北京大学人民医院
心血管内科
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肾动脉狭窄特别是双侧的肾动脉狭窄，引起双肾血流减少，会过度激活肾素-醛固酮-血管紧张素系统，导致肾素活性过度升高，醛固酮水平和血管紧张素Ⅱ都明显升高。
醛固酮水平升高引起水钠潴留，血管紧张素Ⅱ水平升高引起体循环外周小动脉收缩，导致外周阻力明显升高，这两个因素结合在一起就引起高血压。
肾动脉狭窄在临床上是相对常见的继发性高血压，治疗主要是把狭窄的动脉解除狭窄，通过支架的办法让血流得以恢复。肾动脉狭窄的药物治疗主要是用钙拮抗剂，双侧肾动脉狭窄不能用RAAS系统阻断药物，会加重肾功能受到的影响。
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"肾动脉狭窄性高血压称为肾血管性高血压，由于肾动脉血流突然中断，使肾动脉出现狭窄引起肾脏血液的灌流不足，导致肾缺血。在肾缺血的情况下会刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，出现外周血管收缩、水钠潴留，引起血压上升，醛固酮的激活导致血压增高的同时常伴随有低血钾。肾动脉狭窄引起的高血压特点是血压增高明显、迅速，以舒张压升高为主，常需要联合治疗才能使血压降为合适的水平。由于突然的血压增高会引起恶性高血压，引起恶性肾动脉硬化，导致肾功能不全发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/05收听(54588)
" 肾动脉狭窄高血压的特点是指在一侧或者两侧肾动脉或者肾动脉的分支，出现了狭窄而导致高血压的发生，叫做肾动脉狭窄的高血压。常是由于多发性的大动脉炎，肾动脉的纤维肌性发育不良以及动脉粥样硬化而引起，肾动脉狭窄多发性大动脉炎及纤维肌性不良，常见于青少年，如果肾动脉狭窄得到根治，血压也可以恢复正常。 体征主要是在上腹部、背部可以听到血管杂音，肾动脉造影能够明确诊断，并且可以明确狭窄的具体部位，也是诊断的金标准，治疗可以通过肾动脉的成形术、手术以及药物治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/11收听(94928)
肾动脉狭窄所引发的高血压特点主要有以下几种表现：1、血压水平较高，通常在160/... 张妮│北京医院 2023/01/01播放(57578)
肾动脉狭窄所引发的高血压特点主要有以下几种表现：
1、血压水平较高，通常在160/...
张妮│北京医院
2023/01/01播放(57578)
肾脏对缺血及缺氧非常敏感，当肾动脉狭窄时通过肾的血流量下降，肾会出现缺血及缺氧的改变，导致促发肾素血管紧张素系统的激活。这种激活可以直接引起血管收缩导致血压升高，也可以通过水钠储留使肾脏的排尿减少，液体积聚在体内增加血容量，引起血压增高。同时还可以增加交感神经的兴奋性，促进肾上腺髓质释放儿茶酚胺，增加了外周血管的阻力，并抑制心脏迷走传入神经增加心脏的排出量，还可以增加渴感刺激饮水并促进水的吸收。在以上几个因素的共同作用下，最终导致了血压升高，且这种血压升高一般是顽固性的，很难通过药物控制，在肾动脉狭窄解除后，一般血压会明显下降至恢复正常。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/20收听(91046)
肾动脉狭窄高血压主要由肾动脉梗阻引起肾缺血，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化而引起血压升高... 刘高虹│山西省人民医院 2023/03/01播放(78024)
肾动脉狭窄高血压主要由肾动脉梗阻引起肾缺血，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化而引起血压升高...
刘高虹│山西省人民医院
2023/03/01播放(78024)
肾动脉狭窄可以导致最主要危害就是高血压，叫做肾动脉下肾血管性高血压。肾动脉狭窄导致高血压在不同... 艾虎│北京医院 2023/04/26播放(55036)
肾动脉狭窄可以导致最主要危害就是高血压，叫做肾动脉下肾血管性高血压。肾动脉狭窄导致高血压在不同...
艾虎│北京医院
2023/04/26播放(55036)
"肾动脉狭窄引起高血压的原因，主要是因为肾动脉狭窄了之后到肾的血流变少，变少了之后肾不知道是这个血管狭窄导致，以为是全身的血压下降了，它的血流少了。这是人的自我保护机制，在肾会分泌一些激素，就是它如果认为血压低了，会保护性的释放一些升血压的激素来维持血压，来保证大脑、保证心脏这些重要脏器的功能，所以它是一个自我保护机制。肾动脉狭窄的时候肾是分不出来的，它就误认为是血压低了，所以它会持续的释放这些升血压的激素导致血压顽固性升高，经常吃好几种降压药，血压下降的不是很理想。所以它是肾的自我保护机制，等于说身体的应激过度的反应，是保证重要脏器血供的手段，但是它的直接原因还是肾动脉狭窄导致的。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(10440)
肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压的一种，主要是由于各种原因使肾动脉狭窄。其原因中有动脉粥样硬化，也有多发性动脉炎或者肾动脉发育不全。肾动脉狭窄使肾血流量减少，刺激肾内的肾素-血管紧张素系统、醛固酮系统活跃而引起血压升高，导致患者出现比较顽固的高血压。这种高血压难以用药物控制，所以表现为药物治疗控制不佳。同时，在听诊中可以听到血管杂音，通过肾动脉造影能进行确诊。在治疗上可以做肾动脉的重建手术，也可以进行肾动脉的球囊扩张或者支架植入的办法来解除肾动脉狭窄，恢复肾血管的灌注，起到降低血压的作用。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(57322)
肾动脉狭窄导致的高血压主要的问题的症状表现的还是高血压的这些症状，比如血压太高之后头疼、头晕，时间长了之后心脏的负荷会很大，可能出现一些心功能不全的表现。另外，如果心功能很差的时候，比如全身的肿胀，还有就是肾本身，因为肾动脉狭窄了之后肾会萎缩，但是往往对侧的肾功能是好的，所以肾脏功能不全的症状一般不会出现，除非是双侧的肾动脉狭窄，出现了严重的这种肾功能不全。肾功能不全如果真正出现，肌酐的指标也高，有的时候会表现出颜面部的肿胀，在这种组织疏松的地方会出现水肿，另外就是腿肿。而且这种肿胀大多数是在一早上起来就会发现比较明显，因为刚睡醒颜面部的肿胀会很明显，但是白天的时候再直立状态下这种颜面部的肿可能还要减轻一些。所以跟静脉回流不好的这种肿，是一个鉴别的方法。
2020/03/24收听(95758)
"高血压在临床分类中，可以分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压所占高血压的比例是非常大的，大概有80%以上的人群都可以诊断为原发性高血压。而继发性高血压指的是高血压这个状态是由一定疾病所继发出来的，而所继发的疾病里最常见的一类疾病是肾动脉狭窄。当出现肾动脉狭窄的高血压时，在治疗上应当怎么办？其实在治疗上，可以分为两步走：1、针对肾动脉狭窄所造成的高血压进行治疗，需要进行积极的药物干预，把血压控制在理想的范围内，防止血压对脑，心等重要器官造成损伤。2、要针对病因，也就是肾动脉狭窄进行干预和治疗，目前可以采用的方法是在狭窄的地方放入支架，狭窄解除后，血压自然会稳定在理想的水平。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/01收听(54496)
肾动脉狭窄指流经肾脏的动脉管腔发生狭窄，使血流不能顺利通过，或者由于阻力增高通过受阻，导致血压增高和肾功能损伤。引起肾动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化的发生常有高危人群，如高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压以及长期吸烟。一部分人容易形成斑块导致动脉狭窄，另外一部分人是由于血管肌纤维发育不良，使肾动脉发生狭窄。肾动脉一旦发生狭窄，可以进行介入治疗，肾功能严重受损的可以进行肾脏替代治疗。
2020/11/02收听(13406)
"患者血压高如果肾动脉狭窄引起，首选的药物应该为钙离子拮抗剂，常用的有硝苯地平、氨氯地平、贝尼地平等，并配合β受体阻滞剂，常用的有酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔片、比索洛尔片等。或者利尿剂，常用的有呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等，以上药物可给予配合以降压治疗。如果降压效果不是太理想，建议手术治疗，手术可改善肾动脉狭窄。如果手术后肾动脉狭窄改善，可以不用口服药物。建议刚确诊血压高的患者一定要行相关检查，以排除继发性高血压的可能性。如果为继发性高血压应该行排除诱因治疗，排除诱因后可将血压降为正常，可以不口服药物。"
张国强│山西中医药大学附属医院
2020/03/06收听(44900)
肾动脉狭窄和高血压特别有关系，因为肾动脉狭窄会引起肾脏缺血，进而导致身体里面肾素的分泌明显增高... 许建忠│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/15播放(47457)
肾动脉狭窄和高血压特别有关系，因为肾动脉狭窄会引起肾脏缺血，进而导致身体里面肾素的分泌明显增高...
许建忠│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/15播放(47457)
"肾动脉狭窄高血压的病人，如果不适于采取介入和手术治疗，可以采取降压药物联合治疗，经常使用的药物包括钙离子拮抗剂如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平等。还可以联合应用β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。也可以联合应用利尿剂，如氢氯噻嗪、螺内酯等。对于双侧肾动脉狭窄、肾功能已经受损或非狭窄侧肾功能较差的病人禁忌使用ACEI或ARB类。因为这类药物能够使肾功能恶化，ACEI或ARB类的药物包括依那普利、替米沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、贝那普利等。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/06收听(58408)
"肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压的一种。肾动脉狭窄可分为单侧或者双侧性的。病变的性质可分为先天性、炎症性或者动脉粥样硬化性。动脉粥样硬化性多见于老年人，前两者主要见于青少年，在临床上凡是进展迅速的高血压或者高血压突然加重，呈恶性高血压的表现，而药物治疗又无效，均应该怀疑肾动脉狭窄性高血压。肾动脉狭窄性高血压多有舒张压的中重度升高，体检的时候可在上腹部或者背部肋脊角处闻及血管杂音，肾动脉造影可以明确诊断。肾动脉狭窄性的高血压，它的治疗主要包括手术、经皮肾动脉成形术和药物治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/28收听(95062)
肾动脉狭窄最常见的原因是动脉粥样硬化，90%左右与动脉粥样硬化有关，主要见于老年高血压患者。其... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/21播放(33236)
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邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/21播放(33236)
肾动脉狭窄性高血压也是学术上所说的肾血管性高血压，肾动脉狭窄导致肾脏缺血，而肾脏缺血引起的肾素... 许建忠│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/15播放(37616)
肾动脉狭窄性高血压也是学术上所说的肾血管性高血压，肾动脉狭窄导致肾脏缺血，而肾脏缺血引起的肾素...
2023/11/15播放(37616)
肾动脉狭窄性高血压是临床中非常常见的一种高血压，血压升高出现在肾动脉狭窄后，所以叫做继发性高血... 张磊│河北医科大学第一医院 2023/06/03播放(83674)
肾动脉狭窄性高血压是临床中非常常见的一种高血压，血压升高出现在肾动脉狭窄后，所以叫做继发性高血...
张磊│河北医科大学第一医院
2023/06/03播放(83674)
肾动脉狭窄的高血压患者，可以应用以下药物：1、钙离子拮抗剂：如苯磺酸氨氯地平、硝... 张妮│北京医院 2023/09/11播放(82704)
肾动脉狭窄的高血压患者，可以应用以下药物：
1、钙离子拮抗剂：如苯磺酸氨氯地平、硝...
2023/09/11播放(82704)
肾动脉狭窄大多数都是由于动脉粥样硬化所引起的，由于肾脏血管存在动脉粥样硬化，就会导致肾脏的血液流过量减少。肾脏就会产生一系列的病理生理过程，会出现肾素还有血管紧张素水平升高。而肾素和血管紧张素一旦超过正常范围，就会引起高血压的反应，所以肾动脉狭窄患者多数都是伴随着高血压病的，这种高血压称之为继发性高血压。治疗肾动脉狭窄引起高血压的主要方法，是通过支架治疗，用特定的支架将狭窄处的肾动脉扩张，就恢复的了肾脏的正常血流量，高血压也就会随之治愈。
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/02/22收听(17946)
湖北省中西医结合医院 温暖
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