首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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脚面疼是否为痛风，需要进行鉴别诊断，具体如下：
1、疼痛性质：是否为急性起病，如果是特别剧烈的疼痛，要注意是否为痛风，痛风会出现单侧脚不对称剧痛；
2、其他：疼痛部位皮温是否升高，是否同时合并红、肿、热、痛。脚趾缝内是否有合并真菌感染，需要鉴别丹毒，判断软组织是否有蜂窝织炎。同时建议患者到医院进行化验检测，检查白细胞、血尿酸浓度等。
所以脚背疼痛是否为痛风，需要进行化验检查、肌骨超声检查、X线检查，才能准确判断出是痛风发作，还是脚背骨关节病、创伤性关节炎、急性蜂窝织炎等。
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脚面疼不一定是痛风，可能由于其他疾病引起，如类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及骨性关... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/21播放(43672)
脚面疼不一定是痛风，可能由于其他疾病引起，如类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及骨性关...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/03/21播放(43672)
虽然痛风的好发部位是在第一跖趾关节，也就是大脚趾。有数据显示，首次发作50%以上发生在第一大脚... 史丽璞│河南省人民医院 2023/01/20播放(63592)
虽然痛风的好发部位是在第一跖趾关节，也就是大脚趾。有数据显示，首次发作50%以上发生在第一大脚...
史丽璞│河南省人民医院
2023/01/20播放(63592)
"痛风是由于血尿酸显著升高，在关节中形成尿酸结晶，久而久之会引起关节的骨质破坏以及痛风石形成，在一些诱因比如进食富含嘌呤的食物，受凉或者剧烈运动，尿酸结晶会释放进而诱发痛风急性发作，因此为避免痛风反复发作，应该正规药物治疗，包括急性期抗炎治疗，以及缓解期规律应用降尿酸药物，常用的降尿酸药物，比如苯溴马隆、别嘌呤醇、非布司他，使血尿酸持续在正常范围之内，关节内尿酸结晶逐渐溶解，才可以避免痛风反复发作。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/01/05收听(49772)
脚面疼肿不一定是痛风。痛风性关节炎急性发作，常在关节部位如大脚趾关节、踝关节，较少出现脚面肿胀... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/21播放(44328)
脚面疼肿不一定是痛风。痛风性关节炎急性发作，常在关节部位如大脚趾关节、踝关节，较少出现脚面肿胀...
2023/03/21播放(44328)
脚面肿痛可见于痛风，但也可见于其他风湿免疫性疾病，关键要根据临床表现、发生性质以及发生时间来判... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/19播放(29300)
脚面肿痛可见于痛风，但也可见于其他风湿免疫性疾病，关键要根据临床表现、发生性质以及发生时间来判...
2023/04/19播放(29300)
"出现急性痛风，患者可以选择口服药物和外用药物联合治疗，来迅速缓解急性症状。口服药物，西药类主要有秋水仙碱、非甾体类消炎药，比如依托考昔片、双氯芬酸钠、洛索洛芬等。如果上述药物效果不佳，也可以口服糖皮质激素来控制症状。中成药方面，可以选择通滞苏润江胶囊、如意珍宝丸等等。患者也可以联合外用药物，比如青鹏软膏、扶他林软膏来控制病情。在急性发作期，还可以选择中药汤剂，主要以清热解毒、消肿类中药为主。除了药物治疗以外，患者还应当避免剧烈活动，抬高患肢，每日尽量饮水达2000-2500ml左右。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/02/23收听(20562)
"一只脚面肿要具体情况具体分析，首先要检查尿酸值是不是高，另外要查血沉、C反应蛋白，脚面肿是不是突然起来的，还是由缓慢发病的。根据这种临床表现，痛风可以是一只脚面肿，也可以是大脚趾的红、肿、热、疼，具体是不是痛风要进行实验室检查，要请医生来进行诊断。对于有些患者也可能不是痛风，是其它的关节炎，例如骨性关节炎的急性发作，还可以是类风湿关节炎的发作。这种肿看它是不是可凹性的，是不是按一下就没有坑。如果有坑，也可能是水肿，是由于肾功能的不好。还有一种原因就是血管的受阻，这种情况下是由于静脉回流的受阻，使得脚面出现水肿，所以不同的情况要不同的来对待，要不同的诊治，不能单纯的认为脚面肿就是痛风，然后就吃一些治疗痛风的药物，这是不可取的，一定要到医院，请医生进行诊治。"
2020/04/29收听(74514)
痛风会在脚面发作，痛风是由高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶，沉积在关节周围而形成的晶体性关节炎，病... 刘爱华│北京医院 2023/04/28播放(80440)
痛风会在脚面发作，痛风是由高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶，沉积在关节周围而形成的晶体性关节炎，病...
刘爱华│北京医院
2023/04/28播放(80440)
痛风患者主要为大脚趾疼痛，部分患者会出现脚面疼痛，主要处理如下：1、一般治疗：可以卧... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/08/24播放(74580)
痛风患者主要为大脚趾疼痛，部分患者会出现脚面疼痛，主要处理如下：1、一般治疗：可以卧...
2023/08/24播放(74580)
"脚面疼痛的原因有很多种，一种可能是脚趾的筋膜的炎症，疼痛一般靠脚掌的前面一点。这种情况如果疼痛比较严重，一般就需要休息，可以用一些非载体的抗炎药以及止痛药进行消炎、消肿的治疗。某些小关节的骨关节病以及临床上骨刺也可能引起脚面部的疼痛，一般可以用对症处理以及止痛的方法。由于长期活动或者长期的支持不良，以及像女性的长期穿高跟鞋容易导致肌肉或者韧带的长期损伤，而引起脚面部的无菌性炎症，可以用对症处理的药，最主要是休息、改变不良生活习惯以及坐姿，同时配合一些消炎、消肿的非甾体抗炎药进行处理，如果以上情况都没有，患者仍然出现脚面疼痛，也可能是因为全身的免疫系统疾病导致，像系统性红斑狼疮、关节炎、风湿性关节炎等都有可能会出现，就需要去医院进行检查，明确病因后进行治疗。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/12收听(18670)
"病人的脚面有疼痛的现象，导致的病因、病症有很多，比如病人经常跑跳、长距离行走，或者是处在潮湿、寒冷环境的时间较长，都会出现脚面部位的气滞血瘀、经络阻塞，而产生疼痛，出现脚面部位的肌肉劳损也会出现局部疼痛。一般可以嘱咐病人平时尽量减少脚面部位的负重活动，同时要注意保暖，可以经常用温开水泡脚，或者是在水中加入骨科洗药进行熏洗，也可以辅助配合热敷处理，可以给予理疗、烤电或者是通过针刺、艾灸对脚面部位的穴位进行刺激，疏通脚面部位的经络，改善局部的血液循环，能够减轻疼痛。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/14收听(12350)
"患者跑步时出现脚面疼痛，常见的原因主要有以下几种情况：一、患者伴有局部皮肤软组织感染，可使皮肤伴有明显的肿胀疼痛，活动时脚面的疼痛会明显加重。此时可以通过充分的休息，局部外敷75%酒精或0.5%活力碘纱布，可口服阿莫西林加强抗感染治疗，促进脚部的炎症较快的吸收，从而可减轻脚面的疼痛症状。二、长时间进行体育锻炼的患者，若伴有脚面的肌肉扭伤，可引起局部的肿胀和疼痛。此时患者需要局部冰敷减轻组织渗出，避免肿胀进行性加重，后期可采用活血化瘀膏，热奄包外敷，口服跌打损伤丸，改善局部的血液循环，可促进受损组织的较快恢复，从而减轻脚面的疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/22收听(38134)
"脚面很疼的情况，首先要排除感染，比如痛风或者丹毒感染，痛风是因为尿酸增高，在喝啤酒或吃海鲜以后，通常脚面疼的情况伴随着红热，痛风的可能性非常大。还有就是丹毒感染以后，引起脚面和小腿的红热、肿胀，其他轻微的擦伤、甲沟炎等也会因为细菌的感染引起足背疼痛和肿胀，这时有可能会伴随趾头肿胀和脓液生成。需要检查清楚，碘伏消毒，严重的还需要抗感染治疗。脚面很疼，还有常见的原因就是血管疾病，比如动脉的栓塞等也会引起疼痛，像糖尿病引起的血管不好，糖尿病足的严重也可以引起疼痛和麻木。其他一些疾病，比如腰椎间盘突出或者本身的肌肉紧张、筋膜炎，劳累、受凉以后都可以造成疼痛，需要注意休息，对症检查清楚进行治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(18196)
"脚面疼痛可由多种原因所引起，具体如下：1、外伤：外力直接作用，例如砸伤，可以导致脚面疼痛的情况发生，需要进行X线、CT检查，判断是否有骨折的发生。2、蚊虫叮咬：当蚊虫叮咬皮肤时，可以使脚面局部出现肿胀、疼痛的情况，一般会伴有瘙痒症状，通常有明显的蚊虫叮咬史，可以协助诊断。3、神经受到刺激：脚面部受坐骨神经的支配，而坐骨神经是从腰部发出，经过腰部、臀部、大腿、小腿到脚，可以支配沿途的感觉和运动功能，当腰椎间盘突出时可以从根部刺激坐骨神经，梨状肌综合征时可以从坐骨神经的中间部位刺激坐骨神经，引起脚面疼痛的情况发生，行CT、核磁、肌电图检查可以明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/06/23收听(94652)
"脚面疼痛，常有以下几种情况：一、丹毒。多见于脚背皮肤破溃，局部细菌进入淋巴管内，引起的急性炎症，可表现为脚面的红肿、疼痛。需要外敷50%的硫酸镁，减轻水肿，静脉应用青霉素、头孢一代抗生素，抗感染治疗。同时要卧床休息，避免过度活动，减轻肢体的肿胀和疼痛。一般7-10天后，脚面的疼痛、肿胀可逐渐缓解。二、下肢动脉闭塞。多见于足背动脉、胫后动脉、胫前动脉闭塞，造成脚部的缺血、缺氧引起疼痛。建议患者完善下肢动脉造影，明确血管闭塞的严重程度，必要时行支架植入，恢复血管的血流通畅，减轻疼痛症状。"
2019/07/31收听(89444)
门诊有的患者是因为脚面疼而前来就诊，要分析什么原因导致的脚面疼，就可以把人比作一条河，河有上游、中游和下游。脚面疼相当于河下游出了问题，找原因要找河的上游、中游甚至下游本身有没有事。比如说河的上游，常见的腰椎的疾病，腰椎间盘突出、椎管狭窄和腰椎滑脱，可能会因为脊髓神经受到压迫而产生从腰往下串的一些症状，比如串到大腿、小腿再串到脚面，产生疼痛。河的中游是一些外周神经，比如说坐骨神经或者腓总神经，这些外周神经出现问题之后也会往下串，串到相应的节段，比如说脚面，产生疼痛的症状。对于脚面本身，就河它下游本身如果出现问题，比如说外伤，被重物砸到了，可能会出现骨折或者软组织挫伤，会引起脚面疼。还有的人是因为跑步活动过度而诱发的一些肌腱筋膜无菌性的炎症，同样也会引起脚面的疼痛。因此当出现脚面疼痛之后，一定要结合患者的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析判断，才能找到具体是什么原因导致患者出现了脚面的疼痛。
李晔│北京协和医院
2020/04/24收听(47006)
脚面疼指脚的背面疼，其实挺多见，但首先要排除鞋子太紧，穿过小或者过紧的鞋，脚都会疼。至于脚面疼... 张嘉│北京协和医院 2023/10/19播放(95342)
脚面疼指脚的背面疼，其实挺多见，但首先要排除鞋子太紧，穿过小或者过紧的鞋，脚都会疼。至于脚面疼...
张嘉│北京协和医院
2023/10/19播放(95342)
"如果是出现了脚面疼痛的症状，首先需要看一下表面有没有皮肤的异常。如果表皮有疱疹，一般要考虑是病毒感染引起的症状。这种情况可以考虑通过使用阿昔洛韦乳膏或者干扰素凝胶等药物进行治疗。如果局部有明显的红肿，还需要排除有细菌感染引起的可能性，可以做血常规等相关检查明确。如果有细菌感染引起，可以考虑使用头孢类的抗生素等进行抗感染治疗。出现脚面疼，也有可能是劳损引起的。这种情况需要注意休养一段时间，可以通过热敷、理疗的方法来改善症状，也可以口服或外涂非甾体抗炎止痛药物。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/15收听(72896)
"患有坐骨神经痛之后确实可以引起脚背的麻木，主要由于坐骨神经的功能决定，坐骨神经由多根神经根组成，主要的组成部分是腰丛和骶丛，而其中某些或某几根神经根受到损伤和激惹之后就可以导致足背麻木。所以坐骨神经痛产生之后就会导致足背的麻木现象产生，当然并不是所有的坐骨神经痛都可以引发足背麻木，主要是负责足背感觉的神经出现异常才会导致。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/09收听(82074)
"对于病人出现右脚脚面疼痛的情况，一、见于外伤，特别是右脚脚面出现挤压伤或者坠物砸伤，脚面部位就会有明显的肿胀、疼痛和活动受限的情况。二、见于右脚脚面部位的筋膜炎，这种情况与劳损、受凉有关，特别是经常性的蹲起、跑跳，很容易导致脚面部位的筋膜受到反复牵拉，从而引起炎性水肿和疼痛。三、见于右脚部位的骨质退变、骨质增生，而这种情况也容易导致活动时，增生的骨质刺激周围的韧带、关节囊，引起韧带、关节囊的炎性水肿，也会出现右脚脚面疼痛和压痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/03/21收听(31276)
北京医院 刘爱华
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中日医院 孔维萍
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洛阳正骨医院 王笑青
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北大一院 赵娟
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