郑州大学第三附属医院
小儿神经外科
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在临床当中昏迷有几种分法，初步分法是轻、中、重。通常用格拉斯哥评分，通过病人能否说话，能否按指定动作肢体活动、语言等来进行评分。最低分3分，最高分15分。
一般低于8分的属于中度以下昏迷，往往中度以下昏迷的病人，不能听到声音，不能与医生合作，对环境刺激反应比较差。如果患者处于轻中度昏迷，则可以听到外界的声音、能分辨语言，但是对外界不能做出适当的反应。
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"昏迷的人不能听到外界说话的声音。昏迷是常见的意识障碍类型，而且所有意识障碍类型中最严重，它分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷。不管是哪一种类型的昏迷，患者都是自主意识完全丧失，外界刺激无法将患者唤醒，包括大声说话、用力拍打或者严重的疼痛刺激，患者都不能醒来，而且没有平常的退缩反应。昏迷患者的意识水平和意识内容同时都存在着严重障碍，大部分是由脑部严重的器质性疾病，或者严重的全身性疾病所导致的。比如大量脑出血、大面积脑梗死、重症脑炎、严重颅脑开放性损伤，肝性脑病或者肺性脑病的晚期，糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/10/18收听(90114)
肝昏迷的患者在早期能听到外界的声音，即能听到或者听懂旁人说话。肝昏迷分为四期，分别是前期、Ⅰ期... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/01播放(51816)
肝昏迷的患者在早期能听到外界的声音，即能听到或者听懂旁人说话。肝昏迷分为四期，分别是前期、Ⅰ期...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/04/01播放(51816)
"昏迷分不同阶段，昏迷的人能否听到说话不可一概而论，可与昏迷的程度以及病因部位有关。一般昏迷分为三个阶段。深度昏迷阶段，这个阶段指大脑陷入了黑暗，没有任何感觉，感受不到外界的声音、外界的温度、自己的心跳、身上的疼痛。浅度昏迷阶段，能感受到身边有人，感受到有人在呼唤自己，感受到的外界是一种模糊的感觉，是不是有应激反应一般不能确定。睁眼清醒阶段，比较清晰的能感受到外界，手脚能缓慢移动，能够慢慢睁开眼睛，睁开眼睛后的感觉就是头痛、全身无力，期间部分病人能够听到呼唤的声音，听到别人说话。昏迷的患者首先要给予醒脑治疗，临床上常用的醒脑药物主要有醒脑静、复方麝香注射液和安宫牛黄丸。同时要积极分析病因，针对不同的病因进行相应的治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(63228)
"脑干梗死昏迷的患者听不到了，昏迷是指患者处于深度的睡眠状态，失去对内外环境的一切感知力。睡眠可以叫醒，所以可以听到。昏迷的患者失去了对内外环境的一切感知力，无论是呼唤，还是疼痛刺激，都不可能唤醒。所以昏迷的人听不到，也感觉不到任何事情，是比较危重的临床现象。"
国红│北京医院
2021/03/20收听(41006)
脑出血患者昏迷主要是神经受到的损伤相对比较巨大，从而才产生昏迷的情况。人体保存清醒的状态下，首先取决于两方面：第一方面，脑干的网状神经纤维中枢能保持是一个醒的状态，也就是可以做些最基本的生理活动，比如吃饭、排大小便、呼吸等等情况，第二方面，大脑整体会维持一个高级的生命支持，比如吃什么样的饭、是咸的还是淡的、去大小便，都是有意识的去控制等等。因此，如果脑出血相对量较大，损伤各种神经，会造成不会去吃饭，不知道去吃饭等等，然后逐渐严重，会造成昏迷的情况。
高亦深│威海市中心医院
2018/12/15收听(96440)
"深度昏迷的患者不能听到声音，昏迷是一种意识障碍，是指意识完全丧失，无自发睁眼，任何言语和疼痛刺激均不能唤醒，缺乏觉醒和睡眠周期。昏迷又分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷，最严重的表现为深昏迷，深昏迷患者表现为对任何刺激均无反应，包括声音、光线以及疼痛刺激等，患者均无反应，同时会出现全身肌肉松弛、眼球固定、瞳孔散大、脑干反射消失。深昏迷状态的患者，生命体征可发生明显变化，呼吸不规则。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/19收听(25830)
深昏迷是临床最严重的意识障碍，患者处于深昏迷状态，对各种生理、病理反射都会出现消失，对光反射、... 孔继昌│华北石油管理局总医院 2023/10/01播放(62146)
深昏迷是临床最严重的意识障碍，患者处于深昏迷状态，对各种生理、病理反射都会出现消失，对光反射、...
孔继昌│华北石油管理局总医院
2023/10/01播放(62146)
"深度昏迷的患者是听不到声音的，昏迷在临床上分为三级，有浅昏迷、中昏迷和深昏迷。深昏迷的时候，患者各种生理反射都是完全消失的，生命体征也不稳定，需要依靠药物来维持血压、呼吸、心跳这些，患者瞳孔会有散大、固定，处于贫血的状态。浅昏迷的时候患者会表现为神志不清、呼之不应，但是患者生命体征相对来说会比较平稳一些。各种反射会存在患者的肢体，可能会有不自主的活动，压眶时候患者会有痛苦的表情。中度昏迷是介于浅昏迷和深昏迷之间，是需要通过医生来进行专业判断的。导致昏迷的原因是有很多的，但是患者如果是深度昏迷，预后是不好的。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(95776)
"昏迷包括中度昏迷、重度昏迷和浅昏迷。浅昏迷的患者如果声音大时，患者可能会听到声音，考虑是中度昏迷或者重度昏迷的患者，一般情况下不能够听到声音。但是中度昏迷的患者如果给予强力刺激，比如疼痛刺激时可能会产生躲避反应。对于深度昏迷的患者无任何反应，患者可以出现瞳孔散大固定，甚至可能会出现对光反射以及角膜反射消失等。如果患者发生重度昏迷，一般死亡率较高。轻度和中度昏迷的患者，经积极正确治疗可能会临床治愈，脑梗患者出现昏迷，主要见于大面积脑梗死，同时患者可能会出现颅内压增高、脑水肿，应进行降颅压治疗同时要给予醒脑治疗，并极积治疗脑梗塞。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/01/10收听(72200)
脑出血昏迷是没有意识的。在临床上对于昏迷的定义，主要是根据格拉斯哥评分进行评估，如果格拉斯哥评分≤8分，就可以评定为患者昏迷。患者昏迷主要是由于脑干功能受到影响，从而影响了觉醒功能，而脑干受损主要是由于脑出血量比较大，从而引起压迫脑干所导致。因此对于昏迷的患者，首先必须积极控制脑出血导致的颅内压增高，比如通过手术清除颅内血肿，使颅内压维持正常。但是如果出血量比较大，就算早期积极清除血肿之后，患者也有可能很难苏醒，也就是说很难有意识，其原因主要是由于脑出血后导致神经细胞功能受损，而神经细胞又具有不可再生性，所以很容易引起昏迷。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/13收听(63798)
"脑出血之后有很多患者会陷入深度昏迷的状态，多见于脑出血非常的大量，而且是在重要的神经中枢，比如基底节、丘脑或者脑干等，出血很容易造成深度昏迷的表现。患者刺激四肢无任何的感觉或者只能轻微的屈曲，但是不能像正常一样的活动。再就是患者可能瞳孔出现散大等表现，生命体征有可能不稳定，一定要去重症监护室进行相关治疗，才能保持基本生命体征的稳定，包括使用呼吸机辅助呼吸，以及应用相应的药物维持血压和心率等。患者在一定情况下都需要进行手术治疗，手术才能够完整的去解决相应的情况，后期才能够保住最基本的生命安全，再继续的进行内科药物以及康复功能锻炼。"
2020/02/27收听(22872)
"脑出血昏迷的患者没有任何痛苦感觉，昏迷是人处于完全睡眠的状态，这种睡眠状态叫不醒。它是对内外环境的感知，一切的感知力完全丧失的结果，既感觉不到快乐，也感觉不到悲伤，更感觉不到痛苦。它对任何的内部和外部的所有感觉都丧失了，这是昏迷状态。脑出血昏迷的患者或者是任何昏迷的患者，都没有任何的感觉。脑出血昏迷的患者实际上是家属看着患者比较痛苦，但是患者本人并没有任何痛苦的感觉。"
2021/03/05收听(89168)
"车祸引起的脑出血，通常合并有蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤等，可能会出现昏迷的情况，昏迷时间一般大于半小时。车祸引起的脑出血，要做头颅CT的检查，看出血的位置和出血量的多少。如果出血量较少，头颅CT检查显示中线结构没有明显的移位，可以给予保守治疗，经过积极的治疗以后，病人可以慢慢的清醒。如果出血量较大，头颅CT检查显示中线结构有明显的移位，就要给予开颅手术，来清除颅内血肿。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/08收听(86832)
脑出血昏迷者是否痛苦，需要考虑患者昏迷程度。昏迷程度分为轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷，临床可用... 吕爱莲│长沙市第一医院 2023/06/28播放(72276)
脑出血昏迷者是否痛苦，需要考虑患者昏迷程度。昏迷程度分为轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷，临床可用...
吕爱莲│长沙市第一医院
2023/06/28播放(72276)
脑出血患者昏迷后能够采取的措施很多，昏迷后需先看患者的生命体征是否稳定，如呼吸、心跳、血压。生... 吴炯│浙江医院 2023/03/25播放(74892)
脑出血患者昏迷后能够采取的措施很多，昏迷后需先看患者的生命体征是否稳定，如呼吸、心跳、血压。生...
吴炯│浙江医院
2023/03/25播放(74892)
对于脑出血昏迷的治疗，主要有病因治疗和促醒治疗两方面。因为昏迷的主要原因是颅内压升高导致的意识... 费毅│海南省人民医院 2023/03/26播放(74310)
对于脑出血昏迷的治疗，主要有病因治疗和促醒治疗两方面。因为昏迷的主要原因是颅内压升高导致的意识...
费毅│海南省人民医院
2023/03/26播放(74310)
脑出血昏迷有没有希望主要根据具体情况而定。如果脑出血昏迷是由于脑皮质出血所引起，早期通过积极的手术治疗，使颅内压得到有效缓解之后，其后期有可能会清醒，预后也可能会不错，也就是非常有希望的。如果脑出血昏迷是由于基底节出血、丘脑出血所引起，早期通过积极的手术治疗，患者也有可能会清醒。如果脑出血昏迷持续时间达3个月以上，还是未能清醒，其后期苏醒的可能性就非常低。因此，脑出血昏迷有没有希望主要根据具体情况而定。但是对于所有发生脑出血昏迷的病人，一般需要早期积极的治疗，控制颅内压增高所带来的损害，有利于使病情得到有效的控制，后期对于苏醒有一定的帮助。
2018/12/22收听(49060)
脑出血以后在临床上昏迷多长时间没有具体定论，因为每一位患者出血的大小、部位都不相同，没有办法预... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/08/28播放(47585)
脑出血以后在临床上昏迷多长时间没有具体定论，因为每一位患者出血的大小、部位都不相同，没有办法预...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/08/28播放(47585)
"脑出血昏迷的治疗方式，一定要根据具体情况进行具体的选择，首先对于急性脑出血造成昏迷的情况，一定要观察瞳孔的变化以及头部CT的改变。如果是脑疝，一定要及时进行相关手术治疗，才能够为后期的清醒打下良好的基础。因为脑疝之后，首先的症状就会出现昏迷，只要将脑疝情况解除，脑子移位逐渐消失，还有可能行脑功能的恢复。在后期应用一系列的醒脑静，或者是甲氯芬酯等等进行促醒治疗。对于脑出血已经在慢性期和康复期的患者，这个时候的昏迷，第一个，要预防并发症的发生；第二个，积极的进行相关促醒治疗。现在有一个最新的技术叫做神经调控电刺激，可以通过神经的调控技术，有可能会让昏迷的患者苏醒过来，但是这目前只是一个展望，一个研究的过程，但这也是一个希望。"
2019/01/27收听(60136)
脑出血昏迷的原因一般是出血量比较大，昏迷的程度也较深，要首先解除昏迷的原因，根本原因就是脑出血... 朱蔚林│海南省人民医院 2023/04/14播放(80910)
脑出血昏迷的原因一般是出血量比较大，昏迷的程度也较深，要首先解除昏迷的原因，根本原因就是脑出血...
朱蔚林│海南省人民医院
2023/04/14播放(80910)
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