肾结石微创手术后多久可以下床_有来医生

李顺
主任医师

山东第一医科大学第一附属医院

泌尿外科

肾结石微创手术后多久可以下床

2023-03-25 13:36播放 :

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视频内容

肾结石微创手术主要分为经皮肾镜的和经尿道的两大类，对于经尿道的手术，像经尿道的输尿管镜、经尿道的输尿管软镜激光碎石取石术，由于它是经尿道、膀胱、输尿管到达肾盂，是经自然通道，身体没有开口，这种情况下只要麻醉恢复就可以下床活动，也就是上午做了，下午就可以下床，下午做了第2天就可以下床。

而经皮肾镜是指经皮肤、经腰部的肌肉，在超声引导下直接穿入肾脏，这样会在肾脏上有一个洞，有一定的损伤。通常会出现术后的血尿，有的病人还会出现术后的出血，这一类情况就要晚2天下床，一般要等冲洗液或者肾脏的引流变得清亮，尿液流畅，这种情况下再进行下床活动。除了要考虑到肾脏的问题，还要考虑到病人有没有其他的合并症，比如有没有冠心病、脑梗，年龄也要考虑，20岁和60岁的处理，身体弱和身体强壮的处理均不一样，患者要听管床医生的指导安排。

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"胆结石微创手术后通常隔天就可以下床，也就是手术后的第一天。手术当天因麻醉的影响还需要卧床休息，而在恢复了12-24小时以后，麻醉的作用就会消退，此时人已经清醒，因为做的是腹腔镜胆囊切除手术，切口非常小，故疼痛感也比较轻微，可以尽早下床活动，尽早下床活动有助于促进血液循环、改善代谢，对于切口的愈合及预防血栓都有利。因此，胆结石微创手术后，建议患者尽快下床活动为好。但具体要根据每个人的体质跟差异性而定，体质好者可以更快的下床活动，体质差一点者可以适当推迟一些时间。另外，也要根据早晨抽血的结果，以及整体是否有其他的异常并发症、异常症状等综合考虑。"

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"脑出血微创手术是一个非常模糊的概念，包括很多种可能性。因为脑出血的概念，就可以有很多种部位，很多种形式不同的表现出血，每种出血的严重性又有所不同。最常见的基底节区的脑出血，病人常合并有偏瘫症状，经过手术之后，血肿虽然可以被清除，但是脑神经的功能并没有很快的恢复，需要很长一段时间才能进行康复性训练，所以短期内下地可能性并不是很大。如果是硬膜下腔的出血，等到引流管拔除之后，就可以开始下床训练。所以不同脑出血的微创手术，要结合具体病例的具体情况来进行分析，并不能一概而论。"

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微创肾结石手术后多久恢复正常

"微创肾结石手术后多久恢复正常，不可一概而论，需要根据所采取的的手术方式而定。肾结石手术目前常用的微创方案包括两种，即输尿管软镜碎石、经皮肾镜碎石。输尿管软镜由于体表没有创口，肾实质没有破坏，手术完全是经过泌尿系统的自然腔道，进行操作的内镜下手术。手术后第二天可以下地活动，甚至出院回家。术后生活完全可以自理，通常在手术后1-2周，门诊拔除术后所留置的双极管，可以正常回归生活、工作和学习。对于经皮肾镜手术，术后的肾造瘘管通常需要留置5-7天。如果造瘘管的血液引流量逐渐的在减少，可以逐渐夹闭造瘘管并彻底拔除。1周后拔除肾造瘘管以后患者可以回家，但是在回家恢复修养的阶段不能有重体力活动，不能有剧烈的腰部运动，否则容易导致肾实质的撕裂，继而引起严重的术后迟发性大出血。对于经皮肾镜手术患者，要求术后1个月之内都应该静养为主，可以有适当运动，但不能运动量过大，1个月之后可以正常的工作、生活、学习。"

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"在多数情况下，腰椎间盘突出微创手术后第二日患者就可以戴着腰围下床活动。因为腰椎间盘突出的微创手术创伤较小，对患者的影响也较小，术中出血较少，所以患者术后的恢复较快，一般在术后第二天可以戴着腰围，在腰围的保护下逐渐下地行走。在微创手术后，可能部分患者还存在下肢放射性疼痛和肢体麻木的情况，主要是由于神经根的炎症和水肿并未立马消除，在手术当中虽然解除了神经根的致压物，但是神经根的水肿、炎症、变性并非会在解除压迫后就马上消除，一般要经历一定的时间，多数是在手术后一个月左右。所以在术后一个月期间，患者尽量少下床活动，要以平躺休息为主，同时辅以神经根消炎、消肿的药物，这样才可以以最快的速度达到恢复。"

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