牙齿上火实际是牙齿肿痛，需要根据牙齿肿痛的病因决定使用药物，具体如下：
1、牙周疾病：最好去诊所或者医院洗牙，如果暂时不能洗牙，可以用治疗牙周病的药物，包括硝基咪唑类的甲硝唑、替硝唑，还有大环内酯类的红霉素、阿奇霉素，四环素类药物的治疗效果也比较好。患者可以使用具有消炎作用的漱口水，还可以局部抹碘甘油或派丽奥，即盐酸米诺环素的缓释软膏，可以治疗牙周疾病；
2、牙髓疾病：牙齿的慢性根尖炎或者急性根尖炎造成的肿痛，需要及时做根管治疗，如果暂时没有条件做根管治疗，也可以用甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌药物，也可以用四环素类药物，可以联合使用头孢类广谱抗生素。如果存在明显疼痛，可以加用止痛药，最好到医院或者诊所去做进一步的对症治疗。
