肾动脉狭窄性高血压治疗方法

2023-12-18 06:36播放 :

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肾动脉狭窄属于相对常见的继发性高血压,主要因肾动脉先天发育异常,或动脉粥样硬化而导致肾动脉出现狭窄、闭塞,导致肾脏的血流灌注不足,从而引起血压升高。常可通过药物以及手术方式进行治疗,主要有以下几种情况:

1、药物治疗:首选钙通道拮抗剂类药物,比如苯磺酸氨氯地平、非洛地平缓释片等,也可以加用β受体阻滞剂,比如琥珀酸美托洛尔。如果肾动脉狭窄是因动脉粥样硬化所致,还需服用阿司匹林等抗血小板药物,以及他汀类降胆固醇药物,如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。对于肾动脉狭窄性高血压,需慎用或不用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂这两类药物,即普利和沙坦类药物;

2、手术治疗:主要适用于药物控制不佳,或肾动脉狭窄非常严重的患者,一般可采取介入手术以及外科手术治疗,如通过介入手术的肾动脉支架植入术,以快速开通狭窄的肾动脉,也可通过外科手术中的血管旁路移植等手术,以改善肾脏血流灌注,从而治疗肾动脉狭窄引起的高血压。

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肾动脉狭窄的治疗方法有哪些

"肾动脉狭窄最常见的三个原因:第一、动脉粥样硬化性的肾动脉狭窄。对于这一类病人,常用的治疗方法是行球囊扩张支架植入。这个方案目前国际学术界还存在一定的争论,就是放支架和单纯用药物控制血压和抗板降脂治疗的危害和获益到底有什么区别。在国内做的比较多的是肾动脉的支架植入,它可以最有效地保护肾脏的血流,减低降压药物的应用,这是最明显的两个好处。第二、血管炎性病变。大动脉炎在中国是比较多见的一类疾病,它可以引起肾动脉狭窄。对于这一类病人,首选用球囊扩张来达到动脉的成形,但是否要用药物、球囊扩张,有待商榷。动脉扩张效果不好的时候,才提倡支架植入。第三、肌纤维发育不良。对于这类病人原来是跟大动脉炎一样仅做球囊扩张,但是近期欧洲的ESC指南里面提出,对于肌纤维发育不良引起的肾动脉狭窄可以考虑Ⅰ期行支架植入。这是内因引起的肾动脉狭窄的三个治疗方案。对于外因引起的,比如非常明确的压迫性因素引起的肾动脉狭窄,比较典型的叫膈肌中脚压迫综合征首先要解除压迫,解除压迫以后,看肾动脉狭窄还存不存在。如果肾动脉狭窄还存在,考虑做血管成形,这个成形可以做腔内治疗,也可以做开放手术。开放手术主要是从主动脉向肾动脉好的地方做搭桥。当然,也可做自体的肾脏移植,但这两类手术都是比较大的手术,要考虑慎重。"

语音时长02:05''

宋小军北京协和医院

2018/05/18收听(98696)

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