山东省立第三医院
肝胆外科
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胆囊息肉的发病率较高，具体分为单发息肉和多发息肉。相对于单发息肉，胆囊多发息肉临床统计癌变的几率较小，所以多发息肉反而相对更安全。胆囊息肉由于生长于胆囊壁，临床很少产生症状，但其有癌变的可能。
如果息肉＞1cm，或短期内胆囊息肉明显增大，胆囊息肉基底特别宽，原则上癌变的几率较大。所以临床要定期复查B超，及时发现其癌变的可能，积极进行手术治疗。
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"患者如果是胆囊内的多个息肉，一般情况多考虑是胆固醇性息肉，但这只是临床经验判断，具体确诊需要手术后送至病理科判断息肉的性质。胆囊息肉一般分为腺瘤性的胆囊息肉以及胆固醇性的胆囊息肉，特别是对于腺瘤性胆囊息肉，有个别患者有可能发生息肉的转化，转变为恶性的可能，所以对于腺瘤性的胆囊息肉，患者需要及时的复查彩超，每半年或者1年复查1次，看息肉直径的大小变化。如果息肉的直径小于1cm，患者可以继续观察，如果复查息肉大于1cm，此时建议患者行腹腔镜胆囊切除手术，并且在术后将胆囊送至病理科，行染色切片检查之后，判断息肉的性质以及有无恶变的情况；并且在手术后的1周，患者应适量进食油脂类的食物，避免形成胆总管结石的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/12收听(11226)
胆囊息肉之所以要关注，是因为有癌变的几率，但是并不是所有的胆囊息肉都会癌变。一般<1cm... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/26播放(44633)
胆囊息肉之所以要关注，是因为有癌变的几率，但是并不是所有的胆囊息肉都会癌变。一般<1cm...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/26播放(44633)
胆囊有息肉较严重，胆囊本身是在人体的深在，大夫看不见摸不着，因为有超声的普及，通过检查发现大量... 徐智│北京大学第三医院 2023/02/12播放(88144)
胆囊有息肉较严重，胆囊本身是在人体的深在，大夫看不见摸不着，因为有超声的普及，通过检查发现大量...
徐智│北京大学第三医院
2023/02/12播放(88144)
"一般的胆囊息肉问题不大，如果不合并症状，也没有合并胆囊结石，问题不大。这个小是多小，在医学上来鉴定，一般是2-3mm，7-8mm以下的小息肉,不伴有胆囊结石、不伴有胆囊炎，这时候都算小息肉，这些息肉都可以进行临床定期观察半年或者3个月左右，做B超观察，如果没有长大，而且也没有症状，往往不需要处理。"
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/01/11收听(93600)
"大多数的胆囊息肉，都是体检时由超声发现的，多数患者没有症状，少数的患者可以出现右上腹的疼痛，伴有恶心、呕吐、食欲减退等症状。大多数的胆囊息肉是不需要治疗的，定期复查彩超就可以，一般建议每半年复查一次彩超。少数的胆息肉是可以发生癌变的。胆囊息肉恶变的危险因素，包括以下几个方面：胆囊息肉的直径＞1cm；单发的胆囊息肉且胆囊息肉基底部宽大；胆囊息肉逐渐的增大；胆囊息肉合并胆囊结石和胆囊壁的增厚；特别是年龄超过50岁者。对于有上述危险因素的病人，可以行胆囊切除术。胆囊切除术，包括腹腔镜胆囊切除和开腹胆囊切除术。目前腹腔镜胆囊切除术已经成为标准术式，但是对于考虑恶性、高度怀疑恶性的，应行开腹胆囊切除术，以便行根治切除。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/06/01收听(20412)
"在临床上绝大多数胆囊息肉不是非常严重的疾病，绝大多数胆囊息肉不会造成严重后果。胆囊息肉根据其成分，分为真性息肉和假性息肉，超过95%以上的胆囊息肉属于假性息肉，也就是胆固醇的单相水结晶，约5%的胆囊息肉是胆囊黏膜增生所形成的真性息肉。胆囊息肉无论是真性息肉或假性息肉，绝大多数患者无明显临床症状，少数患者有可能会出现急性或慢性胆囊炎，表现为右上腹疼痛不适。对于反复发作的急性或慢性胆囊炎、胆囊息肉患者，通常需要手术切除。极少数胆囊真性息肉，比如直径超过1cm以上，有一定恶变可能。除此之外，少数的微小胆囊息肉有可能在胆囊收缩功能中将息肉或者胆固醇排出到胆管，损伤胆管下端Oddi括约肌，甚至诱发急性胆源性胰腺炎，通常是水肿型胰腺炎，经过及时治疗以后预后良好。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/28收听(26980)
"胆囊息肉是形态学的名称，是指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂多为良性。少数的胆囊息肉，患者可以出现临床症状，其主要表现为右上腹疼痛恶心呕吐食欲减退等。如果出现临床症状，建议手术治疗。胆囊息肉是有可能出现癌变的及主要危险因素：一、直径超过1cm；二、单发病变，且基底部宽大；三、息肉逐渐增大；四、合并胆囊结石和胆囊壁增厚等出现临床症状或考虑有癌变的胆囊息肉患者，建议手术治疗。行保手治疗的胆囊息肉患者饮食以清淡为主，低盐低脂饮食，多饮水，适度的活动不要饮酒。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
陈克│吴江第一人民医院
2018/05/11收听(69710)
"对于胆囊小息肉，指的小是多大？我们一般是认为1cm以上是相对比较大的息肉，可以考虑手术治疗，1cm以下的几毫米的息肉可以定期随访，这个不严重，不需要特别治疗，但是要定期随访防止它变大。如果它变大了，超过1cm，或者没有超过1cm，但是长得很快，这都是手术切除的指征。如果不想做手术就定期随访，但是有一个红线，即1cm的红线。一般情况下，＞1cm外科医生建议手术；＜1cm不严重，但是有些患者不想手术，就可以吃熊去氧胆酸。它有两种剂型，一种是进口的叫优思弗，一种是国产的叫梧露洒，这两种都可以。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/28收听(94168)
"胆囊息肉可以分为肿瘤性的息肉和非肿瘤性的息肉。肿瘤性的息肉包括腺瘤和腺癌，而非肿瘤的息肉最为多见，主要有胆固醇息肉、炎性息肉和腺肌增生症等。对于非肿瘤性的息肉一般很少发生癌变，可以给予定期彩超随访观察；对于肿瘤性的息肉应当给予高度的重视，少数的可以发生癌变，也就是早期的胆囊癌，临床上应当给予重视；对于直径超过1cm，单发病变并且基底部宽大，息肉短期内迅速增大，合并有胆囊结石以及胆囊壁增厚的患者，特别是年龄超过50岁以上，这种胆囊息肉发生胆囊癌的风险明显增高，建议还是择期在腹腔镜下行胆囊切除术；如果直径超过2cm，应当术中考虑行快速病理检查，以最快的速度确诊良恶性来决定最终的手术方式。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/11收听(93370)
胆囊如果有息肉，一般情况下没有太大的问题，但是要注意以下几个问题。最好要区分一下胆囊息肉具体类... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/07播放(34124)
胆囊如果有息肉，一般情况下没有太大的问题，但是要注意以下几个问题。最好要区分一下胆囊息肉具体类...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/07播放(34124)
胆囊上有息肉基本上是不大要紧的，除非胆囊息肉随着时间的延长逐步长大，胆囊息肉长到比较大的情况下... 顾元龙│江南大学附属医院 2023/06/01播放(62250)
胆囊上有息肉基本上是不大要紧的，除非胆囊息肉随着时间的延长逐步长大，胆囊息肉长到比较大的情况下...
顾元龙│江南大学附属医院
2023/06/01播放(62250)
胆囊息肉是否严重主要取决于胆囊息肉的性质，以及胆囊息肉是否引起相关的症状，胆囊息肉是指附着在胆... 王东│北京大学人民医院 2023/12/30播放(72066)
胆囊息肉是否严重主要取决于胆囊息肉的性质，以及胆囊息肉是否引起相关的症状，胆囊息肉是指附着在胆...
王东│北京大学人民医院
2023/12/30播放(72066)
"胆囊上有息肉是否要紧，主要取决于目前胆囊息肉的严重程度，具体如下：1、不要紧：如果胆囊息肉不大，小于1mm，也没有其他异常症状，通常暂时不需要特殊处理，定期复查、随访，每半年到一年复查肝胆彩超，评估息肉的大小、增长速度就可以。2、要紧：如果息肉生长超过了1cm，特别是针对一些单发、宽蒂，以及合并胆囊结石、胆囊壁明显增厚、息肉形状不规则者，此时就相对比较要紧，主要是此类息肉癌变的概率会明显增加，针对此类息肉要及早进行手术切除，以避免后期癌变的风险。因为胆囊癌的恶性度很高，发现了胆囊癌以后，一般生存时间可能仅为一年，故目前所做的处理是为了预防后期出现不可逆转的异常病变。"
2021/06/18收听(51110)
"胆囊息肉是胆囊最常见的良性疾病之一，绝大多数胆囊息肉没有临床症状，只是在查体时才被发现，因此一般问题不大，也不需要过分担心和紧张。临床上常见的胆囊息肉还是非肿瘤性息肉，比如胆固醇息肉、炎性息肉和胆囊腺肌症等，很少出现癌变，如果直径较小，一般定期随访观察即可。但是对于胆囊腺瘤还应当给予高度重视，是一种癌前病变，较容易发展成腺癌。由于胆囊癌的恶性程度非常高，预后非常差，因此对于这种胆囊息肉还应当注意密切随访观察，并给予及时的处理。当胆囊息肉直径超过1cm，基底部较宽，短时间内生长较为迅速或者合并胆囊结石时，这均是胆囊息肉癌变的高危因素，应当及时行腹腔镜下胆囊切除术。术中还应当建议进一步行快速病理检查，根据最终的检查结果决定手术方式，以免再次手术延误诊治。"
2018/09/27收听(11510)
"胆囊上有息肉，一般是查上腹部彩超，提示胆囊内有不随体位改变的低回声肿物或者是高回声肿物，这种情况多考虑是胆囊息肉的可能性。对于胆囊息肉来说，患者要定期的复查上腹部彩超，看胆囊息肉直径大小的变化。如果患者胆囊息肉小于1cm，这种情况一般不要紧，可以继续观察且不予处理，或者是口服优思弗等药物看胆囊息肉有无变小的情况。因为对于胆囊息肉来说，分为胆固醇性息肉、腺瘤性息肉以及炎性息肉。尤其是对于胆固醇性息肉患者服用优思弗，部分患者可能效果较好。如果患者的胆囊息肉超过1cm，就要积极的考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后将胆囊以及息肉送病理科行进一步检查，看患者胆囊息肉的性质以及胆囊有无其他病变的可能性。另外患者在平时应注意低胆固醇饮食，避免进食高胆固醇的食物，如蛋黄以及动物的内脏，还有动物的脂肪。"
2019/06/11收听(25628)
"如果是通过体检做甲状腺B超首次发现有多个甲状腺结节，一般还是建议到内分泌科进一步就诊，看是否需要进一步吃药治疗的。去内分泌科医生一般会建议做甲状腺激素测定和复查甲状腺B超，有以下几方面：第一、如果复查B超发现多个甲状腺结节，但是结节小于1cm，激素水平也在正常范围之内，一般不需要特殊治疗，只需要定期复查甲状腺B超和注意一下饮食情况。第二、如果结节小于1cm，但是激素水平偏高的话，一般考虑是甲亢，通常是需要吃药治疗的。第三、如果多个结节的体积都偏大，而且激素水平较高，吃药保守治疗没有效果，结节体积近期增大速度较快，可以考虑需要进一步手术切除。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(45996)
为什么胆囊会长息肉？原因如下：1、胆汁分泌过多引起胆囊息肉。胆囊息肉的原因可能是因为胆汁分泌多，当胆囊过度浓缩胆汁的时候，胆囊就容易被胆汁腐蚀，出现炎症，也就是胆囊炎，久而久之使得胆囊壁不能愈合，形成胆囊息肉。2、饮食不规律引起胆囊息肉。饮食与胆囊息肉的产生存在巨大的关系，因为胆囊中的胆汁有消化食物的作用，患者如果饮食没有规律，尤其是早上经常不吃早餐，胆囊分泌的胆汁得不到利用，导致胆汁在胆囊中滞留时间过长，从而刺激胆囊形成胆囊息肉。3、社会环境因素引起胆囊息肉。现在社会的生活及工作压力都比较大，经常使人情绪出现较大的波动，容易被激怒，情绪抑郁等，还有强大的工作压力，使得部分人群经常熬夜加班，生活不规律的人都容易患胆囊息肉。4、不爱运动引起胆囊息肉，运动量少也会导致结石的产生。专家指出，如果很少运动，一方面不利于钙质吸收，会增加尿液中的钙盐成分，产生胆囊息肉。另一方面人体腹壁会松弛，导致内脏下垂，压迫胆管，使胆汁排泄不畅而淤积，从而形成胆结石。5、食物偏油引起胆囊息肉。白领族因为工作繁忙，应酬比较多等原因，大鱼大肉的几率较高，容易暴饮暴食，这正是胆囊息肉的重要诱因，因为高脂肪、高蛋白质食物会增加胆汁中的胆固醇含量，形成结石。动物内脏、肉类代谢也会产生尿酸，导致结石。
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(61952)
"胆囊内有息肉，一般不严重，首先患者需要辨别是单发的息肉，还是多发的息肉。如果是胆囊内单发息肉，多考虑腺瘤性息肉可能性大，此时患者应进一步观察息肉的直径大小，如果息肉的直径超过1cm，建议患者积极考虑腹腔镜胆囊切除手术，并且手术后送病理切片检查，进一步判断息肉的性质是腺瘤性息肉还是胆固醇性的息肉，以及腺瘤性的息肉有无恶变的情况。另外对于多发性的胆囊息肉，一般考虑胆固醇性息肉的可能性大，患者需要定时观察息肉的直径大小，如果息肉直径超过1cm，也要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，术后送病理，判断息肉的性质，以及有无胆囊的其他性病变。诊断是胆囊腺瘤性息肉还是胆固醇性息肉，一般以术后的病理检查作为诊断的金标准。"
2018/11/12收听(61120)
胆囊结石大小和严重程度并没有直接关系，主要取决于病人症状。有时石头很大，但没有明显症状，但有的... 彭利│河北医科大学第四医院 2023/04/16播放(83380)
胆囊结石大小和严重程度并没有直接关系，主要取决于病人症状。有时石头很大，但没有明显症状，但有的...
彭利│河北医科大学第四医院
2023/04/16播放(83380)
"对于患者所说的胆囊内小结石，一般是指查上腹部的彩超，提示胆囊内有可移动性的低回声或者高回声肿物，这种情况多考虑胆囊结石。如果患者查上腹部彩超，提示胆囊结石小于1.5cm，如果平常没有临床症状，可以继续观查。但是如果患者查上腹部的彩超提示，胆囊结石的直径大于1cm或者大于1.5cm，或者慢性胆囊炎长期反复发作，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。因为对于胆囊结石超过1.5cm的患者，如果进食油腻食物以及高蛋白饮食，会引起胆囊排空、胆囊收缩，有可能形成结石嵌顿于胆囊颈部，而引起剧烈的急性胆绞痛发作。对于这种情况，患者需要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。另外如果胆囊结石较小，也有可能经过胆囊管而排入胆总管，进一步有形成胆总管结石的可能性。"
2019/06/04收听(13070)
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