浙江省人民医院
风湿免疫科
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强直性脊柱炎好发于青壮年男性，以腰背疼痛为主要临床表现，随病程进展，可能会出现腰背强直、活动受限、弯腰不适。疾病活动阶段表现为疼痛，其最大的病理特点是脊柱两侧的韧带，即肌腱附着点的炎症，疾病活动阶段弯腰牵拉腰背肌腱韧带，可有疼痛感。
部分患者在疾病稳定阶段不一定有疼痛，因为这时炎症已经消退。疾病晚期多表现为僵硬、活动受限而非疼痛，患者弯腰困难称为强直，这是强直性脊柱炎腰背部的临床症状特点。
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"当发生腰痛的时候，往往会出现腰部肌肉损伤，可以是腰部肌肉急性损伤，也可以是腰部肌肉的慢性劳损。在腰部肌肉发生损伤的状态下，肌肉会发生痉挛，这个时候就会引起腰部僵硬、活动受限，所以无法弯腰。出现这种情况可以使用肌肉松弛的药物，包括盐酸乙哌立松片，来缓解肌肉的痉挛，可以改善腰部的活动度。还可以使用消炎去痛的药物，比如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片，这些药物可以改善腰痛，也可以辅助腰部的功能锻炼。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/14收听(57740)
"腰疼弯不下主要还是看病因，如果腰肌劳损或者腰背肌筋膜炎比较严重，也不能够弯腰，因为这个时候腰部的肌肉处于痉挛的状态，但弯腰的时候会发生对抗可以引起。另外，如果腰椎存在不稳定，或者是腰椎间盘的退变、椎体终板炎以及腰椎的滑脱、脊柱结核，因为弯腰的时候会造成相对的移位，不稳定性增加，进一步刺激到周围的肌肉组织，肌肉组织发生痉挛，从而引起不能弯腰，所有的这些都有可能。通过影像学的检查、生化检查、手法检查，一般能够确定病因，再根据不同的病因采取不同的治疗方案。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/11收听(48968)
病人出现腰疼，不能弯腰的现象，病人是因为患有了腰部肌肉的无菌性炎症，或者患有腰椎间盘突出。在病人弯腰时会使腰部的肌肉出现收缩、紧张，可以加大肌肉内的压力，也会增加腰椎管内的压力，就会使神经发生水肿，病人会产生腰部的疼痛、麻木，会影响病人弯腰活动。病人出现腰疼的现象后，需要病人腰部减少活动，要注意局部的保暖，可以经常用毛巾热敷，采用红外线治疗仪治疗、微波仪治疗、理疗仪烤电。促使腰部的血管舒张，加快局部血流速度，刺激局部肌肉内的新陈代谢，能够缓解腰疼的程度。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/17收听(15878)
"弯腰出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤会导致局部软组织的损伤、横突骨折、棘突骨折。如果比较严重，很有可能会导致椎体骨折，在站立活动的时候，疼痛就非常明显了，弯腰的时候腰部疼痛会更加严重，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度，然后再进行相应的治疗。如果没有出现外伤而引起了腰部的疼痛，有可能是长时间一个姿势，或者长时间重复某种动作导致的，这些不良的生活习惯以及工作姿势，容易使腰后部的棘上韧带、棘间韧带、周围的筋膜反复的受到牵拉，局部充血水肿，形成无菌性的炎症，导致软组织痉挛。时间长了会引起肌肉的劳损，在弯腰的时候，这些软组织就会过度受到牵拉，从而引起疼痛。如果伴有腰椎椎间盘突出症，弯腰的时候疼痛会更加明显。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(16240)
"腰痛，而且伴随弯腰受限，可能是存在强直性脊柱炎，或者是腰椎滑脱等情况。可以及时到骨科找医生面诊，结合查体进行初步分析，通过腰椎X片、CT或者核磁共振检查，确定病情。如果是强直性脊柱炎，还需要完善HLA-B27测定，根据检查的结果再做相应的处理，目前的医学还没有办法彻底治愈，只能尽量的控制病情。可以选择美洛昔康片止痛，免疫抑制剂比如益赛普，控制病情的进展，加强腰背肌的训练，有助于维持腰椎的功能。如果是严重的腰椎滑脱，需要考虑手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/19收听(91014)
"肾不好腰痛，不完全都是弯腰后疼痛或者弯腰后时疼痛加剧。因为导致肾不好腰疼的原因比较多，具体如下：1、炎症，包括肾盂肾炎、泌尿系感染，患者会出现腰部的不适以及活动后的腰痛，检查发现双肾区的叩击痛阳性，休息后可以缓解。2、肾脏的结石或者肾积水导致梗阻以后，会出现严重的肾绞痛，弯腰后会加重，必须解除梗阻以后才可以使腰痛缓解。3、对于肾不好，腰疼是由于肾炎引起的，由于血尿、蛋白尿等众多因素导致腰部不适，需要使用药物使血尿消失，尿蛋白改善后腰痛可以缓解。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(48960)
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，最早受累在下腰部，所以腰疼往往是强直性脊柱炎最早的临床症状，... 张卓莉│北京大学第一医院 2023/07/06播放(63252)
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，最早受累在下腰部，所以腰疼往往是强直性脊柱炎最早的临床症状，...
张卓莉│北京大学第一医院
2023/07/06播放(63252)
腰疼弯不了腰能不能热敷，需要看腰疼是因为慢性劳损引起的，还是因为受伤引起的。如果是受伤引起的腰疼，在急性期，也就是72小时以内不能热敷，急性期热敷反而会导致肿胀加重，导致软组织损伤的恢复时间延长。如果是慢性劳损，比如长期弯腰工作或者久站、久坐后出现的疼痛可以热敷，并且热敷的效果不错。局部可以使用热毛巾或者热水袋热敷，15分钟/次，3-4次/天，通过热敷可以促进炎症消退以及缓解肌肉痉挛、疲劳。
董福│北海市人民医院
2020/02/28收听(65946)
对于腰疼弯不下腰，首先要避免长时间伏案工作、低头弯腰玩手机、经常弯腰劳作，平时可以睡硬板床，不可以睡软床。由于弯腰劳累的动作会引起腰部的肌肉劳损，就会引起腰部的疼痛，要使用塞来昔布胶囊和美洛昔康片消炎、去痛治疗，可以使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉的痉挛，缓解疼痛，病人僵硬感会缓解。另外，也可以使用热毛巾进行热敷，局部热敷可以促进局部的血液循环，加快组织的愈合。
2020/10/30收听(59790)
病人出现腰疼的弯不下去的现象，可能是发生腰部肌肉组织损伤，有髓核突出、腰椎关节不稳等。这时可以嘱咐病人停止腰部活动，应该卧床休息，使腰部肌肉组织得到彻底放松。同时可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，选择外敷万通筋骨贴、氟比洛芬凝胶贴膏、活血止痛膏、金黄膏等。同时也可以配合腰部的理疗、烤电，采用毛巾热敷或者进行骨科洗药熏洗，这样可以加快局部血流速度，加强恢复局部的血液循环，缓解肌肉紧张状态，使病人的疼痛现象得到缓解。另外如果疼痛程度较重，也可以口服镇痛类的药物进行对症治疗。
2020/07/17收听(42392)
"如果患者出现腰疼弯不下去的情况，可能存在如下几种疾病：1、可能存在急性腰扭伤。这种情况往往是患者在弯腰拾物的时候突然发力，导致一侧腰部肌肉的拉伤，继而出现局部的剧烈疼痛以及活动受限。患者往往表现为一侧腰部的剧烈疼痛，并且有一个强迫体位的姿势，也就是患者用手捂住一侧的腰部，既不能够弯腰，也不能够伸直，并且不能够继续下地负重行走。2、可能存在腰肌劳损。这种情况往往见于长期坐立的患者，比如长期坐立的白领或者出租车司机，该类患者由于长期坐立，导致腰部肌肉的劳损，继而会出现腰部两侧的肌肉疼痛。这种疼痛相对急性腰扭伤要轻一些，但是也会导致患者的腰部活动受限，也就是弯不下去。3、可能存在周围神经的病变，比如有腰椎间盘突出的情况。患有该类疾病的患者，由于突出的椎间盘压迫到神经根，这样就会导致腰部以及下肢部位的疼痛，并且有腰部活动受限的表现。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/14收听(46236)
导致腰痛弯不下腰的原因比较多，主要包括以下几种：1、肌肉病变：临床中较常见，比如... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/08/16播放(97284)
导致腰痛弯不下腰的原因比较多，主要包括以下几种：
1、肌肉病变：临床中较常见，比如...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/08/16播放(97284)
上官磊│空军军医大学西京医院 2023/10/26播放(85922)
上官磊│空军军医大学西京医院
2023/10/26播放(85922)
"健身以后出现腰疼得弯不了，但是没有腿部的症状，主要考虑腰部由于健身造成长期慢性的劳损，或者由于运动量过大或者运动的方式不正确，造成腰肌的急性挫伤。出现这种情况应该进行平卧休息，不要下地站立和行走。局部可以进行理疗、热敷、按摩、针灸、艾灸、离子导入等物理治疗方法，减轻局部的炎症，促进局部血液循环从而达到减轻症状，治愈疾病的目的。如果症状比较严重可以口服非甾体类的抗炎药，比如双氯酚酸、塞来昔布，也可以口服活血化瘀、消炎镇痛的中成药，比如骨伤复原丸等，同时在生活中要注意佩戴腰围保护腰部。饮食上忌食生冷、辛辣的食物，忌烟酒，注意休息，保持良好健康的作息习惯，一般经过休息和治疗，症状会在三周左右明显的缓解。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/18收听(60438)
"腰疼弯不了腰，可能有以下几个原因：第一、腰肌劳损，腰肌劳损可以出现腰部肌肉慢性的损伤，而导致腰疼，在弯腰、久坐、着凉时腰疼非常的明显，要早期的查体，以及相关的检查，来早期的诊断，排除其他的疾病，早期的治疗。第二、是腰背肌筋膜炎，腰背肌筋膜炎可以出现腰疼，在弯腰时腰痛非常的显著，导致病人不敢弯腰，要早期的查体来进行诊断和治疗。第三、腰椎间盘突出，腰椎间盘突出也可以压迫神经，导致弯腰时腰疼的显著，出现不敢弯腰的症状。第四、腰椎滑脱，腰椎滑脱可以出现弯腰时腰疼而不敢弯腰，要进行腰椎的X线片、CT、核磁的检查，来早期的诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/22收听(19206)
如果在弯腰的时候出现疼痛症状，排除外伤因素的情况下要考虑是腰肌劳损引起，这种情况和平时不良姿势、习惯或者受凉、疲劳等因素有关系，出现这种情况需要注意做局部的热敷、按摩，疼痛明显的也可以外涂扶他林乳膏，一般会有改善。平时还要注意保持良好姿势、习惯，坚持做腰部的保健运动，比如眼镜蛇动作和飞燕动作，都有利于症状的缓解和预防。出现弯腰时腰部疼痛还需要考虑腰间盘突出的可能，这种情况和不良姿势以及外伤等因素有关系，需要做腰部CT检查明确。这种情况可以做腰部的理疗和牵引，严重的也可以考虑微创手术治疗。出现弯腰时疼痛，还需要排除脏器病变引起的可能，比如有泌尿系结石、胆囊炎和胆囊结石等情况也可以引起，需要做彩超等相关检查明确，然后进行针对性的治疗。
孙增新│滕州市中医医院
2019/05/06收听(46276)
"在临床上病人在弯腰时有腰部疼痛现象，说明腰部肌肉组织已经发生损伤，在弯腰活动时就会牵扯、刺激损伤的肌肉组织使病人产生疼痛现象。在出现这种现象后需要病人减少活动，应该卧床休息，在腰部可以采用常规的理疗、烤电、中药熏洗等热敷处理或者进行针刺、艾灸，也可以外敷金黄膏，都可以起到活血化瘀、通络止痛的作用，也可以在腰部采用传统中手法进行局部的轻柔按摩，都能够加速肌肉内代谢产物的排泄，能够使临床的疼痛现象逐渐得到缓解。"
2019/12/21收听(40942)
"患者出现腰疼的弯不下去，首先应该立即上医院进行诊查，通过医生的询问病史、查体以及相应的辅助检查来明确诊断，才能够进行相应的正规、正确的治疗。这种常见的原因包括急性损伤，比如扭伤、挫伤，严重的时候会导致骨折，有的时候还会产生腰椎的小关节紊乱。另外局部慢性劳损，也可以导致腰疼的弯不下去腰的症状。再有腰椎结核、腰椎感染、腰椎肿瘤也会能出现相应的症状，所以尽快明确诊断，以免延误最佳的治疗时机，造成不良后果。患者如果没有条件及时就诊的，也应该卧床休息，不要下地活动，防止的疾病进一步的加重。同时也可以适度的用支持对症治疗的药物，比如服用一些芬必得、塞来昔布来进行缓解疼痛，来观察病情的发展，如果经过休息和用药3-5天症状不缓解的还是要尽快上医院。"
2020/07/16收听(75950)
"腰疼得弯不下去可能是由于腰椎间盘突出急性发作，导致的腰部明显疼痛的症状，如果疼痛比较剧烈，病人会出现弯腰困难，并且在弯腰的时候疼痛会明显的加重，而且会伴有神经支配的区域，如臀部以及大腿有疼痛、麻木的症状。还有可能是由于腰椎椎体骨折导致明显的腰部疼痛以及弯腰困难。还有可能是由于腰部的肌肉、筋膜、韧带拉伤，引起的腰部明显疼痛，进而出现腰部活动受限、不能弯腰的症状出现。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/06收听(68480)
"强直性脊柱炎腰背疼痛是其典型临床表现之一，疼痛特点主要为休息后症状加重，活动以后疼痛反而会有所改善，同时可伴有晨僵。除了腰背部疼痛以外，患者还可能会出现下肢膝关节、足跟、足底，以及臀部疼痛等等，部分患者还会伴有脊柱活动受限，还有患者会出现眼睛结膜炎等症状。除了上述比较典型的症状以外，部分患者在早期也可能会伴有全身症状，比如食欲不振、乏力、体重下降、低热、贫血等等。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/02/04收听(37752)
北大一院 张道俭
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北京安贞医院 高娜
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北大人民医院 杨铁生
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北京医院 刘爱华
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