中日友好医院
肛肠科
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每个人在不同的阶段可能都会遇到肛门周围瘙痒的情况，可能会有两种情况：
1、肛门湿疹：由于肛门周围经常的潮湿，使皮肤产生一种小的丘疹，甚至破溃，最后流水再结痂，这就是湿疹的一个特点，从头到尾贯穿的就是瘙痒；
2、肛门瘙痒症：肛门瘙痒症跟湿疹的皮损不一样，它是皮肤的增厚，皲裂口增加，而且色素脱失。大家自己看的时候会觉得肛周皮肤怎么变白了，就像白癜风那个颜色。肛门瘙痒症痒的特点是非常明确的，一般晚上睡觉之前痒得比较厉害，肛门瘙痒症是非常常见的一个疾病。
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"肛门周边发痒，包括以下几种情况：第一、肛门周围湿疹：在临床当中比较常见，主要是由于肛门周围比较容易潮湿、排便刺激，以及个人卫生处理不恰当时，就会导致湿疹的出现，出现发痒的情况。第二、瘘性的肛周脓肿或者肛管炎：由于瘘口开口于肛门皮肤外周，可能会导致长期的肠液或者粪便刺激肛门周围，产生发痒的情况。总之，患者肛门周边发痒，一定要及时到医院就诊，查找病因，根据病因选取合适的治疗方法。"
李常月│七台河市人民医院
2021/06/17收听(85254)
"肛门瘙痒，最常见的就是两种疾病。第一、肛周的湿疹，主要是由于局部不卫生或者有慢性皮肤病。可有明显的瘙痒症状，可以发现明显的水疱或者红疹。可以选择外用止痒药物，平时注意饮食，也可以口服脱敏的药物，包括氯雷他定。第二、痔疮，包括内痔、外痔以及混合痔。在日常生活当中，应该注意饮食结构，不要吃辛辣、刺激性的食物，否则会导致局部症状加重。养成按时排便的习惯，平时多喝水，可以应用痔疮栓剂和外用膏剂，减轻症状。严重的情况下，可以选择手术治疗，将外痔切除，内痔进行检查，注意肛周的卫生。由于每次排便之后，会导致创面的污染，所以也应该及时换药。日常生活当中，也应该坚持洗浴，避免痔疮反复发作。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/18收听(36724)
"肛门周边有毛属于正常的生理现象，不必过于担忧。一般到了十几岁青春期，身体的各方面都开始发育，也包括毛发的发育，尤其此时阴部、肛部、腋下、手臂，大小腿以及胸部都会出现毛发。人第二性征出现时，由于男性荷尔蒙分泌增加，会导致身体局部毛发开始生长，这与腋窝、会阴毛发是一个原因，所以不能解释是什么原因。人体之间也会有差异，有些人会更茂盛， 有些人会更稀疏， 如果肛门周围的毛发更密集，通常应注意清洁肛门的皮肤，防止局部细菌积累并导致疾病的出现在肛门周围。不要切断肛门周围的毛发，否则新的增长的毛发会更厚和硬。运动可能是摩擦的过程，并导致肛门周围皮肤损伤，导致肛门感染或其他疾病的出现。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/03收听(12754)
"肛门周围疼痛，有可能是肛周脓肿、毛囊炎、化脓性汗腺炎或者是藏毛窦等疾病引起，而通常以肛周脓肿引发的疼痛较为多见。肛周脓肿典型的临床表现是肛门周围皮肤的红、肿、热、痛，它的原发病灶是肛门里面肛窦部位，也就是肛窦部位被细菌感染了，从而导致肛门周围皮肤发炎。肛周脓肿这种疾病保守的治疗方案疗效往往不佳，比如口服抗生素或者是静脉给入抗生素的效果往往都不是特别理想，绝大多数的情况下都需要采取手术的方法来进行根治。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/21收听(81270)
"肛门周边疼痛，主要是见于痔疮或者肛周感染，查体应该有局部明显的隆起性肿物或者结缔组织外痔，在劳累之后或者暴饮暴食之后、反复的便秘以及长期的腹泻之后，都会诱发痔疮的加重或者发作，表现为疼痛加重，排便带血。肛周的感染尤其是软组织感染，容易继发脓肿，病人还会有明显的疼痛，伴有发热，每次在排便的时候还会诱发加重，对于免疫力低下的病人，有基础疾病，像糖尿病等这些疾病的病人，也容易继发软组织的感染。如果出现了肛周脓肿，应该及时的进行手术切开引流，并且术后还要抗感染治疗，定期换药。"
2018/11/02收听(45700)
"肛门周边痒属于肛周瘙痒的范畴，导致的病因较多。最常见的是局部卫生注意的不好，因为这个部位比较隐蔽，通风透气性比较差，大便残留、局部汗液刺激或者患有瘘管经常有分泌物，都容易导致肛周瘙痒。建议注意局部卫生，穿透气好的纯棉内裤，每天晚上或每次大便完以后都要用温水冲洗一下，保持局部清洁卫生。如果经过以上处理无效，出现肛门潮湿，或者之前患过肛周脓肿类的疾病，就需要警惕是否形成了瘘管。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/07收听(79308)
"肛门周边有很多颗粒，发生的原因包括如下几个方面：第一、早期痔疮，尤其是血栓性外痔，就是局部血管曲张，程度不是太重，多伴没有疼痛感觉。第二、局部脂肪颗粒堆积，主要是局部皮肤受到摩擦，没有明显的临床症状，不需要特殊处理。第三、肛门周围的息肉，与局部摩擦有关，可伴有出血。第四、性传播疾病，比如尖锐湿疣，是病毒感染造成的影响，需要高度重视，进行局部激光治疗处理，全身都需要进行辅助支持治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/10收听(21680)
"肛门周围总是有瘙痒的症状，最常见的就是两种情况：第一种就是有肛周的皮肤病，最主要的就是肛周的湿疹，可以发现有明显的水泡样的肿物，应该注意局部的卫生，可以外用皮炎平或者红霉素软膏，能够消炎、消肿、止痒，平时每次排便之后及时进行清洗，预防感染，并且在治疗期间最好是远离辛辣以及刺激性的食物，也要养成按时排便的习惯，不能劳累。另外一种情况下就是痔疮，包括内痔、外痔或者混合痔，因为有形成了曲张的静脉团影响到了肛周直肠，肛管的静脉血液循环，甚至有明显的渗出，病人会有明显的疼痛甚至发痒，在排便之后加重，应该系统的进行治疗。"
2018/11/04收听(71898)
"肛门瘙痒最常见的就是痔疮。痔疮根据齿状线来划分，可分为内痔、外痔以及混合痔。痔疮形成主要是由于静脉曲张学说，局部形成的曲张的静脉团。严重的情况下会有痔核形成，痔核其实就是形成了栓子，局部会有渗出，反复的刺激会导致皮肤的炎症反应，病人会表现为局部的瘙痒、疼痛，甚至排便的时候还会有加重，排便带血的现象。平时应该注意肛周的卫生，最好坚持每天进行洗浴，可以适当应用痔疮膏剂敷于肛周病变的表面，能够减轻局部的症状；也可以用痔疮栓剂塞入肛门内，并且要调整饮食结构，养成按时排便的习惯，注意局部卫生。"
2018/11/06收听(24678)
肛门痒痒是得了肛门瘙痒症，肛门瘙痒症是以肛门局部瘙痒为主的常见肛门皮肤病。引起肛门瘙痒的原因很多，有肛门疾病，如肛瘘、痔疮、肛裂、直肠脱垂等，肛周皮肤病如肛门湿疹、神经性皮炎、汗腺炎等。其他疾病如糖尿病、风湿病、甲亢等。肛门瘙痒症表现为肛管以及肛门周边的皮肤，有剧烈的瘙痒感觉，瘙痒可蔓延到会阴部，晚上比白天严重，影响睡眠。预防和治疗肛门瘙痒，尽可能的寻找原因，针对引起肛门瘙痒的原发疾病对症治疗，避免各种外界刺激，避免吃容易致敏和有刺激性的食物，注意肛门卫生等。
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/03/10收听(54360)
"肛门瘙痒发生的原因较多，比如肛周皮肤的皮炎或湿疹，病变仅仅存在于肛周的皮肤，和其他部位的皮炎湿疹一样，通过局部应用抗皮炎类药膏，大多可以很快的治愈。有时肛周的瘙痒和肛肠基本病变有关，比如痔疮、肛周脓肿、肛瘘等。在疾病存在的情况下，导致肛门关闭不全，关闭不全的肛门会导致肠内的肠液从肛门流出，在肛门之外刺激肛周皮肤产生瘙痒。就应针对各种肛门疾病进行治疗，才能完全的缓解症状。还有肠道的寄生虫病，也可以导致肛门的瘙痒，尤其是蛲虫病，蛲虫会在夜间在肛门外产卵，尤其好发于儿童，因此对于儿童的饮食应格外注意卫生，减少肠道寄生虫的发生。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/28收听(51672)
"能引起肛门瘙痒的原因很多，具体如下：1、皮肤病变，肛周皮肤病如肛周湿疹、神经性皮炎、癣等。粪便附着于肛周皱襞内，刺激皮肤而引起瘙痒的症状。2、过敏反应，如果食用刺激性的食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，也有服用某些药物，可因过敏而引起肛周瘙痒。3、内分泌和代谢性疾病，如糖尿病患者皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致瘙痒。甲状腺功能亢进，皮肤瘙痒可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。4、某些疾病，如急慢性腹泻、缺铁性贫血等，出现肛周瘙痒的症状，一定要到正规医院进行详细的检查，确诊到底是何种原因导致了肛周瘙痒，再制定详细的治疗方案进行治疗。在日常生活中注意劳逸结合，避免过度劳累导致身体抵抗力下降。另外，要尽量保持心情轻松愉快，避免过度紧张、焦虑导致的瘙痒加剧。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/20收听(39886)
"肛门周围有硬块原因有很多：第一、考虑是肛门周围出现脓肿硬块，如果有蹲坐的病史，会出现肛门周围剧烈疼痛，从而形成硬块。第二、考虑是混合痔，如果有长期便秘、吃辛辣食物、大量饮酒就会导致痔静脉淤血，从而形成质地比较硬的肿块。第三、如果患有肛门癌，从外表上看像菜花状肿物，表面凹凸不平，摸着也比较坚硬，通过病理检查后就可以确诊。除了以上几种原因之外，考虑是血栓性外痔，当出现血栓型外痔时，会在皮下出血形成淤血块逐渐变为硬块。"
2020/01/12收听(76288)
"肛门周围疼痛的原因有很多：第一、应当询问患者是否有病史，如果蹲坐于地上，有时表现为肛周疼痛，有时还会有质硬红肿的包块。第二、观察患者既往是否大便困难，如果长期的大便干结，容易使肛管皮肤裂开从而导致疼痛，疼痛呈周期性。第三、注意是否存在肛周脓肿，如果长期的大便不规律、腹泻，容易使肛腺感染，从而沿着肛管向肛周蔓延，如果考虑肛周脓肿，可以行肛周彩超明确诊断。肛门周围疼痛的原因很多，应当肛周视诊、直肠指诊，必要时可以行辅助检查，如肛周彩超，明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2019/09/07收听(74114)
肛门周围瘙痒如果同时伴肛周潮湿，考虑肛周湿疹，此时肛周可以涂硼酸氧化锌冰片软膏起到收湿止痒的作用，同时肛内塞甲硝唑栓，并且口服地氯雷他定片以及依巴斯汀片，起到止痒的作用。如果单纯的瘙痒不伴任何其他不适症状，考虑肛门瘙痒症，对于肛门瘙痒症的治疗，临床都是建议手术，手术是进行封闭注射以及皮下神经游离阻断术。如果肛周瘙痒、潮湿、伴有异味，而且经常会有粪水以及分泌物流出来刺激肛周，考虑肛瘘，也是需要手术切除的。
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/18收听(83224)
"肛门周边有肿块，要看肿块的具体位置。如果肿块长在肛门口，有疼痛感，可能是痔疮的炎性发作。如果肿块离肛门有距离，同时伴疼痛，然后手触摸发现皮温升高，可能是肛周脓肿。如果是痔疮，可以在便后用温水坐浴肛门，同时在肛门口涂抹痔疮膏，另外还需要软化大便，通过这样的治疗，肿起的痔疮会有所消退，疼痛的症状也能得到相应的改善。如果是肛周脓肿，不建议用以上的方法来进行治疗，因为肛周脓肿通过保守治疗的效果都不理想，绝大部分需要通过手术方法进行治疗，因此一旦确诊是肛周脓肿，建议尽早上医院进行手术治疗。"
2019/07/18收听(11538)
在临床上肛门瘙痒非常常见，有很多原因，大致分类如下：1、找不到原因的原发性肛门瘙... 毛捷鸿│浙江中医药大学附属第二医院 2023/08/21播放(94660)
在临床上肛门瘙痒非常常见，有很多原因，大致分类如下：
1、找不到原因的原发性肛门瘙...
毛捷鸿│浙江中医药大学附属第二医院
2023/08/21播放(94660)
"如果患者发现肛门处有明显的瘙痒，可能的原因有以下几个方面：第一、生理因素：由于不注意个人的卫生，天气比较热，导致局部出汗比较多，汗液刺激到肛周的皮肤而引起瘙痒、疼痛等感觉。第二、肛门处疾病：比如一些性传播疾病，像梅毒、尖锐湿疣等，一般这种情况还会伴随有局部的皮肤赘生物形成。第三、痔疮：由于痔疮会导致排便时不容易擦干净，局部容易沉积粪便或者细菌，最后导致局部出现瘙痒的症状。如果发现肛门处有明显的瘙痒，建议及时到正规的专科医院进行系统检查，以明确诊断，及时对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/11收听(84934)
"肛门痒的原因很多：1、有可能是粪便，如果溅到肛门周围皮肤，局部受到刺激可引起瘙痒，尤其在老年人、抵抗力低下、肛门括约肌松弛、肛门失禁的病人，容易导致粪便自肛门脱出，溅到肛门周围的皮肤。2、如果饮食某些刺激的食物、辣椒、大量饮酒，也会导致肛门部不适、引起瘙痒。3、如果接触刷墙用的漆、某些人造纤维物、海产品，也会引起肛门瘙痒。4、很多药品，比如奎尼丁、秋水仙碱等，也会引起急性肛门瘙痒。所以，肛门痒的原因很多，应当首先通过肛门视诊，必要时要行直肠指诊明确它的病因，然后对症治疗。"
2018/12/03收听(20838)
"肛门周围瘙痒主要考虑的诊断有肛周湿疹、肛门瘙痒症、肛周皮肤过敏。肛周湿疹的主要诱因是肛门有痔疮，有内痔或者肛乳头状瘤，导致肛门闭合不严或者是肛窦分泌的液体增加，引起肠液溢出肛门外刺激肛周的皮肤形成肛周湿疹。肛周湿疹的主要表现为皮肤发白、增厚、表面皲裂、肛周潮湿、肛门瘙痒。肛门瘙痒症主要考虑的是神经性皮炎，或者肛门外面是干燥的没有肠液溢出，但是出现肛门瘙痒症。如果饮食辛辣或者口服其他的药物导致肛周皮肤过敏，形成湿疹，这种属于过敏性的肛周湿疹。"
于丹丹│新疆医科大学第一附属医院
2019/09/23收听(63166)
西安交大附属二院 夏育民
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北京安贞医院 李进军
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