断定冠心病一般要依据患者的临床表现、心肌缺血检查以及冠脉本身检查等，具体如下：

1、患者病史：在冠心病心绞痛阶段，病史的描述特别重要。冠心病有特定的临床表现，即在冠心病心绞痛的阶段表现为劳力性胸痛，在活动量增加的情况下出现，如跑步、爬山、游泳等。而且持续3-5分钟，休息可以缓解。此特点的胸痛，使得冠心病的临床诊断准确性很高，到60%-70%。所以正确地描述胸痛的症状非常重要；

2、心肌缺血检查：还可以用辅助检查，判断有没有心肌缺血。比如患者到医院经常说，心电图正常、查不出来。因为冠心病出现心电图异常，多在发病的时候，所以要在发病的时候进行心电图的检查，或者是进行负荷试验，如平板运动试验、负荷超声、负荷心脏核素检查等，了解有没有心肌缺血；

3、冠脉本身检查：进行冠状动脉针对性检查，如进行冠脉CT或者冠脉造影的检查，进一步了解冠状动脉是否存在病变。