胆红素偏高原因

2023-05-13 02:17播放 :

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胆红素是代谢过程当中产生,来源主要是血液里的红细胞,红细胞有衰老,本身就会分解产生胆红素。胆红素产生以后通过肝脏代谢分解,然后从胆汁分解排出去。在这个环节里,如果某个地方发生问题,都可以引起胆红素升高。如红细胞有溶血,溶血破坏的过多,产生的量多。如果肝细胞分解代谢功能比较慢,也会积累,也会升高。另外,肝脏分解为胆汁,把胆红素从胆汁里往外排,如果排出通道梗阻也会升高。

出现升高的情况,随着疾病严重程度,升高的程度不一样。如查体时只发现胆红素偏高一点,正常人胆红素水平范围值一般为17-25μmol/L,有的人偏高一点到34-35μmol/L,很多人会有这种情况。但是去做各种各样的检查,查不到具体毛病,各种化验、查血,红细胞、肝功能都正常,认为对人体没有太大影响,有些人常年就是这样,34-35μmol/L之下,这种偏高情况问题不大。

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总胆红素和直接胆红素偏高的原因

临床上,引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高,一般考虑出现梗阻性的黄疸,临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中,以肝总管和胆总管的结石最为多见,主要合并急性胆管炎的症状,患者都有不同程度的高热、寒战,体温可以达到39℃-40℃。此外,还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状,以及不同程度的皮肤瘙痒等,严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤,比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时,一般都是无痛性的黄疸,无发热的症状以及疼痛的感觉,患者可伴有较严重的瘙痒,夜间明显,常难以缓解。小便呈浓茶色,大便呈陶土样。因此,出现直接胆红素升高和总胆红素增高时,还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查,以具体明确引起这种情况的原因,给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流,以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤,多需要采取胰头十二指肠切除术,或者胆管癌根治术的方法,来获得比较好的效果,延长患者的生存期。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2018/06/02收听(29908)

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