首都医科大学宣武医院
普通外科
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消化道穿孔的病人，伴有出血的情况相对较少，通常出血、疼痛的表现并不明显，出血伴有疼痛在临床上比较少见。有时候消化道出血，与溃疡、肝癌破裂出血、胆道出血等常见原因有关。
消化道出血、疼痛的情况还见于门脉高压、食管胃底静脉曲张出血等原因，最主要是明确出血部位，及时进行处理。也有一些少见部位，少见出血原因，比如西瓜胃(胃窦血管扩张症)、小肠息肉破裂出血。
还有一些动脉瘤破裂出血，有时可能会危及生命。但本身出血通常不伴有疼痛，但有一些较大的溃疡，比如胃癌出血伴有穿孔，这时候既有疼痛，又有出血。
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消化道出血的病因包括非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血，其中最常见的是十二指肠溃疡出血、胃溃疡出血、食管静脉曲张出血，还有血管畸形所导致的出血，恶性肿瘤导致的出血等。当十二指肠溃疡较严重时，可以导致静脉暴露在胃液及消化液中，就会被腐蚀破，而引起大量的出血。而胃溃疡也是同样的道理，会被胃酸腐蚀，血管破裂而引起明显的出血。食管静脉曲张常常是由于肝硬化、脾亢进等原因所导致的，当恶性肿瘤较严重时，也可以导致因肿瘤迅速生长而出现出血，但一般为暗红色血性液，并且出血量较少，有时还会导致肠道穿孔。不同位置的出血，其出血的量，还有出血的性状是不一样的，有时较多，有时较少，有时为鲜血，有时为陈旧血性液，或者为柏油样便等。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/09/23收听(94644)
消化道出血是临床常见的一种疾病，是由消化道炎症、机械性损伤、血管性疾病或者消化道肿瘤导致，根据... 万晓强│重庆市第四人民医院 2023/05/02播放(67242)
消化道出血是临床常见的一种疾病，是由消化道炎症、机械性损伤、血管性疾病或者消化道肿瘤导致，根据...
万晓强│重庆市第四人民医院
2023/05/02播放(67242)
消化道出血临床表现为呕血和便血，把它分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指在屈氏韧带以上器官引起的出血，最常见疾病有消化性溃疡，包括胃十二指肠溃疡；还有黏膜病变，如进食了阿司匹林、泰嘉等这些药引起的黏膜损伤；还有就是食管胃底静脉破裂出血以及消化道的肿瘤；还有一些食管疾病，如贲门撕裂症，这些都是在临床中比较常见的上消化道出血因素。当然还有上消化道邻近的这些器官，如胆道、胰管等病变出现问题，也可能会造成上消化道的出血。下消化道出血常见于以下一些问题：肛管直肠疾病，如痔疮、肛瘘；直肠包括直肠的肿瘤、直肠炎症都可能会导致下消化道出血；结肠常见的疾病如结肠炎症，包括炎症性肠病或者阿米巴痢疾等炎症，还有结肠肿瘤以及结肠的血管畸形，都可能会出现下消化道的出血。小肠疾病也是非常容易见到的，下消化道出血常见的一些因素包括小肠的血管病变、血管畸形、小肠肿瘤，还有肠套叠、Meckel憩室等，这些疾病都是非常容易见到的，都是消化道出血的原因。
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/09收听(57734)
"消化道出血的病因有很多，从消化道出血疾病的性质来分，分为炎症、溃疡、肿瘤和血管发育异常，基本上分为这四大类出血原因。1、炎症，比如克罗恩病或者溃疡性结肠炎，这些疾病有可能会导致消化道出血。2、溃疡，胃溃疡或十二指肠溃疡这些溃疡在胃酸的腐蚀下，也有可能会出现消化道出血。3、血管发育异常，比如黏膜内的血管瘤经过食物刺激摩擦，或者长到一定程度自行破裂，也会导致消化道出血。4、肿瘤，肿瘤长到一定体积之后也会自发破裂出血。5、肝病，出现食管胃底静脉曲张，如果进食较硬的食物，也会导致消化道出血。消化道出血原因比较多，而且复杂，如果有这种症状，建议到医院仔细检查诊治。"
孔祥恒│聊城市人民医院
2019/01/14收听(91330)
"消化道出血最常见的病因有：1、胃溃疡，十二指肠球溃疡，统称为消化性溃疡；2、就是肝硬化，门脉高压造成食管、胃底静脉破裂出血；3、还有急诊内镜统计，贲门黏膜撕裂等。这种情况发生在饮酒后剧烈呕吐，造成食管阶段性的高压，可以黏膜撕裂，造成出血、呕血，往往第一口吐出来可能不是有血，紧跟着后边就连续有鲜血出来；4、另外出血性胃炎目前长期服用抗血小板药的老人比较多，所以它可以造成糜烂出血性的胃炎，也叫急性胃黏膜损伤；5、消化道的食管、胃、十二指肠的这个炎症糜烂出血也很常见。除这几大原因以外，还有很多的因素也可以引起出血，像消化道的肿瘤、上消化道的肿瘤、解剖学的异常、血管的异常等等都可以。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/28收听(12372)
消化道包括上消化道、中消化道和下消化道，上消化道包括胃、十二指肠、屈氏韧带以上的部位，下消化道... 吕莹│河南中医药大学第一附属医院 2023/07/01播放(56106)
消化道包括上消化道、中消化道和下消化道，上消化道包括胃、十二指肠、屈氏韧带以上的部位，下消化道...
吕莹│河南中医药大学第一附属医院
2023/07/01播放(56106)
"引起消化道出血的原因很多，最主要是消化道粘膜破损，比如常见的糜烂、溃疡，还有出血量比较大的一种病，叫食管胃底静脉破裂出血，一般见于肝硬化的病人，它会引起食管胃底静脉曲张。如果血管破裂以后会造成病人大量的出血。消化道出血里边最多的是溃疡，溃疡也是个常见病，可以占到消化道出血一半以上。这类病人可能平时有间断性的胃疼，突然出现黑便，出现头晕、恶心、汗出，有可能是溃疡破裂出血，这时候要及时的去医院诊治。"
李春颖│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/26收听(39326)
消化道出血有很多原因可以导致，常见的有：1、胃内急性黏膜病变，导致胃内急性出血，多是因为饮食不合适，长期吃药等情况引起的。建议急诊胃镜检查，明确病情严重程度，一般出血量不大，需要积极治疗。2、胃底静脉曲张导致的出血，这种疾病的病人多有肝炎、肝硬化，这种情况的出血一般出血量大，病人可出现大量呕血，需要积极入院进行止血、输血等治疗，有的可能危机生命，必要时外科手术治疗。3、胃部恶性肿瘤，这类病人呈现长期慢性失血，病人可以有贫血貌、消瘦等症状。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/10收听(96654)
消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。首先上消化道出血从发病的概率来讲，首先要考虑的就是消... 秦耿│中日友好医院 2023/11/15播放(44352)
消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。首先上消化道出血从发病的概率来讲，首先要考虑的就是消...
秦耿│中日友好医院
2023/11/15播放(44352)
"消化道出血的原因，首先根据出血的部位不同，它的原因也是不一样的。上消化道出血的常见原因主要是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎、胃癌，都是上消化道出血的常见病因；中消化道出血主要是由于肠血管的畸形、克罗恩病、钩虫感染、各种良恶性的肿瘤、肠系膜动脉栓塞等这些原因是中消化道出血的主要原因；下消化道出血最常见的原因主要是痔疮、肛裂，当然其它的病因还有肠息肉、结肠癌等。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/22收听(38722)
消化道出血的原因，是比较常见的一个问题，很多病人在问。最常见的原因就是消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡、其次急性胃黏膜损伤。比如人大量饮酒之后，出现了出血，就是一个急性胃黏膜损伤；还有像肝硬化、食道胃底的静脉曲张破裂出血，也是现在比较常见的一种原因。还有像一些血管性病变，比如恒径动脉综合征，这几个原因是比较常见的。当然还有比较少见的，比如一些血液系统疾病，像败血症，它表现为上消化道出血，这个时候可能是因为凝血机制的异常而造成的。总体来讲，消化道出血一旦发生，一定要予以积极的治疗，找到病因，合理的处理。
陈志平│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/04/10收听(80330)
"消化道出血的原因，主要是：第一、消化性溃疡，消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。第二、常见的原因是急性胃黏膜损伤，就是大量饮酒的时候，或者吃了非甾体的消炎药、止痛药片，还有阿司匹林这些药物，可能导致急性胃黏膜的损伤，导致消化道出血。第三、胃癌，在我们国家胃癌也是比较高发的，它也可能会出现消化道出血的表现。第四、静脉曲张，什么是静脉曲张？主要是针对有些肝硬化、肝癌患者，食管和胃底的静脉的压力增高了，它有可能因为坚硬的食物或者比较烫的食物导致静脉的破裂，可能导致大出血的表现。"
彭翔│中山大学附属第六医院
2018/05/18收听(39958)
"消化道包括上消化道、中消化道和下消化道。上消化道是指从食管开始到胃，还包括和胃相连的十二指肠。下消化道包括结肠和直肠，也就是通常人们所讲的大肠，两者之间还有5-7m的小肠称为中消化道。上消化道出血最常见的原因，包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃黏膜糜烂性病变、贲门黏膜撕裂综合征。其中消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，这类患者都有慢性的腹痛史，于餐前或者餐后出现，如果近期有服用非甾体类的抗炎药，比如阿司匹林、布洛芬等解热镇痛的药物，则应高度怀疑本病。食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血中最危险的病因，如果乙肝患者出现了呕血、黑便应该立即拨打120或者让家人送往医院急诊科就诊。下消化道出血最常见的原因有结肠肿物，包括良性和恶性的肿物，即结直肠的息肉或者是结肠、直肠癌，还有缺血性肠病、溃疡性结肠炎、憩室和痔疮。中消化道出血，即小肠出血。最常见的原因有小肠毛细血管扩张症和小肠间质瘤。明确消化道出血的原因对于止血成功至关重要，所以对于没有消化内镜检查禁忌的患者，推荐在发病24-48小时内行急诊内镜检查。"
陆晓娟│解放军总医院第七医学中心
2017/12/08收听(27458)
"消化道出血的原因有很多，主要原因消化道的疾病。最常见的就是消化性的溃疡，就是胃和十二指肠的溃疡，占到出血的比例达到30%-40%。还有一部分是由于胃和十二指肠的糜烂。还有一部分人是由于过去得过肝病，会有其他的因素造成门脉高压，引起食道胃底静脉曲张。尤其到快过节了，最常见的发病率就是酗酒。很多人喝了酒以后不胜酒力，会发生剧烈的恶心呕吐，最后呕吐以后会出现出血。这时它的出血，原因既不是胃炎也不是溃疡，它是造成了贲门和食道的黏膜撕裂，称之为Mallory-Weiss综合征，这是一种常见的，因为破裂的是动脉，甚至会影响到危及生命。还有一种出血，就是由于应激创伤，比方烧伤、创伤或者一些重症，它也可以造成出血，这种出血也占消化道出血很大的比例。"
乔进朋│北京丰台医院
2018/05/22收听(53666)
"一般来说，消化道从食管到胃、小肠、大肠都属于消化道，另外还有胆道系统也属于消化道。消化道的出血范围很大。根据出血的部位分为上段出血、中段出血和下段出血。上段出血就是胃到十二指肠的地方，中消化道一般来说是小肠到末端回肠。下消化道指的末端回肠到到肛门，称为下消化道。消化道出血可以有概括几大病因，有炎症性的、肿瘤性的、血管畸形，另外还有外生性的压迫或者其他病变的侵犯。有的消化道出血是需要进行手术治疗的，有的是需要进行介入或者是内镜下治疗的。首先要了解出血的部位、出血的量、出血的速度。首先要找专业的医生，通常是消化内科或者胃肠外科的医生，来进行诊断和处理。"
龙浩成│武汉市第三医院
2018/05/23收听(42022)
"新生儿消化道出血的原因很多，包括下列几个方面：第一、新生儿的患者合并脑血管畸形或者并发颅内出血，容易出现急性的消化性溃疡或者急性胃黏膜病变，常见的表现是呕血或者胃管内引出血性液体，以及排黑便等表现。第二、原发的消化道肿瘤也会导致局部的出血。第三、合并了内环境的紊乱，离子失衡而导致胃壁黏膜的缺血坏死，甚至出现糜烂，最终都会导致消化道的出血。消化道出血诊断明确之后应该积极的进行治疗，补充血容量，必要时可以静脉输入悬浮红细胞来纠正。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/06收听(41052)
"消化道出血又详细的分为上消化道出血以及下消化道出血，而在临床工作当中，最多见的就是上消化道出血。其致病因素包括下列原因：第一、最常见的消化性溃疡，主要是胃溃疡和十二指肠溃疡，很容易并发溃疡侵及到胃壁黏膜的血管，而继发出血。病人有明显的腹痛、恶心、呕吐以及低血压的表现。第二、胆道系统疾病，常见的是胆道结石继发的梗阻或者感染，出现明显的黄疸、腹痛以及出血。病人也应该及时选择手术治疗，解除梗阻。第三、并发于肝硬化或者门静脉高压出现食管胃底静脉曲张所导致的出血。胃镜检查可以明确诊断，可以选择保守治疗的办法或者进行手术。"
2018/11/25收听(77240)
"消化道出血指的是人体器官的食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道，以及人体的小肠和结直肠出现出血。消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。一般以屈氏韧带为界，将消化道分为上消化道和下消化道。通常上消化道出血的临床表现一般表现为呕血与黑便，而下消化道出血多表现为黑便或者便血。而且患者的症状通常与患者的出血量以及出血的速度相关。另外，消化道出血一般比较严重，在临床上患者通常起病很急，而且来势都很凶猛，所以要对患者积极给予支持治疗，并且要进行抗休克治疗，必要的时候还要进行输血治疗。另外，有的时候患者还要求有赖于手术进行止血治疗。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/03收听(95214)
肝癌引起消化道出血的原因如下：第一，有可能是肝功能衰竭、凝血因子合成不足引起的凝血功能障碍从而引起消化道出血。第二，肝癌引起门脉回流障碍引起继发性门脉高压，从而引起消化道淤血、消化道静脉曲张，如食管胃底静脉曲张，这样会引起消化道出血，肝癌晚期引起的消化道出血止住后应该注意避免食用硬的食物以避免划破消化道。如果是肝功能不全引起的凝血因子不足引起消化道出血就需要注意补充血浆从而补充凝血因子。如果是肝癌引起的门脉高压所引起的继发性消化道出血，必要时可行门体静脉分流从而阻断静脉曲张。
张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)
2020/04/03收听(62700)
消化道出血的发病原因包括：1、局部原因：病变发生在消化道、食管、胃、十二指肠、小... 马豫茜│南方医科大学顺德医院 2023/05/15播放(92288)
消化道出血的发病原因包括：
1、局部原因：病变发生在消化道、食管、胃、十二指肠、小...
马豫茜│南方医科大学顺德医院
2023/05/15播放(92288)
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