肿瘤病人出现腹水,具体的生存期问题,要考虑腹水是良性还是恶性,是漏出液还是渗出液,是否属于肿瘤相关的腹水,与预后有一定的相关性。出现腹水还要看病人各项器官、脏器以及肿瘤具体的严重情况,是否能接受全身的治疗都有关系,要通过上述几方面因素共同来判断具体的预后问题。
1、良性:肿瘤的腹水是由于恶性肿瘤晚期,可能进食能力降低,比如白蛋白下降引起漏出液也增加,不仅引起腹水,还会引起胸腔积液,或有相关的外周水肿等。这种属于良性或漏出液为主,可以进行纠正白蛋白、利尿治疗,这样的情况也会有所改善。经过全身抗肿瘤治疗有效,病人生存期会进一步延长。随着不同器官特异性的肿瘤,预后可能也会有明显差异,但这种情况如果治疗有效,可以延长2-3年甚至更久的时间;
2、恶性:如果是恶性腹水,腹腔积液中有癌细胞,这种情况提示疾病相对比较晚期甚至失代偿的情况。经过全身治疗如果有效,生存期可能也会有所延长。如果治疗效果不理想,后续可能伴随着相应的情况,比如肠道梗阻或感染性问题出现。这样的情况下,可能病人的生存期就会明显受限,部分人可能半年甚至不足半年的时间。临床上面对不同的问题,还是要给予个体化的分析和判断。