重度焦虑症的治疗方案

曲姗
副主任医师

北京大学人民医院

精神科

重度焦虑症的治疗方案

2023-05-29 16:01播放 :

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视频内容

重度焦虑症的治疗方案分为两部分，一个是药物，一个是心理治疗。认为焦虑症的发生有生物学的基础，与大脑神经递质，与脑功能活动有关。所以已经被诸多的研究实验证实药物是安全有效的，尤其对于重度症状的病人，认为药物是优先选择的，可以很大幅度、比较快地改善病人的焦虑症状。

此外，还发现焦虑的发生是与社会心理最有关系，比如童年的成长、原生家庭、个性特点、不良事件的应激、压力、人际关系的问题等，都会触发或者诱发焦虑发生。

所以这些问题就需要通过心理治疗去帮助改善，可以从个人的人格上、应对能力上、看待问题上进行帮助跟提高。两者结合在一起，药物联合心理治疗就可以使大部分人获得非常好的改善，是目前主流对于重度焦虑的治疗方案。

此外，还有病人非常的严重，还可以进行物理治疗，比如无抽搐电休克治疗，是物理疗法，可以较快地把病人从焦虑障碍中解脱出来。

重度焦虑症如何治疗

重度焦虑症首选药物治疗，在药物中首选苯二氮卓类镇静安眠药。这类药物的优点是起效快，但缺点是效果...

国红│北京医院

2023/04/06播放(28389)

重度抑郁症的治疗方案

"重度抑郁症经过恰当的治疗，症状缓解概率能达到70%-80％左右。治疗方法有药物治疗和物理治疗，结合心理治疗，对于反复发作的重度抑郁症，症状缓解概率也比较高。如果中度和重度的抑郁症，伴有精神病的症状，结合使用抗精神病药物治疗，临床疗效也比较好。重度抑郁症的核心症状要具备三条，就是情绪低落、没有愉快感、没有兴趣感，同时还伴有四条以上的其它症状，像睡眠障碍、食欲下降、体重下降、认知功能下降、自责、自罪、消极想法和消极行为。目前常用的药物是新型的抗抑郁药，像SSRIs和SNRIs类药物，还有经典的抗抑郁药，在治疗过程中如果疗效不好，可以增加增效的药，像碳酸锂，非经典的抗精神病药如甲状腺素片。重度抑郁症经常会出现木僵症状、难治性症状，可以使用物理治疗，常用的物理治疗像电抽搐治疗，能够很好的缓解重度抑郁症的症状。症状缓解以后，再使用抗抑郁的药维持治疗。在抑郁症治疗过程中，可以增加心理治疗，帮助提高治疗效果。"

语音时长01:37''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/06/18收听(55662)

01:37

重度焦虑症的表现

焦虑症往往是焦虑情绪、状态，一个综合表现形式。此类病人往往情绪比较烦躁，肝火比较旺，火气比较大...

黄世昌│北京大学第一医院

2023/10/31播放(94734)

重度焦虑症的表现

重度的焦虑症往往表现为烦躁不安，安静不下来，有激越的亢奋表现，容易发火，容易宣泄，坐卧不宁，寝食不安，就是老百姓俗话说的“折腾“。重度的焦虑很可能是焦虑症高峰时期的发展，也可能是真正抑郁症的早期的表现，也可能是某种重大的器质性病变，比如恶性肿瘤等早期远隔效应的一种表现。所以对病人要很好的关心关爱，及时就诊，创造很好的治疗的环境，使病人得到很好的治疗。同时还要排除真正抑郁症的早期表现，排除重大的器质性病变的表现才能收到很好的临床效果。

语音时长01:29''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/06/26收听(40864)

重度焦虑症有什么症状

"重度的焦虑症主要有两组症状，即精神性焦虑和躯体性焦虑。精神性焦虑症状主要是指过分的担心、紧张、害怕、焦虑不安，躯体症状是指植物神经功能紊乱的症状，如口干、出汗、心悸、气急、辗转反侧、尿频、尿急等。但是具体临床分类是主要有广泛性焦虑障碍、惊恐发作，以及社交焦虑这些表现，在不同的场合或不同的时间，可能患者有不同的症状。急性惊恐发作是指突然在5-20分钟左右的时间，很少超过一个小时，出现急性的焦虑发作，包括坐卧不安、胸闷、气短等，一旦有急性焦虑出现以后，患者过度担心下次再发生这样的症状。社交恐惧是指在社交场合上出现的症状，也有些患者伴有密闭空间的恐惧等，各种症状每个患者的具体情况不一样，而有所不同。"

语音时长01:44''

肖春玲│北京回龙观医院

2021/04/06收听(41596)

重度焦虑症的表现

每个人都有焦虑的时候，但若这种焦虑已经发展为重度焦虑症，那就要引起重视了，因为重度焦虑症会引起情绪症状和躯体症状，情绪症状包括惊恐发作、精神崩溃感；躯体症状包括...

禹华良│浙江大学医学院附属第二医院

2023/03/06阅读(1791)

焦虑症重度有哪些症状

"焦虑症重度的主要表现是精神上过度的焦虑，没有明确的对象，也没有明确的原因，提心吊胆、惶恐不安，对疾病、职业、经济、家庭成员过分担心，往往会有警觉性增高，会有失眠、多梦，同时会有躯体不适、肢体震颤，以及静坐不能这些症状。另外，有可能会出现各种自主神经功能紊乱的症状，会有头晕、头痛、咽喉部梗塞感、异物感、心慌、心悸、胸闷，气喘、频死感，有胃肠道功能症状，像腹痛、腹泻、便秘、尿频、尿急，经常会出现容易紧张、出汗这些症状，严重影响了患者的职业功能以及生活和交往，患者往往因为这些症状会经常到医院反复就诊，浪费医疗资源。诊断明确的焦虑症可以使用抗焦虑的药物治疗，这些症状都是能够达到很好的缓解，可以增加心理治疗、协助治疗，有提高治疗效果的作用。"

语音时长01:14''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/02/18收听(39706)

重度氟斑牙的治疗方案应该有哪些？

"重度氟斑牙的治疗方案应该有哪些？首先要知道什么是氟斑牙。氟斑牙又称为斑釉牙，是由于牙齿发育期间从饮水、食物、空气中摄入了过量的氟，引起的牙釉质发育不全，常发生在高氟区出生或者成长的人群，或者六岁以前定居在高氟区的个人。摄入的氟越多，颜色改变就越明显。对于氟斑牙，如果轻微的，可以通过磨除或者冷光漂白的方法进行治疗，但是对于中重度的氟斑牙，主要以遮盖的方式进行治疗。遮盖的方式有树脂贴面、瓷贴面、全瓷冠等方式。氟斑牙对临床上来说没有什么症状，主要表现为影响美观或者对牙齿的强度有影响。"

语音时长01:18''

李明│长沙市口腔医院

2018/02/05收听(77958)

肺部重度感染治疗方案

"肺部重度感染的治疗方案是针对感染原进行对症治疗，重度感染就是感染原肯定致病性比较强，比如病毒和耐药菌的感染，一般在病原体没有获得之前，采取比较强效的广谱针对性治疗方案，重锤猛击。现在随着检验学的进展，更多建议在感染早期就进行气管镜肺泡灌洗液，查各种病原体的核酸，最早期得到明确的病原学结果，避免了无力方式，有针对性的进行治疗。除此以外，重症感染病人会有合并单个或多个器官功能衰竭，针对功能衰竭的治疗，比如呼衰、心衰、肾衰的支持治疗非常重要，还要注意平时的营养支持、体液的管理。重症肺部感染不仅是肺部感染的治疗，很多手段还包括功能的支持，包括体内环境电解质的支持、营养支持，这是系统的治疗，也是呼吸重症监护室的主要目的。重症治疗的疗效直接取决于病人是不是能存活，因为重症感染死亡率很高。"

语音时长01:41''

陈欣│中日友好医院

2020/05/02收听(10644)

重度焦虑症一般多久治愈

"疾病需要多久能够治愈和每个人的情况密切相关，不同患者的病情表现、身体素质、社会支持状况不一样，都会影响治愈需要的时间。在比较顺利的情况下，就是重度抑郁症发病没多久就得到了及时的诊断，患者及时去就诊，得到及时的诊断和治疗，在第一次治疗有效且顺利的情况下，治疗半个月左右症状就开始逐渐减轻，后来继续治疗4-8周，临床症状就可以达到基本消失或者明显的减轻，正常的工作、生活能力就开始恢复。如果继续恢复到完全正常的状况，可能还是需要一定的时间。取决于多种因素，顺利的情况下大概3-6个月能够完全恢复正常。所以要实现尽快的治愈恢复正常，最重要的是及时就诊，及时接受正确的诊断和规范的治疗。建议患者不要过分沉溺于过去的忧虑，可以通过练习瑜伽和冥想等以缓解焦虑情绪。在饮食方面应注意避免油炸食品，要多吃水果、蔬菜、粗粮和鱼类，同时应避免摄入酒精、咖啡因、烟草等物质。"

语音时长02:01''

张卫华│北京大学第六医院

2020/05/15收听(96048)

01:44

重度焦虑症的表现有哪些

重度焦虑症的表现分为心境症状和躯体不适，具体如下：

1、心境症状：突出体现为紧张、...

曲姗│北京大学人民医院

2023/05/19播放(44982)

重度焦虑症的表现症状

"重度焦虑症症状条目数比较多，程度比较严重，一般需要到医院就诊，症状持续大约在半年以上，有的患者会达到两三年的时间。这些症状对患者的工作、学习、日常生活带来了比较严重的影响，有的患者因为这些症状而非常苦恼，甚至出现消极、痛不欲生的想法。具体症状表现体现在多个系统：1、呼吸系统：出现呼吸困难、喘气困难、胸闷。2、心血管系统：出现心慌、胸闷、濒死感、失控感。3、神经系统：出现头痛、头晕、失眠。4、泌尿系统：出现尿频、尿急。5、消化系统：出现腹痛、腹泻、腹胀、消化不良、便秘。6、运动系统：出现坐立不安、肌肉紧张、难以安静。7、心理方面：患者可能出现紧张、担心、害怕、恐惧、焦虑，对将来职业、经济状况、家庭成员的身体状况以及自己的身体状况过分担心。8、其他方面：此外患者还会出现严重的睡眠障碍，多数患者会出现彻夜不眠、醒转的次数增多、食欲下降、体重下降、抵抗力下降。通过焦虑相关的量表检测，分数常常落在重度焦虑的水平，如果这些焦虑的症状持续时间比较长，建议使用抗焦虑的药物治疗，以及心理行为治疗。这些需要心理或者精神科医生客观评估、明确诊断，才可以提供科学的治疗方案。"

语音时长01:54''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2023/03/22收听(40645)

重度焦虑症能自愈吗，如何自愈

一般来说，重度焦虑症不能自愈。重度焦虑症是一种精神心理疾病，患者发作时会有强烈的焦虑和恐惧，甚至出现濒临死亡的恐惧感。这种情况下仅凭自我调节远远不够，必须借助专...

禹华良│浙江大学医学院附属第二医院

2023/03/06阅读(2468)

01:53

基底动脉重度狭窄最佳治疗方案

基底动脉发生重度狭窄后，常会造成基底动脉供血区的脑干、小脑等部位缺血，称为后循环缺血，患者常出...

范存刚│北京大学人民医院

2023/06/21播放(51006)

重度脱水补液方案

"重度脱水的补液方案如下，需根据如下公式进行补液，首先应该确定补液的总量、组成、步骤和速度，补液的总量包括补充累积的损失量、继续丢失量和生理需要量三方面。补充累积的损失量是指自发病到补液时所损失的水和电解质的量，一般轻度脱水为50ml\/kg，中度脱水为50-100ml\/kg，重度脱水给予100-120ml\/kg，通常按上述给量的2\/3先行补给。补液的种类要根据脱水的性质进行具体分析，低渗性脱水应用2\/3的等张溶液，等渗性脱水用1\/2的张力性溶液，高渗性脱水可以采用1\/3或1\/5张力的溶液，一般累积的失水量在8-12小时之内补足，给予8-10ml\/kg\/h即可。"

语音时长01:26''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/07收听(57234)

01:37

焦虑症如何治疗

焦虑症的治疗分三个方面：第一，药物治疗，用于治疗的药物包括抗抑郁剂、安定类和β受体阻滞剂三大类...

常国胜│郑州市第九人民医院

2023/11/23播放(88116)

焦虑症怎么治疗

"焦虑症属于一种精神疾病，治疗主要包括心理治疗和药物治疗。心理治疗常用的是认知疗法、行为疗法、精神分析。认知疗法主要是让患者去认识和了解自己习惯性的负性思维以及认知，逐渐去调整和改变。行为疗法主要是放松疗法、脱敏疗法，让患者逐渐的学会去放松自己的精神和躯体。精神分析，主要是让患者去了解他潜意识里面压抑的矛盾和冲突，并且上升到意识层面，可以起到明显的缓解情绪的作用。药物治疗主要选择抗抑郁剂，因为大部分抗抑郁剂有很好的抗焦虑作用，比如多塞平、阿米替林、帕罗西汀、西酞普兰等。在抗抑郁剂起效之前，也可以短期应用苯二氮卓类的抗焦虑药，比如地西泮、阿普唑仑等，以便迅速缓解患者的急性焦虑发作。另外，患者也可以尝试进行体育锻炼和文娱活动，以放松自己的身体和精神，比如慢跑、瑜伽、气功、唱歌等。"

语音时长01:57''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/26收听(78450)

得了焦虑症怎么治疗好

"焦虑症的治疗主要有以下几个方面：1、药物治疗，主要SSRI类的舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰等，SNRI类的文拉法辛、度洛西汀等，以及其它作用机制的抗焦虑抑郁方面的药物，比如米氮平、米那普仑等。2、心理治疗，可以采用支持性心理治疗、认知治疗以及团体治疗等，对于焦虑症都有重要的辅助作用。3、物理治疗，包括经颅磁刺激、脑电治疗等，对严重的焦虑症病人也可以采用电休克的治疗。4、运动以及规律作息对焦虑症的治疗也有重要的辅助作用。"

语音时长01:08''

常卫利│郑州大学第一附属医院

2020/01/10收听(77780)

严重焦虑症怎么治疗

"严重焦虑症在临床中以药物治疗作为首选和主要的治疗手段。在临床当中，选择抗焦虑的药物分为以下几类：1、苯二氮卓类抗焦虑药物。临床中以劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑作为常用药物，对于此类药物临床中首选的基本原则是短期、小剂量应用。一般情况下不建议超过1个月用药。2、非苯二氮卓类的以抗焦虑治疗为主的药物，如丁螺环酮、坦度螺酮，此类药物无镇静催眠作用，以抗焦虑治疗为主，应用时应足量足疗程系统的治疗。3、抗抑郁的药物。抗抑郁药物也具有抗焦虑的作用。临床中一线用药以5-羟色胺再摄取抑制剂为主，如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛等药物治疗为主。在治疗过程中，应遵循足量足疗程系统治疗，在药物治疗上达到最佳有效剂量，在治疗时间上不少于半年的治疗基础。所以对于严重焦虑症的治疗，在药物选择时应遵循以上基本原则。同时还有心理治疗和自身调整的方法，例如心理治疗，以和咨询师、治疗师面诊多次的进行会谈治疗为主。一般情况下，对于严重的焦虑症在维持期和康复期治疗进行不少于10次的心理会谈，以改善不合理歪曲认知模式为主。而自我调整方面，一方面进行运动训练，另一方面进行放松训练等等，以上是对严重焦虑症的治疗建议。"

语音时长02:42''

庞吉成│淄博市妇幼保健院

2019/05/24收听(44534)

焦虑症如何治疗

"焦虑症的治疗，比较常用的是心理治疗和药物治疗。药物治疗比较常用的，比如苯二氮卓类药物，也叫做安定类药物比较常见的，比如劳拉西泮、阿普唑仑这些药物效果比较确切。但是，如果长时间使用，有可能产生依赖性。还可以使用治疗抑郁症的药物，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛、黛力新，效果也都是很确切的。同时可以使用心理治疗，心理治疗是指临床医生通过言语或者非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯，认知应对方式。物治疗可以治标，心理治疗可以治本，二者缺一不可。比较适合焦虑症的心理治疗，比如生物反馈治疗、放松治疗等等。"

语音时长01:33''

刘强│上海市精神卫生中心

2018/09/17收听(68094)

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