早产儿中大概有80%会出现黄疸情况,表现为皮肤和黏膜黄染。一般胆红素超过5mg/dL,会出现肉眼可见的黄疸,通常从面部皮肤开始出现,然后程度逐渐加重,会累及到躯干、四肢和巩膜,生后3-5天出现,5-7天到达高峰,2-4周消退。理论上可以分为生理性和病理性黄疸两大类。病理性黄疸比生理性黄疸出现的早,进展快,程度重,有可能导致早产儿发生胆红素脑病,需要积极治疗。
早产儿血脑屏障不完善,高水平胆红素容易通过血脑屏障引起胆红素脑病。目前并没有具体的胆红素安全数值,临床中不能仅凭胆红素指标,尤其只依靠某个限值来界定生理性或病理性黄疸。需结合胎龄、小时龄或日龄,以及是否存在引起高胆红素血症的高危因素等,对黄疸进行综合评估和判断,对其采取光疗或者光疗联合换血的方法进行治疗。胆红素脑病是高胆红素血症的严重并发症,它可以预防但是不可以治愈,会引起神经系统不可逆的后遗症,必须密切关注,高度警惕。无论是早产儿还是足月儿,都需要重视对黄疸的干预,及时到医院就医。