肺实性结节，通常是对胸部X线、胸部CT，结节形态学的一个描述。实性肺结节的恶性程度一定高，表述不妥当，所谓实性肺结节通常结节密度高，而且密度比较均匀，大部分实性肺结节边界比较清楚，但是实性肺结节不一定都是恶性的。

通常判定实性肺结节是否为恶性的，要根据其大小、边缘是否光滑、界限是否清楚、是否有毛刺样改变，以及结节是否有分叶、是否有胸膜凹陷等判断。

如果实性肺结节具备了肺癌的恶性X线特点，通常1cm以上，3cm以下的实性肺结节，恶性程度概率大。反之1cm以下边界清楚、边缘光滑，而且相对密度也比较均匀，未必一定是恶性。

尤其是5mm以下，大量临床尤其是手术后证实，有些手术前怀疑是恶性的实性肺结节，最后手术证实为炎性假瘤。这种炎性假瘤可以是隐球菌感染，可以是结缔组织增生等。

总之肺实性结节是对肺结节形态学改变的一种描述，一定要说实性肺结节恶性程度高是不合适的。