中日友好医院
中医肺病科
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肺结节在复查过程中,除了要关注大小的变化以外,还有一点是需要注意的是密度的变化,这个主要针对的还是磨玻璃结节患者。
因为我在临床上就见过很多磨玻璃结节患者,复查了几年结节大小都没有任何变化,患者甚至以为都没事了,但是对比密度时,就发现了这个结节的密度在逐渐增高、在增实,有些甚至已经出现了完全性的实性成分,这样的变化也是需要大家重视的。
大家可以这样去理解,一个磨玻璃结节,它就相当于一个球体,里面本来只有少量的细胞,所以密度相对较淡,但随着时间的发展,这些细胞分裂繁殖了,就导致了这个球体内细胞变多了,所以密度就会有所增加。
那什么情况下细胞才会分裂繁殖呢?其中的一种可能就是恶变了,所以,肺结节在复查过程中,除了要关注大小的变化以外,密度的变化同样需要关注,这就是我今天要跟大家强调的内容。
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如果患者的肺内结节直径<5mm,临床考虑为良性结节,半年或一年后复查,观察有无动态的改变。如果患者的肺内结节直径在6-8mm之间,性质不定,需要进一步完善相关检查,明确结节的性质。如果患者的结节直径>8mm,边缘不光滑,有毛刺征,临床考虑恶性结节可能性大,可完善痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜、穿刺活检。临床上确诊为恶性结节时,可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等等,所以当患者的胸片或者是肺CT出现肺内结节时,对其性质的评估是非常重要的。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/25收听(65578)
肺结节复查变小了是好事,但是一定要注意确实是变小了吗,还是检查的时候细致度不够,因为CT是隔一段距离做一个扫描,如果是结节更容易是球体,扫描的是不是中间最大直径的部位,明确这些之后才说明变小了。如果是这次扫描的是中间直径最大的部位,下次扫描层的正好是它的边上,有可能不一定是变小,而是没有扫描到最大的直径。当然如果确实是扫描的很清晰,结节变小了确实是好事,多数发生在炎性结节上,一般在肺内得了炎症以后吸收不完全,经常会在肺里面留下这样的结节,这种结节通过治疗和自己的呼吸锻炼,以及避免空气污染是可以好转、变小甚至吸收的。增生性结节也不是完全不可变小,如果避免引发结节增生的原因,比如戒烟、避免空气污染,和调换了家里的家具或者其他污染物。这样即使是增生性的结节,但是机体的免疫器官也会会积极阻止增生甚至消减,虽然很慢,但是只要不引起进一步加重,都是有消减可能的。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/07收听(28908)
"肺结节大小可划分为3个层次,小于5mm的叫它微小结节,一般多为良性,不需要特殊治疗,需要1年随访1次胸部高分辨CT。6-8mm的肺结节,如果为部分实性结节,就需要3个月随访1次胸部高分辨CT,以尽早发现是否恶变的可能。大于8mm的结节,如果是部分实性结节,有长期吸烟史,近期内有痰中带血、消瘦,就要高度怀疑早期肺癌的可能,需要请胸外科医师尽早手术干预治疗。肺结节根据大小,可以初步了解是否为恶性还是良性结节,再根据结节的性质是磨玻璃结节、部分实性结节还是实性结节,来区分它属于恶性还是良性,以便早期手术干预治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(91928)
通常<3cm的肺部实性占位或 包爱华│上海市第一人民医院 2023/11/30播放(81170)
包爱华│上海市第一人民医院
2023/11/30播放(81170)
肺结节是一个影像学上的概念,指的是直径<3cm的类圆形高密度病灶,其大小的划分主要是根据直径的大小来进行划分。如果直径≤5mm,称为微小结节。直径>5mm,且直径≤10mm,则称为小结节。直径>10mm以上,且≤3cm,则称为一般的结节。肺部结节的大小与肺部结节的良性、恶性有一定的关系,因此对于直径相对比较大的结节,比如直径>1cm以上,要进一步完善支气管镜检查或者肺穿刺检查,来明确具体的性质。
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/06收听(54966)
肺结节大小可通过电脑软件测量。或者有经验的放射科医生、呼吸科医生,通过目测可以大概看出肺结节的... 李英│河南省人民医院 2023/07/02播放(74122)
肺结节大小可通过电脑软件测量。或者有经验的放射科医生、呼吸科医生,通过目测可以大概看出肺结节的...
李英│河南省人民医院
2023/07/02播放(74122)
根据2017年Fleischner美国的测量方法,发现肺结节时,要对其冠状位、矢状位、侧位进行... 羽平│重庆市肿瘤医院 2023/09/24播放(65638)
根据2017年Fleischner美国的测量方法,发现肺结节时,要对其冠状位、矢状位、侧位进行...
羽平│重庆市肿瘤医院
2023/09/24播放(65638)
"肺结节算大小需要在胸部CT看片机上用检测仪测量肺结节的最大直径,肺结节直径在5mm以下属于肺微小结节,绝大部分属于良性结节,每半年到一年复查一次就可以。如果患者有吸烟史、肺癌家族史或者有自身免疫性疾病、职业暴露粉尘的因素,三个月后复查一次胸部CT,因为这些都属于肺癌的高危因素。肺结节直径>8mm,如果患者是第一次发现肺结节属于实性结节,建议完善胸部增强CT或PETCT,以鉴别良恶性结节。肺结节直径在3cm以上绝大部分可能是肺的恶性结节也就是肺癌,如果伴有分叶、毛刺、支气管充气征、胸膜牵拉征,这些都属于肺癌的征象,必要的时候到胸外科行手术或活检明确诊断。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/13收听(48930)
我们主要是根据直径进行区分,一般情况下,直径<5mm时考虑为良性结节,我们只需要定期复查,观察有无动态改变。如果结节的直径在5mm-8mm之间,性质不定,需要进一步完善相关检查,评估是良性结节还是恶性结节。如果患者的结节直径>8mm,边缘不光滑,有毛刺征,临床考虑为恶性结节可能性大。我们可进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节的穿刺活检,明确诊断。如果患者的痰中查到癌细胞,肿瘤系列出现了升高,或者是经过支气管镜、穿刺活检,确诊为恶性结节时,我们可根据病情采取手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗、基因治疗等等。
2020/08/05收听(68598)
从第1次发现肺结节到第2次的检查时间,推... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/10/26播放(32540)
从第1次发现肺结节到第2次的检查时间,推...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2023/10/26播放(32540)
"肺结节复查的策略,如果是肺结节小于3mm,多久复查一次?一年复查一次就够了,因为这种结节不大可能是恶性的,如果大于8mm的结节,特别是单发性的结节,不论实性的还是非实性的,建议尽快切除,因为比较大的结节恶性几率比较高。但3-8mm之间的结节,良性、恶性几率各半,建议三个月以后复查,三个月以后结节自行吸收或缩小了,就说明是良性结节,恢复到每年复查一次就行。如果没有变化,可以半年复查一次,如果略有增长,建议每三个月复查一次,如果增长速度越来越快,还是应该尽快切除。所以肺结节多久复查一次,取决于结节本身的大小和生长速度,越小越可能是良性的,复查的周期越长,越大越可能是恶性的,复查的周期越短,肺结节就是每三个月复查一次。另外,还有结节的密度,比较大的结节密度不均匀,也意味着恶性几率比较高,这种结节复查的密度就比较近,三个月复查一次。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/01收听(77774)
发现肺部有小结节,无论单发或多发,均面临复查的问题,复查时间需根据结节大小进行判断,主要情况如... 李英│河南省人民医院 2023/07/21播放(82576)
发现肺部有小结节,无论单发或多发,均面临复查的问题,复查时间需根据结节大小进行判断,主要情况如...
2023/07/21播放(82576)
肺结节分为毛玻璃样结节、实性结节和部分实性结节这三种类型,结节的性质和大小、性质还有形态特点有关系,也和患者本人是否吸烟、家族中是否有恶性肿瘤的病史都有相关。一般结节<4mm可以每12个月随访一次并做高分辨CT,家族没有肺癌危险因素的可以不随访。如果结节是4-6mm建议在1-2个月内重新评估,没有变化可以每12个月随访一次。如果结节是6-8mm建议每6个月随访一次,没有变化可以每12个月随访一次。结节>8mm就要比较重视,可以3个月随访一次并复查高分辨CT,没有什么变化可以6个月、12个月再继续随访,以后每12个月随访一次,当然这个结节里面还有相当一部分人是炎性结节。所以在首次发现结节以后可以先抗感染治疗10天左右,1个月以后复查CT观察结节的大小变化,结节缩小则提示是炎性结节,没有变化就按刚才上面说的时间段进行随访复查就可以。
李爱军│临汾市中心医院
2020/03/04收听(69258)
肺结节大小是判断良恶性的重要指标,病变越小良性几率越大,反之,病变越大时恶性几率会越高。有研究... 曹伯峰│烟台毓璜顶医院 2023/09/06播放(93742)
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曹伯峰│烟台毓璜顶医院
2023/09/06播放(93742)
肺结节复查的时间分成低危人群和高危人群,一般将肺结节分为6mm以内、6-8mm、8mm以上的结... 羽平│重庆市肿瘤医院 2023/02/15播放(62412)
肺结节复查的时间分成低危人群和高危人群,一般将肺结节分为6mm以内、6-8mm、8mm以上的结...
2023/02/15播放(62412)
肺结节复查间隔时间,要根据肺结节形成的原因进行分析。具体如下:1、如果肿瘤相关性... 李强│上海市东方医院 2023/03/10播放(63484)
肺结节复查间隔时间,要根据肺结节形成的原因进行分析。具体如下:
1、如果肿瘤相关性...
李强│上海市东方医院
2023/03/10播放(63484)
"肺结节变小了至少说明该结节初步判断为炎性结节的可能性较大,因为临床肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况。磨玻璃结节和实性结节多为炎症改变,经过抗生素治疗以后炎症可以吸收,甚至完全吸收、消失,所以炎性结节容易变小。部分实性结节虽然经过各种治疗,仍可能没有变化,甚至呈生长性结节发展,这种结节恶性程度较高容易癌变。临床上肺结节变小说明是好事,至少说明炎性的成分巨大,经过抗生素和综合治疗可以明显缩小结节的直径和范围,影像学就提示结节变小。但是仍不可掉以轻心,仍需要动态一年随访一次胸部影像学检查,了解该结节是否在动态变化中。"
2019/11/22收听(63004)
肺结节复查一年没有变化建议复查,每年复查要观察结节有无动态的改变。肺内结节分为良性结节和恶性结节,良性结节直径较小、边缘光滑、临床症状没有或者是不明显,此时只需要定期复查即可。肺内结节直径较大、边缘不光滑、有毛刺征,临床上不除外恶性结节,可进一步完善痰查癌细胞、支气管镜、结节的穿刺活检明确诊断。确诊为恶性结节时可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。当患者出现肺内结节时对结节性质的评估非常重要,也是治疗的关键。
2020/10/15收听(43040)
4mm肺结节可在1年后复查,肺内结节风险与结节直径大小呈正比,结节直径越大、风险越大。风险主要... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/05/08播放(90242)
4mm肺结节可在1年后复查,肺内结节风险与结节直径大小呈正比,结节直径越大、风险越大。风险主要...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/05/08播放(90242)
"肺结节复查消失了,如果确实是消失了,至少证明这个结节应该是良性结节,应该是不典型的肺部感染表现。肺里新发一个结节,医生短时间内不能明确这个结节的性质,就采取这种策略观察一下,就是让病人三个月以后复查。如果结节缩小或者消失,从进展的表现来看,就不是恶性结节。如果是恶性结节,不处理不可能自行消失,只要是还存在或者长大,只要自行消失就是良性的,多半是炎性结节。如果是其他的良性结节,比如纤维化,三个月也很难消失。如果快速的消失,基本就是炎性结节的标志,这种情况就尽管放心好了,后续也不用针对它再进行治疗和随访。具体什么样的炎性结节,是什么感染引起的,这个深究起来有点困难,因为那样的代价很高,也没必要,所以只要结节复查自行消失了,基本就是良性结节。"
2020/05/01收听(40152)
湖北省中西医结合医院 温暖
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