重,经过积极的治疗也可以达到治愈。中度一般7-10天左右可以完全治愈,重度和慢性患者病程可能要达到数个月。如果出现合并症,比如有肠管的坏死、穿孔的现象,需要手术治疗。出现缺血性肠病,最好到医院进行结肠镜检查,判断发病的部位和严重程度,然后采取相应的治疗措施。缺血性肠炎患者应注意日常生活规律,远离烟酒,多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物,尽量避免食用高脂肪食品、动物内脏等食物。此外,要参加一些适当的活动,注意不要过度运动。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/30收听(56744)
缺血性肠炎通过选择性腹腔动脉造影,可以第一时间得到迅速诊断。经过临床医生的积极治疗,多数患者预... 张向阳│广州中医药大学深圳医院 2023/09/22播放(50854)
缺血性肠炎通过选择性腹腔动脉造影,可以第一时间得到迅速诊断。经过临床医生的积极治疗,多数患者预...
2023/09/22播放(50854)
"缺血性视神经萎缩通常继发于前部缺血性视神经病变,这是一种比较常见的眼部疾病。对于这种疾病的治疗,建议要早发现早处理,如果已经产生了视神经萎缩,视力恢复起来通常非常差,而且目前对于视神经萎缩没有任何有效的治疗方法。所以如果存在缺血性视神经病变这种疾病,一旦发现就要及早治疗,只有这样才能够避免对视功能造成不可逆的影响。在早期可以选择糖皮质激素冲击治疗,冲击的时间为三天,三天之后改为口服药物,然后逐步的减量。平时可以配合营养神经的药物来辅助治疗,比如甲钴胺,这样可以让视力尽可能的恢复。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/08收听(66546)
缺血性脑血管病根据发病时间、发病程度有不同的治疗方法,主要包括内科用药、溶栓。若发病时间短,在... 邢英琦│吉林大学第一医院 2023/11/18播放(88714)
缺血性脑血管病根据发病时间、发病程度有不同的治疗方法,主要包括内科用药、溶栓。若发病时间短,在...
邢英琦│吉林大学第一医院
2023/11/18播放(88714)
"缺血性脱髓鞘治疗,主要是针对造成缺血性脱髓鞘的病因进行治疗。主要有高血压、糖尿病引起的血管硬化,而出现缺血性的脱髓鞘,要控制好血压、血糖,还有高血脂引起的,要控制好血脂。有不良习惯,抽烟、喝酒引起的,需要戒烟、戒酒,保持良好的情绪等。给予活血的药物,主要有抗血小板聚集药物,阿司匹林、氯吡格雷可以改善血循环,而改善缺血症状。还要给予阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等,用来稳定斑块,改善缺血、血管狭窄等。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(85422)
"缺血性脑中风也叫缺血性脑卒中,在它的急性期如果发病时间不超过4.5小时,可以采用静脉溶栓的方法,静脉溶栓是目前治疗缺血性脑中风最有效的方法,可以明显减轻病人的残疾程度。如果超过了4.5小时,但是不超过24小时,在医生的综合评估下,假如能够满足某些条件,也可以采用动脉取栓的方法。除了静脉溶栓和动脉取栓之外,其他的治疗也非常的重要,比如抗血小板聚集治疗,常用的药物是阿司匹林或者是氯吡格雷,有的时候急性期还可以采用双重抗血小板治疗的方法,同时还要进行强化降脂治疗,这个也非常的重要,能够减轻病人的复发程度。假如病人病情稳定之后,还要启动降血压的治疗,要把血压维持在比较合理的水平,在稳定之后还要进行康复治疗以及针灸治疗。在缺血性脑中风的恢复期和后遗症期,还要继续服用抗血小板聚集的药物、抗血脂的药物以及抗血压的药物,这是最主要的三个方面,目的是预防缺血性脑中风的再次复发。除了药物治疗之外,生活方式的改变也非常的重要,要戒烟,还要控制体重,适当运动,所以缺血性脑中风的治疗是综合治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/07/10收听(97136)
"缺血性脑白质病变,一般是脑白质发生了缺血性脱髓鞘改变。一般在磁共振的FLAIR相上最为明显,呈高信号,其病因大多数和脑动脉硬化、小动脉末梢缺血有关,具体治疗如下:1、轻度的脑白质病变,一般不需要特殊治疗;2、重度的患者会出现头晕、认知功能损害、走路不稳等症状,可以进行针对性治疗。常用的药物有尼莫地平、艾地苯醌、尼麦角林、胞磷胆碱胶囊等,可以改善脑供血、供氧,修复脑神经;同时要针对患者的病因进行处理,有高血压者,要将血压控制在140mmHg和90mmHg以下;有高血糖者,要服用降糖药物或者使用胰岛素,控制血糖水平;高血脂者,要服用阿托伐他汀,或者瑞舒伐他汀等他汀类的降脂药调节血脂;如果有动脉粥样硬化斑块,但是没有高血脂,也可以选择性使用他汀类药物来稳定斑块。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/19收听(21816)
冠心病可根据发病特点和治疗原则分为慢性冠脉综合征和急性冠脉综合征两大类。慢性冠脉... 张东霞│烟台毓璜顶医院 2023/04/09播放(89466)
冠心病可根据发病特点和治疗原则分为慢性冠脉综合征和急性冠脉综合征两大类。
慢性冠脉...
张东霞│烟台毓璜顶医院
2023/04/09播放(89466)
"缺血性中风最主要的治疗就是在早期的时候,在时间窗内尽早实行动脉开通重塑术,具体就是在发病后3个小时之内的黄金时间窗内对病人进行静脉溶栓。对于有适应症的病人,在4.5小时之内行动脉取栓治疗,以开通堵塞的血管,如果超过了超早期溶栓的时间窗,就要根据病人梗塞的缺血性卒中的位置、面积的大小等等进行一系列有效的治疗。这个治疗包括一般治疗,包括维持呼吸、循环、调节体温,并且对血压、血糖等生命体征进行监测。病因学治疗,由于缺血性卒中的病因比较复杂,需要针对不同的病因进行抗凝、抗血小板的治疗,同时给予血压的调节以及血脂的控制。对于糖尿病的病人,应当严格的控制血糖,同时可以给予神经保护类的药物,对于严重的病人可以采取手术治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/18收听(75272)
肠炎的治疗,首先是对症治疗。根据患者呕吐、水样便的量,评估患者体液丢失的严重程度。若失液不严重... 王海松│成都中医药大学附属医院 2023/05/27播放(66824)
肠炎的治疗,首先是对症治疗。根据患者呕吐、水样便的量,评估患者体液丢失的严重程度。若失液不严重...
王海松│成都中医药大学附属医院
2023/05/27播放(66824)
"关于肠炎的治疗,主要是避免并发症的出现。肠炎的发生主要是由于进食不洁的饮食,或者应用药物之后,导致肠管黏膜的损伤,病人会出现腹痛、腹胀、腹泻,而反复的腹泻容易导致内环境的紊乱,诱发酸碱失衡。所以,在肠炎的急性期,应该静脉补充液体,补充人体基础需要的糖类、氨基酸等物质。如果合并感染和发热、血象的异常,应该给予预防感染的药物,最常用的是喹诺酮类的抗菌素,可以选择左氧氟沙星注射液静点。肠炎的病人在治疗期间,也应该注意一般治疗,远离辛辣的食物、刺激性的食品,远离烟酒的环境,应该以清淡的、容易消化的流质饮食为主。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/30收听(81006)
"肠炎是一种笼统的说法,根据不同肠炎需要采取不同的治疗措施:一、细菌感染性的肠炎,主要是进食不洁的食物后导致肠道的细菌增殖繁殖,引起肠黏膜的充血水肿以及肠蠕动的加快,对于此类的肠炎可用口服,或静脉输注左氧氟沙星合并甲硝唑的方式来治疗,必须补充水电解质,以免发生脱水和电解质紊乱。二、放射性肠炎,主要由于肿瘤行放射性治疗后,发生肠道上皮的充血水肿和肠壁的纤维化,对于此类的肠炎其无明显特效的治疗,主要是注意饮食以及可适量服用益生菌,如双歧杆菌三联胶囊、藿香正气液等,并可定期口服导泻的药物,如麻油、果导、番茄叶等。三、炎性的肠病,如克罗恩病和溃疡性结肠炎,其属于自身免疫性的肠炎,一般明显的药物加以治愈,只可以用免疫抑制剂来控制其症状以及延缓其病情的发展。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/25收听(80910)
"肠炎即慢性腹泻,慢性腹泻可分为四种类型:一、动力性,是由于胃肠动力紊乱导致,代表性疾病为肠易激综合症,治疗是予以动力调整药物及益生菌;二、分泌性腹泻,代表性疾病霍乱,霍乱弧菌产生毒素导致肠液大量分泌,产生水样便,治疗是予以静脉输液;三、渗透性腹泻,是指继发于消化不良等疾病,导致大量食物不能充分消化吸收,混于大便中引发腹泻,治疗是针对消化不良给予对应治疗;四、渗出性腹泻,也叫炎性腹泻,是指由于细菌性炎或自身免疫紊乱导致的肠炎,细菌性炎可应用抗生素治疗,自身免疫炎多应用5-氨基水杨酸、免疫制剂、激素等药物。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/24收听(77512)
"首先要明确这个肠炎是什么类型,所谓肠炎可能大家认为腹泻就是肠炎。如果是急性肠炎或者急性腹泻,一般可能是吃了不洁饮食这些引起来的,这个时候可以用黄连素和常规的止泻药,像蒙脱石散、固肠止泻丸、益生菌,都可以起到治疗肠炎的作用。如果炎症持续时间比较久的话,建议服用一些抗生素。如果持续到两个月以上有腹泻,还有黏液血便,一定要做结肠镜的检查,明确肠道有没有慢性炎症,一些特异性感染性疾病,或者非特异性感染性的肠炎,根据检查的结果来给予对应的治疗。所以,肠炎首先要分急性还是慢性,是哪一种类型,病因是什么,才可以给予合理的治疗。"
陶文惠│武汉大学中南医院
2020/12/01收听(75100)
肠炎是笼统疾病称呼,分类为细菌性肠炎和炎症性肠病导致肠炎。最常见细菌性肠炎,治疗首先确定病原菌... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/22播放(80780)
肠炎是笼统疾病称呼,分类为细菌性肠炎和炎症性肠病导致肠炎。最常见细菌性肠炎,治疗首先确定病原菌...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/22播放(80780)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万