首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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甲状腺结节在做超声进行诊断时，一般都会分成4个级别，级别越高，就代表着病变的严重程度越重。一般4a、4b的甲状腺结节，都会怀疑有癌变的可能性，结节边缘不清或血供丰富。分到4b类结节，应该及时做穿刺活检，明确结节的性质是否能有癌变的可能。
活检一般在B超定位下做甲状腺细针细胞学穿刺，也就是B超把甲状腺结节的定位定，用小细针穿刺到可疑结节中，可以做几次穿刺，获得足够量的组织，再送到病理科化验，观察是否有癌细胞生长，明确结节是否已经癌变。如果一旦癌变，应该积极进行甲状腺根治手术、甲状腺全切，同时对周围淋巴结做彻底的清扫。
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甲状腺结节4B级指的是甲状腺病变的TI-RADS4B分级，TI-RADS是由国际卫生组织所推荐针对甲状腺病变的超声影像学诊断分级标准。其目的是为了降低由超声诊断医生所造成的个体化差异，TI-RADS共分为六级，从一级的正常甲状腺到六级的被病理学所确认为甲状腺癌的恶性病变，TI-RADS四级为具有一定概率恶性变的甲状腺病变，它又细分为4A、4B、4C，其恶性度概率依次递增。针对TI-RADS4B级甲状腺结节，建议行超声引导下的细针穿刺，对病变进行病理学诊断，如果确认为恶性变，应尽早进行针对性的干预和治疗。
侯旭│山东省立医院
2020/06/30收听(81202)
甲状腺的超声诊断是目前甲状腺结节主要的诊断方式之一，按照恶性的可能性将甲状腺结节分为1-6级。常规来讲，如果是3级以下的甲状腺结节，恶性的可能性低于5%，就是小概率事件，可以继续观察。到4级以上就要慎重，4级又进一步划分为a、b、c三个等级，其中4b的恶性可能性大约在45%-75%之间，4a是小于45%，4c是大于75%。所以，到4b的时候，就是恶性的可能性比较大，应该做进一步的细针穿刺，明确肿物的性质，尽早考虑手术治疗。
王墨飞│内蒙古民族大学附属医院
2019/02/20收听(45084)
甲状腺结节在影像学分类称为TI-RADS分类，分为1类、2类、3类、4a、4b、4c、5类和6... 奚淑芳│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/30播放(89992)
甲状腺结节在影像学分类称为TI-RADS分类，分为1类、2类、3类、4a、4b、4c、5类和6...
奚淑芳│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/30播放(89992)
甲状腺4B类提示甲状腺结节恶性概率大概是10%-50%，B超发现甲状腺4B类结节需要警惕，一般... 谭嗣伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/12播放(91868)
甲状腺4B类提示甲状腺结节恶性概率大概是10%-50%，B超发现甲状腺4B类结节需要警惕，一般...
谭嗣伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/12播放(91868)
甲状腺结节并不是新冠疫苗接种的绝对禁忌证，如果超声显示甲状腺结节评级为4b，原则上如果没有急性... 隋海晶│北京大学第一医院 2023/04/03播放(42889)
甲状腺结节并不是新冠疫苗接种的绝对禁忌证，如果超声显示甲状腺结节评级为4b，原则上如果没有急性...
隋海晶│北京大学第一医院
2023/04/03播放(42889)
"甲状腺结节4b，这是彩超检查对甲状腺结节的一种分类方法。甲状腺彩超检查可依据结节的形态、结构、性质不同分为1-6类。其中1-3类的甲状腺结节，形态结构规则，回声均匀，几乎都是良性病变。而对于4类及4类以上的结节存在癌变风险，其中4类又分为4a，4b和4c类。4b类的结节多伴有明显的血流信号，纵横比大于一，结节内伴有钙化，结节边界不清，回声不均匀，形态不规则。这种情况下，建议患者行手术切除或细针穿刺检查明确病变性质。如果发现结节癌变，尽早的行甲状腺癌根治术。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/27收听(84282)
甲状腺结节4A是做甲状腺彩超检查后，B超医生给的建议诊断，主要是甲状腺的影像报告和数据系统的分... 陈宏伟│湖南省脑科医院 2023/04/07播放(67266)
甲状腺结节4A是做甲状腺彩超检查后，B超医生给的建议诊断，主要是甲状腺的影像报告和数据系统的分...
陈宏伟│湖南省脑科医院
2023/04/07播放(67266)
甲状腺4B结节恶性程度已经非常高了，大约在20%左右，所以建议可以直接手术切除一侧的甲状腺，把甲状腺送术中冰冻行快速病理检查。如果快速病理证实是甲状腺癌，则需要行甲状腺癌根治，也就是将对侧甲状腺同时切除，并且要切除肿瘤一侧的第六组淋巴结。如果术中冰冻证实是良性的结节，只需要切除单侧甲状腺就可以，对侧可以不用切除。也可以在手术之前用细针穿刺，取少量的组织出来以后做病理检查进一步明确，如果病理怀疑是恶性，也需要做甲状腺癌根治。如果病理证实是良性，需要密切的随诊，3个月之后再重新做甲状腺超声，重新评估结节的分级。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(69466)
"甲状腺结节的彩超检查将甲状腺结节分为Ⅵ个等级，Ⅰ-Ⅲ级是良性的病变，基本不会发生恶变。Ⅳ级分为三个等级，分别ⅣA、ⅣB、ⅣC，恶变几率由低到高，分别为20%、50%、80%。ⅣB表示甲状腺结节良性和恶性的概率都在50%左右，需要进行进一步的穿刺，以明确诊断。但是患者不需要太过担心，甲状腺即便是恶性，手术之后效果也非常好，一般不会影响寿命。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/04收听(74782)
在临床工作当中，一般认为4a以上的结节需要引起特别的重视。甲状腺结节4b对应的恶性风险大约在30%左右。不同协会制定的标准中，对于30%这个数字还有争议，但是不...
钱冬伟│陕西冶金医院
2023/08/15阅读(1614)
" 甲状腺结节分为良性和恶性，严重的一定是恶性结节。因为恶性肿瘤具有特殊的性质，如侵袭、转移并且无限增殖和生长，所以最后会危及生命。 良性的甲状腺结节，比如腺瘤是单纯性肿大，其过度生长后可能会导致压迫症状。比如形成胸骨后、纵隔内的甲状腺肿，巨大的腺体影响美观，而且可能会压迫呼吸道、食管，压迫周围的神经和血管，所以需要手术切除。恶性肿瘤，最常见的是甲状腺乳头状癌，尽管治愈率很高，恶性程度较低。如果治疗不及时仍然有机会影响患者术后的预后、生存期。甲状腺恶性肿瘤中较严重的，比如髓样癌，还有恶性程度最高的甲状腺未分化癌。虽然此类患者很少，但是也有一定的发生几率。所以甲状腺结节在早期应进行及时评估，选择好治疗方式十分有意义。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/18收听(34208)
乳腺结节4B指在乳腺的实质肿物中发现存在恶性倾向，此倾向为30%左右，因此乳腺结节4B类较严重... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/16播放(76816)
乳腺结节4B指在乳腺的实质肿物中发现存在恶性倾向，此倾向为30%左右，因此乳腺结节4B类较严重...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/16播放(76816)
"乳腺4b类是指患者乳腺内部有包块，在做检查的时候分类是在BI-RADS4b类的，也就是有可能会恶变，恶变的风险在20%左右，所以对于4b类的乳腺结节患者要格外的重视，必要的时候穿刺做病理检查，进一步的确诊。另外，建议患者定期的复查，比如在三个月复查一次乳腺超声或者乳腺钼靶摄片，重点就是要再一次对乳腺的结节分级作出判断。如果依然考虑是4b类或者已经发展成4c类，就要及时做手术治疗。"
2020/12/23收听(73796)
乳腺结节分型是美国最早提倡的乳腺BI-RADS分型，分为0-6级。分类可以根据超声、钼靶和核磁... 刘治滨│中日友好医院 2023/09/26播放(90746)
乳腺结节分型是美国最早提倡的乳腺BI-RADS分型，分为0-6级。分类可以根据超声、钼靶和核磁...
刘治滨│中日友好医院
2023/09/26播放(90746)
结节4B类代表超声影像下，对包括甲状腺、乳腺结节的恶性评估。4B类结节代表有一定恶性可能和恶性... 李欣│北京大学第三医院 2023/09/19播放(95364)
结节4B类代表超声影像下，对包括甲状腺、乳腺结节的恶性评估。4B类结节代表有一定恶性可能和恶性...
李欣│北京大学第三医院
2023/09/19播放(95364)
"乳腺4b类病变是相对严重的疾病，临床上一般建议积极处理。乳腺4b类病变可以选择穿刺活检，将组织做成病理切片，在显微镜下观察细胞的形态和组织形态，能够明确是良性的疾病，还是恶性疾病。如果诊断为恶性疾病，需要进一步做乳腺癌改良根治术。如果诊断为良性的疾病，不需要进一步治疗，患者可以定期复查B超，观察乳腺4b类病变的变化即可。如果患者不想做穿刺活检，可以直接手术切除活检，根据病理结果决定进一步治疗。乳腺的检查结果可以分为六类，其中第4类为恶性可能性大病变，4b类为第4类当中度的怀疑恶性的病变，所以病情相对严重，一定要重视，及时治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/25收听(38908)
乳腺结节BI-RADS分类是乳腺影像学检查中对乳腺结节良、恶性程度的一种判断，总共分为六级。乳腺结节4b表示发现乳腺结节恶性的可能性比较高，几率高达50%，建议进一步取活组织送病理检查，可以选择针吸、穿刺活组织检查，或者乳腺麦默通微创治疗后送病理检查，也可以直接手术切除送快速病理。已经发现乳腺结节为4b，尽量及时到医院就诊，排除恶性肿瘤的情况。平时注意养成按时体检的习惯，也可以做乳腺的自我检查，做到有疾病早发现、早治疗，平常生活中尽量保持愉快，不良的情绪对乳腺的影响也比较大。
2020/09/30收听(52624)
甲状腺结节4A类有2个治疗方法，即手术治疗和穿刺。甲状腺结节4A类主要是B超检查的分类，B超主... 孙建华│北京医院 2023/08/25播放(26892)
甲状腺结节4A类有2个治疗方法，即手术治疗和穿刺。甲状腺结节4A类主要是B超检查的分类，B超主...
孙建华│北京医院
2023/08/25播放(26892)
很多患者包括患者的朋友去做体检，或者去做甲状腺的超声检查，报告上会写到甲状腺结节几类。甲状腺结节分为一类到五类，如果甲状腺结节被划分为4a类，一般提示为高度怀疑甲状腺癌。如果已经被高度怀疑甲状腺癌，这个时候需要注意。主刀医生会根据情况做判断，有以下三种选择：第一种，继续观察，不管它，选择的人很少。第二种，选择微创检查，进一步做细胞学检查，就是超声引导下的穿刺活检，看是不是已经变成甲状腺癌。第三种，还有一些患者会更积极，直接做手术，把这一侧甲状腺包括肿瘤一块都切掉，之后再做术中的化验。如果细胞学穿刺活检证实也是甲状腺癌，需要做手术。如果现在观察，观察到结节忽然变大或者开始有症状，如疼痛的症状，或者或者有呼吸压迫、影响吞咽等症状，也需要尽快做手术，最终的结局还是以手术为主。
陈鹏│中国人民解放军总医院
2019/07/19收听(24036)
如果检查结果4a，出现癌症的几率大不大，其实一般情况下，4a的恶性可能度较低，是在5%到10%左右，但是4a级也是意味着可疑，有一种恶性的危险征像，还需要结合临...
夏玉锋│陕西冶金医院
2023/07/31阅读(1847)
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