首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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痛风是由高尿酸血症所引起，痛风的发生和发展一定具备的生化的基础是高尿酸血症，同时还有必须具备的是尿酸单晶体的析出。每个人的血尿酸饱和度不同，但是一旦各种原因造成单晶体的析出，再加上血尿酸高，便会诱发急性痛风的发作。
痛风是代谢性疾病，是由于嘌呤代谢的异常所引发的高尿酸血症，造成的急性关节炎症、滑膜炎症，出现第一跖趾关节的红、肿、热、痛。通常是在夜间突然发作，且有食入大量的高嘌呤饮食的诱因，可能造成关节的活动功能障碍。
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"大部分高尿酸血症患者是不会出现痛风关节症状的，但是随着血尿酸水平的上升以及病程的增加，出现关节红、肿、热、痛等急性痛风性关节炎症状的机率也会大大提升。而且大部分高尿酸血症患者在关节症状出现之前，可能已经出现了肾功能异常、尿路结石或肾结石，严重也可能会危及到患者生命质量。所以如果患者出现了高尿酸血症，建议患者及时正规治疗，同时也建议患者积极控制高嘌呤饮食的摄入，因为尿酸除了内源性以外，另一部分主要来源于外源性的食物摄入，在日常饮食中要避免摄入动物内脏，海鲜等高嘌呤类饮食。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/05/14收听(62124)
尿酸水平升高为引发痛风的危险因素之一，但尿酸水平升高不可直接判断为痛风，痛风一般为尿酸水平升高... 徐玲玲│南方医科大学深圳医院 2023/06/16播放(61054)
尿酸水平升高为引发痛风的危险因素之一，但尿酸水平升高不可直接判断为痛风，痛风一般为尿酸水平升高...
徐玲玲│南方医科大学深圳医院
2023/06/16播放(61054)
"尿酸高不一定都是痛风。在临床上，有很多患者都是处于长时期的无症状高尿酸血症期。在临床上，只有持续的血尿酸水平大于420umol\/L，并且中年男性，伴有特征性的关节炎表现，或者出现尿路结石或者肾绞痛发作，再伴有高尿酸血症，就应当考虑痛风的诊断。高尿酸血症的患者，大约仅有5%-15%左右可以进展为痛风。在日常生活中，要注意节制饮食，严格戒酒，避免大量进食高嘌呤的食物，肥胖者要控制和减轻体重，也要保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、关节损伤等诱发因素。避免应用一些抑制尿酸排出的药物，以免诱发痛风。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/13收听(67616)
"对于尿酸高是否会痛风，先要了解以下一些概念：第一、痛风有一个基础的问题就是高尿酸血症，也就是血尿酸高，其实可以没有任何症状，所以高尿酸血症和痛风是两个概念。第二、痛风不痛风，不在于尿酸有多高，而在于急性关节炎的发作，而且发作是因为尿酸结石引起的。尿酸有时候比如500-600μmol\/L可以发生痛风，700-800μmol\/L也可以发生痛风，越高越容易引起痛风，但不在于尿酸高与低。有些极个别的现象，痛风后尿酸也不一定高，所以痛风和尿酸高低没有关系。第三、尿酸越高，越容易发生痛风，从痛风的发病机制上这个原因很容易理解，尿酸越高越容易形成结晶，形成结晶后容易发生痛风。所以一定要清楚，如果单纯的高尿酸血症，主要靠活动、减肥，不是主要靠饮食控制的。但是如果同时还有高血压、糖尿病，这个时候尿酸不一定要太高，比如500-600μmol\/L时就应该干预，当然越高越要干预。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/06/02收听(47004)
尿酸高不一定是痛风。尿酸水平升高的患者，如果从来没有出现过关节的红肿热痛，痛风性关节的表现，只... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/01播放(85298)
尿酸高不一定是痛风。尿酸水平升高的患者，如果从来没有出现过关节的红肿热痛，痛风性关节的表现，只...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/01播放(85298)
尿酸高，一般是指血尿酸高，出现痛风时并不代表病情严重。痛风病理生理基础是高尿酸血症，而高尿酸血... 刘爱华│北京医院 2023/07/09播放(58404)
尿酸高，一般是指血尿酸高，出现痛风时并不代表病情严重。痛风病理生理基础是高尿酸血症，而高尿酸血...
刘爱华│北京医院
2023/07/09播放(58404)
"痛风是血尿酸在体液中蓄积过多，从而引起关节红肿、疼痛的一种疾病，在高尿酸血症患者中，如果血尿酸持续增高，出现类似情况应考虑痛风，当前并没有规定具体尿酸达到多少就一定是痛风，因为每个人的体质是不一样的，有的患者可能尿酸达到400μmol\/L多，甚至500μmol\/L就会出现痛风的症状。但也见到过尿酸达到600μmol\/L，甚至700μmol\/L也没有发现痛风发作，所以尿酸升高与痛风发作、个人体质有很大关系。如果出现关节红肿而且伴有尿酸增多，可进一步完善关节的肌骨超声、磁共振等检查明确是不是痛风。如果已经确诊为痛风，应尽快到医院风湿免疫科就诊，在医生指导下用药进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/07收听(72524)
医学上尿酸标准为420mmol/L，如大于420mmol/L即出现异常，称为高尿酸血症。高尿酸... 李涯松│浙江省人民医院 2023/01/28播放(69936)
医学上尿酸标准为420mmol/L，如大于420mmol/L即出现异常，称为高尿酸血症。高尿酸...
李涯松│浙江省人民医院
2023/01/28播放(69936)
尿酸水平越高，得痛风的几率越高，但不是高于某个值就一定会得痛风，与遗传背景等多种因素有关。总体... 矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/15播放(98470)
尿酸水平越高，得痛风的几率越高，但不是高于某个值就一定会得痛风，与遗传背景等多种因素有关。总体...
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/15播放(98470)
"痛风是因为尿酸增高引起的，如果仅仅有尿酸增高并没有关节疼痛的情况，并不能诊断痛风，应当考虑为高尿酸血症的情况。还要根据尿酸增高的程度决定具体治疗的方案，比如尿酸超过了正常值不是很多，主张先要控制饮食，例如要严格的戒酒，同时避免吃含嘌呤过高的食物，同时适当的增加饮水量以促进尿酸的排泄。如果血尿酸明显增高，长期的高尿酸有诱发痛风的风险，长期的高尿酸还与高血脂和心血管疾病具有一定的相关性，需要积极的进行治疗。除了严格的控制饮食外，可能还需要使用药物进行治疗，可以选择降尿酸的药物，降尿酸的药物又分为抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，可以进一步检查24小时尿酸定量明确具体尿酸增高的类型，以检查的结果选择合适的药物进行治疗，在药物治疗的同时还要定期的复查血尿酸，以血尿酸指标评价药物的治疗效果。"
2020/02/27收听(10076)
"长期的高尿酸有诱发痛风的风险，还有可能形成尿酸性结晶造成肾损害引起肾结石的情况。除此之外长期的高尿酸还与高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等有一定的相关性，例如高尿酸就是高血压发病的危险因素之一，一般血尿酸越高，高血压发病的风险也就越高。所以积极的降低血尿酸是很有必要的，比如首先要控制饮食，如不要饮酒、吃海鲜、喝肉汤、吃动物内脏以及含嘌呤过高的肉类等。同时要注意多饮水，以达到促进小便排泄尿酸的目的。如果通过饮食无法将尿酸控制在正常范围内的话，应考虑使用降尿酸的药物来进行治疗，常用的药物比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，可根据具体尿酸增多的类型来选择合适的药物进行治疗。"
2019/12/03收听(14430)
痛风是在尿酸高的基础上发作，痛风发... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/07播放(45332)
痛风是在尿酸高的基础上发作，痛风发...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/07播放(45332)
"尿酸增高并不一定都会患有痛风，很多患者的血尿酸达到了600μmol\/L，甚至700μmol\/L以上，仍然没有痛风发作的迹象。但也有的患者血尿酸在500μmol\/L左右，甚至400μmol\/L就有痛风发作的情况，所以尿酸高、低和痛风发作与患者的自身体质有很大关系。但血尿酸增多仍然对身体有一定害处，除了会引起痛风发作的情况，还可能会引起尿酸性结石的可能。所以积极降低血尿酸很有必要，建议积极控制饮食，不要喝酒，不要吃含嘌呤过高的食物，如动物内脏、海鲜制品、肉汤、肉馅等，也可以选择降尿酸的药物控制血尿酸。"
2019/11/12收听(84566)
痛风是由高尿酸血症引起的一种疾病，但是尿酸升高不一定会发展成为痛风，临床上没有明确的尿酸数值会... 刘爱华│北京医院 2023/11/20播放(63000)
痛风是由高尿酸血症引起的一种疾病，但是尿酸升高不一定会发展成为痛风，临床上没有明确的尿酸数值会...
2023/11/20播放(63000)
尿酸高、痛风的人群，虽可以吃糖，但是临床医生并不建议此类患者特地吃糖，常见原因如下：<...
尿酸高、痛风的人群，虽可以吃糖，但是临床医生并不建议此类患者特地吃糖，常见原因如下：
2023/09/18播放(74360)
高尿酸痛风患者可以食用醋，醋不属于酸性食品，并且具有杀菌作用，可以调节食品味道。高尿酸痛风患者... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/02/09播放(97686)
高尿酸痛风患者可以食用醋，醋不属于酸性食品，并且具有杀菌作用，可以调节食品味道。高尿酸痛风患者...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/02/09播放(97686)
"痛风是因为血尿酸在体内蓄积过多而引起的，在痛风的患者中会出现尿酸增高的情况，如果在检查过程中有血尿酸明显的增高，同时有痛风典型的症状，例如关节疼痛、局部皮温增高、红肿的情况，基本可以确诊为痛风的发作。痛风的患者通过积极的治疗可以达到疼痛的完全缓解，此时称之为痛风的临床缓解期，进行血尿酸的检查可能会比急性期会更高一些。如果没有痛风的典型症状，或者以前也没有痛发作的情况，仅有血尿酸的升高，此时应诊断为高尿酸血症，长期的高尿酸除了可能会诱发痛风的发作外，还可能会导致其他的疾病，所以需要积极的进行治疗。例如要严格的戒酒，因为酒精会抑制体内尿酸的排泄，从而引起体内尿酸增高，还要避免吃含嘌呤过高的食物，因为嘌呤物质吃到体内后会转化为尿酸。除此之外，还要注意适当的多饮水，保证足够的小便量，以促进尿酸排泄，必要时需要使用降尿酸药物进行治疗。"
2020/02/27收听(87930)
"尿酸高、痛风的患者可以抽烟，但是并不建议患者抽烟。烟碱中含有大量的尼古丁、铅、铬、镍，这些有害物质可以增加心脑血管的发生率，同时对微血管损害极大，最关键的是经常抽烟可以增加肺癌发生率，同时对肾癌也有一定影响。尿酸高患者同时合并高血压、冠心病、高脂血症的情况很多，这是由于它们都有共同的致病因素，即高尿酸血症，这些慢性代谢性疾病本身对心脑血管都容易产生严重并发症。如果再加上抽烟，对患者的寿命会产生很大影响，所以高尿酸血症、痛风的患者最好戒烟和戒酒。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/03/09收听(35504)
"对于痛风，必须治疗。高尿酸的治疗是痛风预防和治疗的关键部分，所以对于痛风尿酸高，要采取正规的治疗。痛风确诊以后，痛风急性期治疗是24小时内服用非甾体类的药物，比如秋水仙碱、类固醇药物。急性期立即或者症状缓解＞2周以后，开始使用降尿酸药物。痛风急性期发作的预防，可以用小剂量的秋水仙碱或者非甾体类的抗炎药，连续使用6个月。必要的时候，如果秋水仙碱或者非甾体类抗炎药无效，可以用小剂量的强的松。另外，降尿酸的治疗对于尿酸排泄不良型的，可以用苯溴马隆、丙磺舒。如果尿酸合成过多的时候，可以用减少尿酸合成的药，像别嘌醇、非布索坦、非布司他。生活方式上也要注意，比如健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重。健康饮食就是吃低嘌呤食物，多饮水，每天的饮水量在2000ml，禁食啤酒、白酒，坚持运动，控制体重。另外，可以适当的用碱化尿液的药物，比如碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠，也可以用降尿酸的药物或者促进尿酸排泄的药物，还可以积极控制肥胖，像2型糖尿病、高血压、高脂血症等等是痛风的危险因素。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/30收听(30648)
尿酸高和痛风是两种不同的情况，尿酸高并不等于痛风。尿酸高的患者血尿酸含量可以很高，可以是500... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/16播放(99418)
尿酸高和痛风是两种不同的情况，尿酸高并不等于痛风。尿酸高的患者血尿酸含量可以很高，可以是500...
2023/04/16播放(99418)
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