首都医科大学北京妇产医院
妇科
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绝经后出血的原因较多，包括以下几个方面：
1、炎症：绝经后雌激素缺乏，可造成老年性阴道炎，还有宫颈炎、阴道炎等，可引起出血；
2、子宫内膜癌：如果绝经后出现子宫内膜增厚伴出血，需警惕子宫内膜癌，一般多见于围绝经期和绝经期女性，主要表现为绝经后出血。临床上可通过B超发现子宫内膜增厚，一般增厚≥0.5cm属于异常，此时建议患者做宫腔镜检查或诊断性刮宫，取子宫内膜进行病理活检，以排查子宫内膜癌，确诊为子宫内膜癌需立即治疗。
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"断经后出现阴道流血的原因如下：1、多见于老年性阴道炎症；2、子宫内膜病变，如由子宫内膜息肉或子宫内膜癌症，需做B超了解，若子宫内膜的厚度超过5cm，有必要做清宫手术，送病理检查明确到底是癌症还是有息肉；3、宫颈炎症或宫颈息肉，阴道流血量往往比较少或血性白带。若断经后再出现阴道流血，首先要做妇科内检，了解阴道及宫颈情况，排除宫颈炎症或老年性阴道炎症，同时还应当憋尿做B超，了解子宫内膜厚度，必要时做清宫手术进一步明确原因。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/05/07收听(65540)
"绝经以后又出血需要根据患者的具体情况来进行分析，具体如下：1、药物因素：需要判断是否服用含有雌激素类的药物，由于雌激素可以促进子宫内膜增生，所以在服用药物的过程中，会导致子宫内膜增生脱落，从而引起出血。2、肿瘤：要警惕是否有子宫内膜恶性肿瘤以及宫颈恶性肿瘤的可能，对于宫颈癌患者，绝经以后可以表现为绝经后的不规则阴道出血，通过常规的妇科检查以及宫颈排癌检查可以做出诊断。而子宫内膜恶性肿瘤大多数是子宫内膜受雌激素的作用，导致子宫内膜增生发生病变，进而发展成为子宫内膜癌，通过B型超声确定子宫内膜的性质、增厚的程度以及是否有明显的占位性病变。一般对于绝经后的女性出现出血，需要常规行宫颈排癌检查、子宫内膜彩超，必要时可以行诊断性刮宫，获取子宫内膜组织送病理检查，进一步判断是否有子宫内膜恶性肿瘤以及子宫内膜其他病变。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(49476)
"绝经几年后又出血是属于异常的子宫出血，俗称的“倒开花”。可以见于女性宫颈的恶性病变，也可以见于阴道或者是宫颈的炎症，或者是子宫内膜的病变、息肉，或者是子宫内膜的恶性病变，所以出现了绝经后出血。要及时的到医院进行检查，行妇科检查了解有无宫颈息肉，或者是阴道炎症造成的出血。要行宫颈的排癌检查，了解有无宫颈癌前病变。还要行彩超检查了解子宫附件以及内膜的情况，内膜有无回声不均，或者是子宫内膜的异常增厚。根据检查的结果对症给予有效的治疗，如果是宫颈息肉的，要行宫颈息肉摘除术；如果是阴道的炎症的，要及时的给予阴道炎治疗；如果是一些恶性病变，要及时的进行手术治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/07/18收听(89572)
"女性朋友绝经后又有阴道出血，切不可放松警惕，一定要查明病因，做到早检查，早发现、早治疗。如果年龄较大，绝经时间已经很长，出血量较多，应该更要引起重视，这有可能是恶性病变所引起的。对于更年期的女性，如月经紊乱，不规则流血，不能一律视为更年期月经不调，其中也有顽固性内外生殖器炎症，或者是潜伏有恶性肿瘤的可能。一定要进行相关的治疗，首先是常规的妇科检查，然后是宫颈防癌检查，宫腔镜联合B超检查并且分段刮诊。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/26收听(55154)
绝经后出血如果是由于炎症所引起，建议及时进行检查，在医生指导下服用相应消炎或者抗生素类药物，将炎症消除后症状会自然缓解。而且绝经后出血有子宫内膜癌、阴道癌、输卵管癌、卵巢癌和宫颈癌的风险，及时进行超声检查，查看是否有肿瘤存在，以及通过抽血化验是否有癌变的标志物。如果有肿瘤存在，根据自身情况进行放疗、化疗以及手术切除，要调整好心理状态，保持乐观的心态，避免情绪处于焦虑和紧张，不利于疾病的治疗和恢复。如果绝经后阴道有出血现象要做好阴部护理，保持局部干净、清洁，以免疾病或炎症加重，而且适当进行运动，提高机体抵抗力。
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/03/25收听(30700)
"停经1年不来月经才叫就绝经，也就是说在停经1年以内出现阴道流血是正常的。如果停经2年以后又出现阴道流血，就是不正常的。这个时候要尽快到医院做妇科检查和B超检查，有可能是子宫内膜息肉、子宫内膜的癌前病变或者子宫内膜癌、宫颈癌，也有可能是老年性阴道炎，这些原因都会引起绝经后阴道流血。所以必须进一步做检查，然后根据检查结果确定下一步的治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2018/11/28收听(13672)
绝经4年后又出血的原因，包括老年性阴道炎、宫颈病变、子宫内膜的良性病变或子宫内膜的恶性病变。绝... 王丽│西安交通大学第一附属医院 2023/04/19播放(26408)
绝经4年后又出血的原因，包括老年性阴道炎、宫颈病变、子宫内膜的良性病变或子宫内膜的恶性病变。绝...
王丽│西安交通大学第一附属医院
2023/04/19播放(26408)
"绝经后阴道出血原因很多，首先绝经时间比较长的人，一旦出现阴道出血，要除外女性生殖器官恶性肿瘤、外阴、阴道、宫颈、子宫内膜以及输卵管、卵巢恶性肿瘤，均可以导致绝经后阴道出血。当然有一部分人由于服用了激素或者是时常使用保健品，而保健品当中有激素类的成分，也会在绝经后出现阴道出血的情况，另外意外的排卵也会有阴道出血发生。当然某些出血性疾病，如血小板减少、血液病等也会造成阴道出血的情况。如果阴道出血比较少，特别是白带当中混有血，还要注意老年性阴道炎也有导致绝经后阴道出血的情况。所以绝经几年后又有阴道出血，不仅要除外恶性肿瘤，还要除外炎症。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/12/22收听(17068)
"实际上导致绝经后出血的疾病种类有很多，不同绝经后的时间出血量不同，时间不同则出现的疾病也不同。一般来讲把月经停止一年称之为绝经，如果月经停止不到一年，有阴道出血，可能是月经来潮。如果已经超过一年要具体分析，有些在绝经后短时间内，也就是2-3年内有意外排卵的可能，也有月经复潮的可能，但是其诊断的前提是要根据激素的检查、B超的检查，来判断是否是正常的月经。如果绝经已经时间比较长了，绝经后又有出血，要警惕各种恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，都会造成绝经后出血。当然部分老年性阴道炎，也会有少量阴道出血的发生，某些输卵管癌可以出现阴道间断排液，以及阴道出血的情况，必须予以鉴别。"
2021/03/18收听(79092)
"53岁的女性绝经三年后又出血，要考虑以下几种可能性：第一、要考虑女性在低激素刺激下，导致子宫内膜少量剥落而引起的表现，通常可以当初来月经对待。第二、要考虑是由宫颈异常病变引起，比如常见的宫颈癌，一般在50岁以上是属于高发年龄阶段，往往是在同房后引起反复的阴道流血，还会伴有持续的阴道排液症状，做妇科内检时会发现宫颈上有明显的菜花样赘生物。第三、要考虑是子宫内膜病变问题引起，比如子宫内膜癌，也会导致绝经后出现阴道流血。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/23收听(57724)
"绝经后又出现了阴道流血的情况，先要考虑是否存在着宫颈问题，需要做宫颈癌的筛查，以及妇科检查看是否宫颈存在问题。如果老年患者出现了绝经后不规则的阴道流血，要考虑宫颈癌发生的情况，做宫颈癌的筛查看是否存在HPV感染。除了宫颈癌之外，绝经后的阴道流血还要考虑子宫内膜癌的发生。子宫内膜癌的症状是绝经后阴道流血，量一般不多。如果没有绝经的女性，可出现经量增多、经期延长或月经紊乱，如果出现了绝经后的阴道流血，一定要去医院做检查。"
葛静│北部战区总医院
2020/09/28收听(15474)
绝经后阴道出血有多种原因，其中包括宫颈癌或者内膜癌等恶性肿瘤需要除外。对于绝经后阴道出血，先要检查宫颈情况，用窥器撑开阴道壁暴露宫颈，观察宫颈情况。如果有宫颈息肉出血，要行宫颈息肉摘除，摘除送病理学检查明确诊断，还要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。要做B超检查除外子宫内膜息肉、子宫内膜增厚、子宫黏膜下肌瘤等宫腔病变，必要时要刮宫检查，除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。绝经后出血大部分是子宫内膜息肉或者子宫内膜炎的表现，而子宫内膜癌或者宫颈癌相对少见。
赵晓东│北京医院
2020/07/27收听(52830)
绝经后又出血，不是正常的情况。出现绝经后出血，一定要到医院去就诊。绝经后出血是子宫内膜癌的早期... 周丹│北京医院 2023/05/31播放(37148)
绝经后又出血，不是正常的情况。出现绝经后出血，一定要到医院去就诊。绝经后出血是子宫内膜癌的早期...
周丹│北京医院
2023/05/31播放(37148)
绝经以后出血是应该引起关注的，但是绝经以后出血有很多种原因，其实真正的癌变的风险，差不多占10... 田秦杰│北京协和医院 2023/04/06播放(66024)
绝经以后出血是应该引起关注的，但是绝经以后出血有很多种原因，其实真正的癌变的风险，差不多占10...
田秦杰│北京协和医院
2023/04/06播放(66024)
绝经以后又出现阴道流血的情况，不一定是癌症。因为下列情况也能引起绝经以后阴道出血：1、老年性的阴道炎，由于绝经以后阴道抵抗力下降，就可以感染细菌，这样就会导致老年性阴道炎。老年性阴道炎往往会引起阴道黏膜的充血，并且有出血点，就会导致了出血的现象。所以要去医院检查，并且化验白带常规，然后再对症处理。2、宫颈上的息肉，也可能会导致绝经以后出血，要给予做手术治疗，以后就不会再出现出血的情况。但是，绝经以后阴道流血一定要给予重视，首先要做宫颈癌的筛查，排除宫颈局部的病变，甚至癌变。另外需要做B超检查，主要看子宫内膜的厚度，如果子宫内膜厚度超过0.5公分，建议做诊断性刮宫，排除子宫内膜癌的可能性。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/09/17收听(23846)
53岁绝经，绝经三年后又出血要除外子宫内膜病变，除外宫颈病变，也要除外卵巢肿瘤。首先要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈，检查宫颈TCT和HPV，如果TCT和HPV有明显异常，要进一步行阴道镜下宫颈多点活检，以明确诊断。有时宫颈癌前病变甚至宫颈癌会表现为绝经后出血，也要做B超检查，检查子宫内膜情况。如果有子宫内膜增厚、子宫内膜息肉等特殊情况，要刮宫检查或者行宫腔镜加刮宫检查，以除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌，也要做B超检查观察盆腔情况，有时卵巢肿瘤，尤其是卵巢恶性肿瘤会伴有绝经后阴道出血。
2020/06/24收听(94614)
" 53岁绝经之后3年又出血，要引起高度的重视，原因有以下几点： 一、妇科的疾病，如子宫的肌瘤、子宫内膜息肉包括卵巢囊肿，都会造成有异常出血的几率发生。 二、当存在宫颈病变的时候，也会造成异常出血。 三、内分泌激素混乱，会导致雌激素水平持续性降低，引起异常出血，所以这时要去医院挂号妇科，进行彩超的检查判断有没有妇科疾病，必要时进行子宫内膜诊刮包括宫颈活检，排除子宫和宫颈的病变，以免造成不好的影响。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/14收听(45976)
"绝经后又出血并不一定是癌，也有可能是老年性阴道炎引起的或者尿道炎引起的，需要完善妇科检查、尿常规、必要时做宫颈的TCT检查和HPV病毒的分型检测，如果有发现问题需要做子宫双附件的B超，或者分段诊刮、阴道镜等检查。绝经后出血很多人会怀疑是子宫内膜癌或者宫颈癌，这时妇科检查还有B超就能够初步判断。如果是子宫内膜癌，有些绝经后会出现子宫内膜的增厚，需要作分段诊刮或者宫腔镜的检查，根据诊刮术后的病理确诊。所以绝经后出血并不一定是癌，还要排除老年性阴道炎和尿道炎的可能性。"
邱琳琳│莆田市第一医院
2018/11/01收听(30722)
"绝经后出现阴道流血需要注意以下几点：1、出血是否出现在同房之后，因为绝经后阴道萎缩，同房摩擦有可能会出现阴道黏膜的出血。2、如果不是出现在同房之后，而是无原因的、不定期的阴道出血，需要警惕是否有子宫内膜的病变。可以到正规的医院做妇科检查和B超，B超可以了解子宫内膜的厚度。也可以做宫腔镜检查，宫腔镜下分段诊刮，了解有无宫颈或者子宫内膜的病变，如果出现子宫颈或内膜的病变，需要进一步治疗。"
郑敏慧│中山市博爱医院
2018/11/20收听(67312)
"绝经后出血大部分是子宫内膜炎或者子宫内膜息肉的表现，但有时与子宫内膜癌或者宫颈癌相关，需要排除。对于绝经后出血要及时就诊、检查妇科，用窥器撑开阴道壁暴露宫颈，观察宫颈情况，如果有宫颈息肉，要行宫颈息肉摘除，摘除后送病理学检查，明确诊断。也要检查宫颈TCT和HPV，排除宫颈癌前病变甚至宫颈癌，要做B超检查，排除子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增厚等器质性病变，一般需要刮宫检查，刮宫的宫腔刮出物送病理学检测以明确诊断，以排除子宫内膜癌。"
2020/07/22收听(73080)
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