甲胎蛋白升高到4580ng/mL，如果有肝脏的基础疾病，比如慢性肝炎或者是肝硬化，则高度怀疑肝癌。在此要排除肝脏的炎症损伤，因为肝细胞炎症损伤的情况下，也会引起甲胎蛋白的升高，一般升高的幅度在400ng/mL以内。个别的患者超过400ng/mL，一般也超不过1000ng/mL。

如果患者没有肝脏的炎症损伤，就要化验肝功能，转氨酶正常，这时肝癌的几率更加大，就要做肝脏影像学的检查。起码要做肝脏的CT平扫和CT的增强扫描，来检测肝脏是否有占位性的病变。最好建议做肝脏的核磁，因为肝脏的核磁检查比CT检查发现的问题要更多，看得要更详细。

核磁的检查要做核磁的平扫和核磁的增强，甚至要做肝脏核磁的加强成像的检查。通过这些检查，可以发现肝脏是否有占位性的病变，而且能判断肿瘤的良恶性。一般肝脏有占位，而且甲胎蛋白升高到4580ng/mL这个水平，基本上就能确诊肝癌。