首都医科大学附属北京朝阳医院西院
血管介入科
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尿激酶是一种内源性的纤维蛋白酶原激活剂,能够激活纤维蛋白酶原形成纤维蛋白酶,溶解血栓中的纤维蛋白,使血栓消融。同时尿激酶还能够溶解血液中的纤维蛋白原,减少血栓形成。
尿激酶通常是用来治疗急性动脉或者是静脉血栓,但是目前对于急性动脉血栓,如脑动脉或者是心肌动脉栓塞,大部分使用的是阿替普酶,而比较少使用尿激酶。
尿激酶目前在临床上最常用于介入,通过介入导管的插管,将导管直接插入到动脉或者是静脉血栓当中,注入尿激酶,使尿激酶在局部直接作用于血栓,进而达到溶解血栓的目的。这种方法能够大大减少尿激酶的用量,大大降低出血的并发症。
同时因为其直接作用在血栓上,因此治疗血栓的效果也会大大增强。总之,尿激酶目前在临床上大部分是在介入治疗中直接作用在血栓上,而比较少用于全身静脉性血栓的治疗。
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"尿激酶溶栓注意事项包括以下几方面:第一、作为一线溶栓药物,最常见的并发症就是出血,可以分为表浅部位的出血,如皮肤、黏膜或者血管穿刺部位,也可以为内脏出血,如脑出血、消化道出血等,严重的可以导致死亡,因此一旦出现出血迹象,立刻停止输入,必要时给予新鲜血或者红细胞的输入,同时作为内源性纤溶酶原激活剂,是无抗原性的,但个别患者可以发生轻度的过敏反应,如皮疹、支气管痉挛等,同时有些患者在溶栓过程中还可以出现恶心、呕吐、食欲不振等,最后有些患者在溶栓过程中可能会发生肝功能的改变;第二、对于溶栓药物有一定的禁忌症,对于急性消化道出血、急性脑出血、陈旧性脑梗塞,以及近两个月内出现过颅内或者脊髓的外科手术,包括颅内肿瘤或者动静脉畸形、动脉瘤等,都不建议进行尿激酶的溶栓治疗,当然相对禁忌症包括延长的心肺复苏手术、严重的高血压、近四周内有外伤、三周内有手术或者组织穿刺、妊娠、分娩后10天等,都是相对的禁忌症。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/20收听(36254)
溶栓,不管是尿激酶还是rtPA,溶栓以后,主要观察病人的生命体征,观察心率、呼吸、血压等。溶栓... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2023/12/28播放(80538)
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尿激酶溶栓治疗时最应注意的是警惕出血,在正常情况下,人体内凝血和抗凝是一个动态平衡的过程。当发... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/11/02播放(49382)
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周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
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rtPA是国际通用溶栓制剂,中国除了rtPA,就是尿激酶,能马上把血管打通。一般这2个药物都先... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2023/10/15播放(89464)
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急症脑血栓,全世界认定最有效的方法就是急性期溶栓,尿激酶是中国的特色,世界通用的药物是rtPA... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2023/08/25播放(75496)
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溶栓是指通过药物将血管里面所形成的血栓溶解掉,血栓形成主要起作用的是血管里面的纤维蛋白原,所以... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/15播放(42177)
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按照国内脑血管病的治疗指南,脑梗塞患者如果溶栓治疗用到尿激酶这个药,通常是要求在半个小时以内即... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/07播放(26247)
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李书剑│河南省人民医院
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"所谓溶栓治疗的方法,就是使用药物使血栓溶解,达到血管再通的目的,从而使受阻的血管灌流区域,重新获得血氧的供应。由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分,所以目前主要使用溶解纤维蛋白的药物进行溶栓治疗,此类药物包括链激酶、尿激酶,以及组织型纤溶酶原激活剂。具体的方法是,链激酶能使纤维蛋白原转化为有活性的纤维蛋白酶而使血栓溶解,常用的剂量为50万单位加入生理盐水或者5%的葡萄糖100ml内静脉滴注,30分钟内滴完,维持量每小时5-10万个单位,直至血栓溶解或病情不再发展为止,一般用药为12小时到5天。因链激酶有抗原性和致热药物的作用,用后常出现明显的副作用。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/05收听(53466)
溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定,通常需要进行二次溶栓都意味着第... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2024/01/19播放(28149)
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颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓,治疗效果很好,明显减少致死、致残率,... 牟凌│临汾市中心医院 2023/09/14播放(82300)
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牟凌│临汾市中心医院
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"脑梗溶栓治疗的方法包括静脉溶栓和动脉溶栓治疗,临床上一般采用静脉溶栓治疗,主要适用于患者年龄在18-80岁,发病时间在6小时以内,如果患者发病时间在4.5小时以内,临床上主要应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗。如果患者发病时间超过4.5小时,在6小时内也可以应用尿激酶进行溶栓治疗。溶栓治疗应征求患者的同意,让患者及家属签字,同时患者无溶栓禁忌症,并且患者躯体症状、体征较重,颅脑CT检查无出血或无大面积脑梗死的表现等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/29收听(55966)
阿替普酶是溶栓类药物,主要对于急性血栓形成疾病有较好的溶栓作...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/16播放(30076)
缺血性脑卒中溶栓后部分患者出现脑出血,脑出血的处理看病情轻重程度。如果是急性期正在溶栓,溶栓过... 张茂│海南省人民医院 2023/08/15播放(84210)
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2023/08/15播放(84210)
"缺血性脑卒中溶栓治疗方法,包括重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶静脉注射。重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA和尿激酶,是我国目前使用的主要溶栓药物。溶栓治疗的基础是梗死组织周边存在半暗带,溶栓治疗是目前缺血性脑卒中最重要的恢复血流治疗措施。溶栓治疗的时间窗,使用rt-PA在4.5小时以内,使用尿激酶溶栓应在发病6小时以内。溶栓治疗过程中和溶栓治疗后,需密切关注患者有无出血等症状。在溶栓治疗后24小时需复查头颅CT,排除颅内出血。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/26收听(27252)
溶栓后出血,治疗主要包括两种方式:1、保守治疗:当溶栓后出血,患者的出血量并不是... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/06播放(43776)
溶栓后出血,治疗主要包括两种方式:
1、保守治疗:当溶栓后出血,患者的出血量并不是...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/06播放(43776)
心肌梗塞的溶栓治疗,在接诊患者30分钟之内给予溶栓,经常用的溶栓药物,包括尿激酶、链激酶或者重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂,这些在临床上用的是比较多的溶栓药物。溶栓的时候适应证,是心电图上体现两个或两个以上的导联,出现ST段抬高的心梗,并且发病在12小时以内,年龄<75岁。如果病人发病时间在12-24小时之内,仍然有胸痛,发作频繁,心电图ST段抬高,这时也可以考虑溶栓治疗。如果既往发生过出血性的脑血管病,一年之内发生过脑梗,内脏在2-4个月之内有出血,不能排除主动脉夹层、血压>180/110mmHg,有出血倾向或近一个月内有创伤史、外伤史、心肺复苏的病人,都是溶栓的禁忌症。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/05/01收听(34306)
"动脉溶栓前要对病人的病情进行评估,包括意识状态、生命体征,抽血并建立静脉通道,必要时留置尿管,向患者及其家属做溶栓的宣教知识。溶栓后要注意观察患者的生命体征、意识瞳孔、肢体的肌力、言语,以判断溶栓效果及病情的进展。每30分钟测量一次,血压太高或太低,要立即通知医生。30分钟监测足背动脉搏动一次,4小时测量体温一次,一旦体温增高,立即采取降温措施。如果患者的意识由清醒转为昏迷,说明病情有变化,应立即通知医生。还要观察患者有没有出血的征象,有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血或者是便血、血尿等。"
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/25收听(45350)
对于病友来说,溶栓的意义可能在于化解血栓,但是对于临床的专业大夫来说,溶栓是特指某些溶解血栓的... 陈明│武汉大学中南医院 2023/11/15播放(38879)
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陈明│武汉大学中南医院
2023/11/15播放(38879)
"心肌梗死溶栓治疗的护理,在溶栓前要询问有没有活动性出血、消化性溃疡、脑血管病、近期手术、外伤史等溶栓的禁忌症。检查血小板、出凝血时间、血型,需要做好配血准备配置,并输注溶栓药物。在用药后要询问有没有胸痛缓解,监测一下心肌酶、心电图、出凝血时间来判断溶栓的效果。观察有没有发热、皮疹这些过敏现象,而且要观看皮肤黏膜及内脏有没有出血。如果出血严重时,要停止治疗并立即处理。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/30收听(16424)
"脑梗塞溶栓治疗的方法包括静脉溶栓治疗和动脉溶栓治疗。临床上一般首选静脉溶栓治疗,主要应用阿替普酶和尿激酶,适用于超急性期患者,是指患者发病时间在6小时以内。如果患者发病时间在4.5小时以内,临床上应用阿替普酶进行静脉溶栓。如果发病时间超过4.5小时,在6小时以内,临床上应用尿激酶进行静脉溶栓,静脉溶栓治疗有一定的适应症,主要的适应症包括患者的年龄在80岁以下,有严重的躯体神经功能症状和体征。发病时间6小时以内,并且颅脑CT排除出血,而且无大面积脑梗死影像学的改变,排除禁忌症的情况下一般可以应用。静脉溶栓治疗能够迅速恢复脑血流,可以改善脑组织代谢,能够保护脑梗死周围仅有功能改变的缺血半暗带组织,避免形成坏死,能够最大限度改善神经功能缺损的症状和体征,减少患者的致死率和致残率。"
2019/02/11收听(88640)
湖北省中西医结合医院 温暖
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