郑州大学第二附属医院
神经内科
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由于现在医疗卫生条件的进步,结核菌的感染发生率比较低,脑结核的治愈率也随着医疗水平的提高,治愈率也明显提高。根据以前的经验,基本上60%-70%以上的脑结核都可以得到治愈,治疗后能得到良好的结局。
脑结核治疗疗效不好的主要原因,可能和就诊的时机有关,例如患者已经到晚期,病情非常重,或者是昏迷的时候才过来进行诊治。
或者刚开始没有得到准确的这种诊断,一直被误认为霉菌性的脑膜炎或者是其他类型的脑膜炎,像此类没有得到准确的诊断,最终也贻误了治疗时机。还有极少数耐药的脑结核预后也比较差,但是这些情况都相对比较少。
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脑结核的全身症状,表现为低热、盗汗、全身消瘦、耗竭状态等。具体如下:1、结核性脑... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/27播放(48886)
脑结核的全身症状,表现为低热、盗汗、全身消瘦、耗竭状态等。具体如下:
1、结核性脑...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/27播放(48886)
"根据以往的统计结果,一般每十万个肺结核患者当中,有十个病人可能会死亡。随着目前医疗技术水平的提高,以及大家对脑结核重视程度的提高,结核病的死亡率逐渐下降,相当一部分结核都可以治愈,只要经过早期、正规、及时、长期的治疗,结核完全有可能治愈,大部分不会导致死亡。一部分患者合并结核性脑膜炎,病情较重,有意识障碍,同时没有接受正规、正确的治疗,死亡率必然会增高。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(99540)
"脑结核指的是结核性脑膜炎或者结核性脑膜脑炎,一般是由结核杆菌感染到中枢神经系统所引起的。结核杆菌是一种抗酸杆菌,能够引起脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症,一般其感染途径是从呼吸道进入人体,部分结核性脑膜炎和脑膜脑炎的患者都能够发现肺结核的依据,可能是空洞型的,或者是播散型的。此外也有可能经由消化道进入人体,部分患者能够发现胃肠道的结核感染。有的患者是经由呼吸道直接感染,有的是结核杆菌先进入呼吸道或者消化道,再进入血液,通过不够完整的血脑屏障感染中枢神经系统。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/17收听(30376)
脑结核就是中枢神经系统结核感染,可以累及脑膜,也可以累及脑实质,甚至可以累及脑血管出现血管事件... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/03/28播放(48727)
脑结核就是中枢神经系统结核感染,可以累及脑膜,也可以累及脑实质,甚至可以累及脑血管出现血管事件...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/03/28播放(48727)
脑结核的症状主要包括全身结核中毒症状以及大脑神经系统功能障碍,全身结核中毒症状主要是反复的低热、盗汗、全身消瘦、耗竭状态。如果患者脑结核非常严重,可能会出现交通性脑积水、梗阻性脑积水、颅内压力增高,患者出现头疼、恶心、呕吐、视物模糊、视乳头水肿、视力减退的症状。如果结核杆菌对双侧的颞叶造成一定程度的骚扰,有可能会导致反复癫痫发作,患者情绪比较容易激动、比较容易激惹。如果患者在颅内形成结核球,造成一定的压迫作用,还会引起神经系统的运动障碍和感觉障碍。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/11/07收听(47680)
"脑结核包括结核性脑膜炎以及脑结核瘤。对于脑结核,建议病人急性期进行系统的抗结核治疗,同时应用脱水降颅压以及对症药物治疗,对于脑结核的抗结核治疗,要坚持早期、适量、联合、规律、全程的用药原则,同时考虑药物对血脑屏障的通透性。临床常用的抗结核药物有异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺、利福平等,会采用上述四个药物联合应用,具体用量以及方法需要专科医生进行指导。经过内科治疗之后如果没有疗效,可以考虑外科手术治疗,外科手术治疗可以改善脑结核的积水情况。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/28收听(39166)
"脑结核临床上大多数为结核性脑膜炎,患者可以出现低热、头痛、恶心、呕吐,同时出现脑膜刺激征,包括颈项强直、克尼格征阳性和布鲁津斯基征阳性。严重时患者可以出现高血压,表现为恶心、呕吐,出现眼压增高,可以导致脑疝,引起患者死亡,出现意识障碍,包括嗜睡、昏睡、昏迷的大脑皮质状态和植物状态。如果结核杆菌侵犯到脑实质,会出现躯体症状,包括肢体无力、感觉障碍、头晕和平衡障碍,有些患者可能会出现智能障碍,也可以出现结核中毒症状,表现为盗汗、低热。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/05/22收听(93968)
"脑结核一般要住院治疗至少两周时间,该病是由于结核杆菌引起的一种脑膜非化脓性炎性病变,患者可以出现头痛、恶心、呕吐,也可能会出现躯体症状和体征,发病后一定要及时正确的治疗。常用的药物为抗结核药物,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素、乙胺丁醇等等。多数患者可能会有颅内压增高,一般情况下颅内压增高,可能会持续两周时间。有颅内压增高时,应给予降颅压治疗,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、甘油盐水,降颅压治疗一定要住院治疗,多数患者发病两周后颅内压可能会降低,病情稳定后应进行康复治疗和针灸治疗。一般情况下该病的治疗需要2年,或者是以上的时间。"
2019/08/23收听(18886)
"脑结核最严重的情况就是危及生命导致死亡,脑结核包括脑实质的结核和脑膜的结核,是一种比较严重的颅内感染性疾病,主要症状包括全身结核中毒的症状,以及大脑神经系统功能受损的症状,比如低热、盗汗、食欲减退、全身疲乏无力等,大脑神经功能受损的症状表现为头疼、呕吐、淡漠甚至谵妄、妄想、颅神经麻痹、一侧肢体偏瘫、癫痫发作等,治疗不及时就会引起严重的后遗症,甚至危及生命。一旦发现脑结核,一定要及时的、正规的治疗,要足量、足疗程的联合使用多种抗结核药物,同时在治疗的过程中要注意增加营养,保证充足的睡眠,增强体力,以增强抗病的能力。"
曾湘豫│北京医院
2020/10/19收听(98748)
脑结核具有传染性,结核性脑膜炎是原发性感染,是人体内的结核菌通过淋巴系统或血型播散进入脑膜,在... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/01/08播放(77856)
脑结核具有传染性,结核性脑膜炎是原发性感染,是人体内的结核菌通过淋巴系统或血型播散进入脑膜,在...
2023/01/08播放(77856)
脑结核是中枢神经系统感染结核分枝杆菌,临床表现包括结核性脑膜炎、脑部结核瘤、椎管内脊膜炎3种。... 母艳蕾│北京医院 2023/01/16播放(72636)
脑结核是中枢神经系统感染结核分枝杆菌,临床表现包括结核性脑膜炎、脑部结核瘤、椎管内脊膜炎3种。...
母艳蕾│北京医院
2023/01/16播放(72636)
"脑结核患者住院时间的长短,与多方面因素有关,通常需要一个月左右的时间。脑结核主要包括结核性脑膜炎、结核性脑炎以及结核球等。中枢神经系统结核,尤其是结核性脑膜炎的治疗,主要为尽量早期给药,合理应用三联以上抗结核药的系统治疗,并应用降低颅内压的药物来减轻脑水肿。患者住院时间的长短取决于患者对抗结核药物的敏感性,以及病人高颅压消退的时间和脑底渗出物粘连减轻的时间。只要病人已经没有意识障碍、明显的头痛、高热的症状减轻以及颅内压明显减低,腰穿复查脑脊液明显好转,病人可在两周左右获得明显的缓解。住院一个月左右后可以出院回家,继续应用抗结核药,总疗程为9-12个月。脑结核患者要注意禁食辛辣、油炸以及烟熏的食物,还要禁食高脂肪、高糖的食物。要保持良好心理状态,保证充分的休息时间,还应保持病室清洁、整齐、安静、光线暗淡,注意通风。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/11收听(84552)
"脑结核的晚期可能有全身的症状,以及颅内局限性的症状两大方面。全身的症状表现有低热、盗汗、消瘦,实验室检查可表现为血沉增快等结核征象。在颅内可以表现为颅内压增高的症状,以及局限性脑损害的症状,表现为头疼、呕吐、视乳头水肿、偏瘫、失语、癫痫发作等。小脑的损害症状,会出现眼震、肢体共济失调等一系列局限性症状。结核型脑炎晚期患者会出现意识障碍、模糊的症状,会从嗜睡发展到昏迷、浅反射消失、形成脑疝,甚至造成病人的死亡。结核的全身中毒症状伴随出现,并且会有低热、出虚汗等全身症状。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/01收听(18216)
目前治疗结核的原则是早期联用、足量全程,诊断为脑结核后,需要积极选用合适的抗结核药物,联用几种... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/07/06播放(91518)
目前治疗结核的原则是早期联用、足量全程,诊断为脑结核后,需要积极选用合适的抗结核药物,联用几种...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/07/06播放(91518)
"脑结核就是结核性脑膜炎,是由于脑组织感染了结核杆菌所导致。结核杆菌,在病原生物学中是一种具有传染性的病原体。如果是单纯的脑结核,其不向外界排出病原体,是不具有传染性的。但是在现实中,脑结核的病人往往是继发于肺结核,或者人体其他部位的结核杆菌入血之后,感染脑膜所导致。这部分人群是有传染性可能的,其有可能通过痰液来排出结核杆菌。患有脑结核之后,要进行足量、正规的抗结核药物进行治疗,治疗周期较长,需要在医生的指导下,规律服用抗结核药物,以防止耐药性的发生。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/16收听(37104)
"肺结核在治疗不得当,而且属于血行播散型的肺结核,就会经过血液转移到头部,出现急性脑结核、脑膜炎,临床中会出现相关的神经症状。脑部疾病应该尽早进行治疗,不然会诱发中枢的病理反应,比如出现低热、乏力,甚至头部颅压过高、体重减轻等症状,有的患者会诱发癫痫的可能。临床中应该尽早进行系统规范的抗结核药物治疗,使病情好转,不然剧烈呕吐、头晕会对患者生活质量造成很大的威胁,可以考虑中药、西药相结合治疗,可以使病情减轻。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/12收听(52308)
脑结核指结核杆菌感染引起的结核性脑膜脑炎或者结核性脑膜炎,简称为结脑。通常由于身体的其它部位感... 薛爽│中日友好医院 2023/05/22播放(36100)
脑结核指结核杆菌感染引起的结核性脑膜脑炎或者结核性脑膜炎,简称为结脑。通常由于身体的其它部位感...
薛爽│中日友好医院
2023/05/22播放(36100)
"脑结核可以分成结核性脑膜炎、结核性脑炎、结核性脑膜脑炎,无论是哪一种类型的脑部结核,最明显的症状是头痛、头晕,伴有不规则的发热,可能有些患者会有恶心、呕吐。因为是中枢性恶心、呕吐,颅高压增高导致的恶心、呕吐可能是喷射状。颅高压增加,进一步的加重,可以导致抽搐,癫痫样发作,严重的患者可以由于中枢神经系统受到影响,导致呼吸停止、心跳停止。因此,同样是脑结核,不同患者的临床症状不完全一样,相比较而言,脑炎比脑膜炎来的更加重,尤其是颅高压增加显得更加重,严重的癫痫发作可以直接导致呼吸停止,危及患者的生命。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/28收听(34584)
小细胞肺癌一旦发生脑转移,治愈是没有可能的,但是可以针对小细胞肺癌脑转移,做立体定向放疗或者是全脑放疗,有助于提高小细胞肺癌合并脑转移的生活质量、减轻痛苦,以及明显改善患者的生存条件。因为小细胞肺癌一旦发生脑转移,会有明显的头痛、呕吐、行走困难,或者视乳头水肿等临床表现,可以根据这些临床表现,做放疗、化疗或者是手术。如果单发的小细胞肺癌脑转移,全脑放疗的基础上加上立体定向放疗,有助于明显的改善患者的头痛症状。
任斗│湖南省脑科医院
2020/09/16收听(22834)
"急淋脑白就是指急性淋巴细胞性白血病患者,出现中枢神经系统白血病细胞浸润的情况,常见于急性淋巴细胞性白血病患者完全缓解以后,又出现中枢神经系统损害的症状,如头疼、恶心、呕吐、面瘫、一侧肢体活动障碍,通过腰椎穿刺取出脑脊液,可以发现脑脊液中白血病细胞浸润。急淋脑白的治愈率一般在80%左右,常用的办法就是通过腰椎穿刺,把化疗药物直接注射到脑脊液中,通过脑脊液循环,杀灭中枢神经系统的白血病细胞。还可以用大剂量甲氨蝶呤和阿糖胞苷,这两种化疗药物在剂量较大的时候也可以透过血脑屏障,杀灭中枢神经系统内的白血病细胞。"
刘加强│日照市人民医院
2018/12/12收听(93538)
湖北省中西医结合医院 温暖
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