弥漫性大B细胞淋巴瘤是什么，怎么办

梁晓华
主任医师

复旦大学附属华山医院

肿瘤科

弥漫性大B细胞淋巴瘤是什么，怎么办

2023-11-15 10:20播放 :

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视频内容

弥漫性大B细胞淋巴瘤是淋巴瘤当中最常见的一种，也是恶性程度相对比较高的一种，一般都是中高度恶性。有些病人的淋巴瘤发展速度比较慢，而有些就比较快。弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗一定是以化疗为主，还要用相应的靶向药物，也就是CT20单克隆抗体。

在治疗之前要做一个分期，主要是进行详细检查，看病灶的累及范围。如果累及到脑子、肝脏、骨髓等，此情况分期比较晚。但是这类病人还是有治愈的机会，淋巴瘤即使是Ⅳ期，还是有治愈的机会，特别是弥漫性大B细胞淋巴瘤，但是有一部分病人不可能根治。

因此弥漫性大B细胞淋巴瘤一开始初诊一定要非常规范，剂量要用足，疗程要充分。只有经过规范治疗，才有可能争取到那一部分治愈的机会。

弥漫性大B细胞淋巴瘤是什么

弥漫性大B细胞淋巴瘤是临床上最常见的一种类型淋巴瘤，淋巴瘤是起源于淋巴组织的恶性肿瘤。根据其病...

赵弘│首都医科大学宣武医院

2023/06/07播放(47748)

弥漫性大B细胞淋巴瘤是什么

"弥漫性大B细胞淋巴瘤在临床上非常常见，5年生存率可以达到50%以上，有一半的病人可以治愈，弥漫性大B细胞淋巴瘤在临床上预后相对还是比较好的恶性肿瘤。生存时间主要与分期有一定的关系，分期主要是根据淋巴瘤累及的范围，有没有重要脏器受累等情况来决定。比如Ⅰ期、Ⅱ期淋巴瘤的5年生存率肯定比Ⅲ期、Ⅳ期的5年生存率高很多，如果有肺中枢、骨髓等受累，预后也是比较差的，所以弥漫性大B细胞淋巴瘤能活多久要看分期决定。治疗手段的选择也非常重要，能够用上免疫抑制、化疗，如美罗华加上常规化疗肯定要比不用美罗华的活得久。"

语音时长01:36''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/20收听(18406)

什么是弥漫性大b细胞淋巴瘤

"弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种，也是成人最常见的淋巴系统肿瘤，主要指的是细胞核大于2个正常淋巴细胞的大B细胞构成的，伴有弥漫生长的肿瘤。常见的临床症状，就是无痛性、进行性淋巴结肿大和结外肿块，这是典型的弥漫大B的临床表现。常常伴有发热、乏力和盗汗。另外，40%的肿瘤原发于结外，最常见累及的部位是胃肠道，其他部位也常常发生。但是，原发于骨髓或者直接累及血液的比较少。肿块生长比较迅速，肿块可以在相应部位引起压迫症状，随着病情的发展，常发生扩散。弥漫大B部分患者，是可以治愈的，应该以治愈为目的。弥漫大B细胞淋巴瘤，多数是CD20阳性的，因此，应该应用含有美罗华的全身化疗方案。"

语音时长01:24''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/11/24收听(57930)

01:35

什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤

近年来淋巴瘤发病率逐年增多，尤其是非霍奇金淋巴瘤的发病率呈明显升高的态势。其中有一种类型叫弥漫...

郭搏│中国人民解放军总医院

2023/09/26播放(93486)

弥漫性大B细胞淋巴瘤是什么

"　　弥漫大B细胞淋巴瘤是目前中国发病率最高的非何杰金淋巴瘤的主要病理类型，主要病理特点是淋巴结当中出现弥漫性大B细胞，这种大B细胞表达CD20(+)。同时是侵袭性的淋巴瘤，表现为浅表淋巴结肿大，也可以侵犯到骨髓、肝脾，甚至是肺。　　出现胸腔积液、骨痛、全血细胞减少等，还可以出现不明原因的发热、盗汗、体重减轻，这就是所谓的淋巴瘤导致症状。目前淋巴瘤治疗5年生存率在50%以上，治疗的主要手段要根据分期采取以化疗为主的治疗方式。"

语音时长01:15''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/12收听(27212)

什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤？

"细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤最常见的一种病理类型，它是一类在细胞遗传学、分子学、临床表现和对标准治疗反应及预后的抑制性均明显的疾病。病理形态学主要表现为大的肿瘤，B淋巴细胞呈弥漫性生长，肿瘤细胞的核与正常组织细胞的核相近或大于组织细胞的核，细胞的大小不小于正常淋巴细胞的两倍，这就是弥漫性大B细胞淋巴瘤的定义。"

语音时长00:48''

姜天佑│中国人民解放军第307医院

2018/02/05收听(73264)

弥漫性大b细胞淋巴瘤是什么病

"弥漫性大B细胞淋巴瘤是淋巴瘤的一种，属于非霍奇金淋巴瘤，是造血系统的恶性肿瘤，也是一种全身性疾病。淋巴瘤的分型非常多，弥漫性大B细胞淋巴瘤相对来说治疗效果比较好，可以联合化疗以及靶向药物治疗来控制病情发展。一般来说，早期可能主要表现为体表的肿大淋巴结，比如颈部、腹股沟、腋窝等部位，其他胸腔、腹腔可能也会有肿大淋巴结，都考虑与淋巴瘤有关系。因为这也是一种全身性疾病，所以需要全身静脉化疗为主，主要是采用CHOP的方案，包括环磷酰胺加上阿霉素类的药物以及长春新碱和泼尼松这四种药物。另外，可以配合靶向药物美罗华来治疗，效果也是比较好的。"

语音时长01:10''

孙伟│六安市人民医院

2018/12/03收听(78858)

01:48

弥漫性大B细胞淋巴瘤怎么分期

弥漫大B细胞淋巴瘤的分期一般分四期。Ⅰ期指的是单个的淋巴结肿大；Ⅱ期指的是有两处的淋巴结肿大，...

李启英│重庆市肿瘤医院

2023/08/17播放(79360)

弥漫性大B细胞淋巴瘤症状

弥漫性大B细胞淋巴瘤的症状如下：第一，淋巴结肿大，表现为质地较软，活动度比较差，与边界分界不清楚，同时可以累及全身广泛的淋巴结，如锁骨上、腋窝、腹股沟或者腹膜后等，还可以出现腹痛、纳差等表现。第二，全身症状如引起发热，一般淋巴瘤导致的发热，温度在38.5℃以内，不伴有明显的畏寒、寒战情况，同时伴有盗汗，就是夜晚睡觉以后出汗，而睡醒后无汗。第三，体重减轻10%以上，即体重会进行性消瘦。

语音时长01:23''

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/16收听(69436)

弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床表现

"弥漫性大B细胞淋巴瘤，像所有的淋巴瘤一样，具体的表现就是：第一、淋巴结增大，这种增大是无痛性的，而且是渐进性的增大，当发现浅表淋巴结肿了一个小包，大概是黄豆粒大，到了一个月以后就变成了2cm，像个枣核，或者3cm，鹌鹑蛋般大小。再加上不明原因的发热，还有体重减轻、盗汗，这时需要考虑是否是弥漫大B细胞淋巴瘤，这也是它最明显的一种临床表现。"

语音时长00:59''

姜天佑│中国人民解放军第307医院

2018/02/05收听(41626)

弥漫性大B细胞淋巴瘤分期

"弥漫性大B细胞淋巴瘤按照淋巴结累及的范围和器官来进行分期，总共分为四期。Ⅰ期是指单个区域的淋巴结，比如淋巴瘤主要累及到颈部的淋巴结，腋窝、纵隔、腹膜后以及腹股沟没有淋巴结转移。如果累及到两个区域的淋巴结，就是Ⅱ期的情况。如果横隔上下都有淋巴结转移就是Ⅲ期。如果淋巴瘤侵犯至骨髓、肺部、肝脏甚至头部，就是Ⅳ期。所以弥漫大B细胞淋巴瘤的分期，主要根据累及的范围来决定。"

语音时长01:10''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/17收听(33026)

01:36

弥漫性大B细胞淋巴瘤怎么治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤，也就是B细胞淋巴瘤。弥漫大BCD20是阳性的表达这个细胞，现在市场上早有一...

华海应│江南大学附属医院

2023/06/28播放(80044)

01:48

弥漫性大B细胞淋巴瘤怎么治疗

弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤里面最常见的一种类型，临床以化疗为主，同时联合放疗和手术综...

李丽│山西白求恩医院

2023/01/23播放(57514)

弥漫性大B细胞淋巴瘤怎么治疗

弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，约占全部非霍奇金淋巴瘤的1/3。弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的淋巴瘤，需要及时治疗。在过去弥漫性大B细胞淋巴瘤，最常用的方案就是CHOP方案，化疗药物包括环磷酰胺、长春新碱、蒽环类化疗药物以及醋酸泼尼松等等。近年来由于分子靶向药物美罗华的应用，弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗效果有了明显的提高。因为美罗华是一种分子靶向药物，可以特异性结合CD20阳性的淋巴瘤细胞，去杀伤淋巴瘤细胞，达到靶向治疗的作用。一般是第一天应用美罗华治疗，第二天应用CHOP方案治疗，一般6-8个疗程治疗，50%-70%的患者可以达到完全缓解。

语音时长01:12''

刘加强│日照市人民医院

2018/12/25收听(51394)

弥漫性大B细胞淋巴瘤生存期与什么有关

弥漫性大B细胞淋巴瘤在临床上是非常常见的非何杰金氏淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤的生存期与分期，累及范围，病人的身体状况，乳酸脱氢酶是否升高以及能够接受什么的治疗有密切的联系。弥漫性大B细胞淋巴瘤明确诊断后会做预后指数的评估，预后指数是根据病人的年龄，身体状况，乳酸脱氢酶是否升高，分期和累积的结外器官等5个指标决定。5个指标每个指标为1分，0-1分是低危，5分是高危，0-1分的5年生存率在80%以上，5分的5年生存率只有20%-30%左右，所以弥漫性大B细胞淋巴瘤能够活多久要综合判定。

语音时长01:28''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/23收听(76320)

02:01

弥漫性大B细胞淋巴瘤的分期

弥漫大B细胞淋巴瘤的分期与其他非霍奇金淋巴瘤的分期方法相同，目前将其分为Ⅳ期：

1...

赵弘│首都医科大学宣武医院

2023/07/10播放(33247)

弥漫性大B细胞淋巴瘤分期

"弥漫性大B细胞淋巴瘤的分期，通常采用的是国际按Ann-Arbor分期的方式，按照这种分期方式，弥漫性大B细胞淋巴瘤通常分为四个分期，一般情况如下：1、Ⅰ期：指的是病变侵及一个淋巴结区、淋巴样组织或者一个结外的部位；2、Ⅱ期：指的是病变侵及横膈一侧的两个或者多个淋巴结区，或者局限的结外器官，或者部位受到侵袭；3、Ⅲ期：指的是病变侵及横膈两侧的淋巴结区，或结外器官、组织，或者侵及脾，或者是两者都有。其中Ⅲ期又可以根据侵犯的范围，分为ⅢA期和ⅢB期，其中的ⅢA期指的是有或者无脾门、腹腔、肝门区淋巴结受侵，而ⅢB期指的是有腹主动脉旁、髂窝或者肠系膜淋巴结受侵；4、Ⅳ期：指的是淋巴结外器官或者组织的广泛侵犯，或者肝、骨髓的任何受侵，都属于Ⅳ期。"

语音时长01:43''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(47959)

弥漫性大B细胞淋巴瘤的症状

"弥漫性大B细胞淋巴瘤有以下症状：1、形成的肿块，弥漫性大B细胞淋巴瘤可以出现在身体的任何部位，特别是淋巴结循行部位，比如出现在浅表淋巴结，如锁骨上、腋窝、腹股沟，甚至累及到肝脾，可以是肿大的淋巴结或肝脾肿大。2、出现发热、盗汗、消瘦等所谓的B症状。发热是指体温在38.5℃左右或以上，体重减轻10%以及盗汗。3、可以出现胸腔积液、腹水，甚至可以累及到中枢神经系统，出现中枢侵犯。"

语音时长01:18''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/16收听(60462)

02:12

弥漫性大B细胞淋巴瘤的症状

弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的B细胞淋巴瘤之一，其属于中高度侵袭性B细胞淋巴瘤，主要症状表现为早...

谭亚敏│中国科学院大学附属肿瘤医院

2023/11/09播放(79154)

弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗方式

"弥漫大B细胞淋巴瘤是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，大约占30%-40%。多见于中老年人，在中国已40-50岁居多。近年来，随着新药的问世，尤其是美罗华，再加治疗方案的不断完善和造血干细胞移植的综合运用，对于这种类型的淋巴瘤治疗效果不错，一半以上可以治愈。要强调的是病人的治疗效果受许多因素的影响，要进行规范的分层治疗，不能一个治疗方案，包治所有的病人。所谓的分层治疗指的是全面检查后，根据预后因素将病人分层，分为低危、中低危、中高危和高危患者，最后再决定治疗路径和策略，这就是分层治疗。具体的治疗方案对于局限期，也就是1-2期的治疗。目前认为联合化疗加累及野放疗是标准的治疗方法。对于播散性3-4期的治疗以化疗为主，部分患者可以通过化疗治愈。CHOP方案一直是主要的可选方案。除此之外，免疫化疗、造血干细胞移植，都是治疗弥漫性大B淋巴细胞的方式。"

语音时长01:46''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/06/06收听(36486)

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