大三阳能转小三阳吗

2023-10-10 11:05播放 :

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乙肝大三阳是指表面抗原、E抗原、核心抗体阳性，乙肝大三阳通常乙肝DNA核酸的检测也是阳性，经过抗病毒治疗乙肝大三阳可以转化为乙肝小三阳。

抗病毒治疗目前使用的有干扰素，主要是长效干扰素与核苷类似物，经过联合或者单独使用，有一部分患者的大三阳可以转化为小三阳。治疗过程转化为小三阳的时间，每个人不同。联合治疗，比如长效干扰素加上抗核苷类似物的治疗，部分患者在相对较短的时间内可以转化为小三阳。有的患者服用核苷类似物，几年以后从大三阳转化为小三阳。所以只要积极的进行抗病毒治疗、坚持抗病毒治疗，大三阳可转化为小三阳。

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大三阳转小三阳需要注意什么

"大三阳转小三阳的过程当中，尤其要注意的问题是判断是否需要抗病毒治疗。具体如何判断，要到专业感染科或者肝病科医生那里进行全面的检查。大三阳转变为小三阳是机体对乙肝病毒发生了免疫清除，乙肝病程从免疫耐受期过渡到了免疫清除期，可能病毒量会逐渐的减少。但是，很多病人在清除的过程当中发生了肝脏损伤，比如出现了转氨酶的升高，有一部分比较隐匿，转氨酶升高不明显，但是肝脏发生了慢性的炎症，可能需要查肝脏弹性，甚至肝穿刺病理才能发现。所以如果有大三阳转变为小三阳，是需要判断是否需要进行抗病毒治疗。如果不进行抗病毒治疗，有一部分大三阳转变小三阳的过程当中会发生肝脏纤维化，甚至于肝硬化。"

语音时长01:30''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2021/03/15收听(56118)

大三阳可能转小三阳吗

"大三阳可以转小三阳。乙肝是非常常见的传染性的疾病，感染乙肝病毒以后，尤其是在青少年时期的感染，大多数以大三阳为主要表现，此时病毒复制非常的活跃，传染性比较强，但是没有发生免疫识别和免疫清除，这一部分患者不需要特殊的治疗。随着年龄的增长，身体免疫功能的逐渐的完善健全，会发生免疫清除，可以出现自发性的清除病毒，随后出现大三阳转为小三阳。另外，对于部分活动性的大三阳患者，如果给予积极的抗病毒等综合性的治疗，也是可以发生大三阳的转换，E抗原发生血清学转换，转变为小三阳。大三阳转变为小三阳以后，说明乙肝病毒复制程度在逐渐的减弱，病情进入到相对稳定期。"

语音时长01:18''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/11收听(20890)

大三阳能转小三阳吗

"大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，而小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。大三阳能够转化为小三阳的，而大三阳转化为小三阳实际上是e抗原转移，也就是血清学转换。乙肝大三阳转化为小三阳主要是通过两种途径：第一种，乙肝病毒携带者，一般不需要通过临床治疗。经过机体免疫系统的激活能够清除体内的乙肝病毒，从而使大三阳转为小三阳，但是可能需要较长的时间。第二种，肝炎活动期的大三阳，患者此时乙肝病毒DNA定量和转氨酶出现升高，在恰当的时机给予抗病毒治疗，可以使e抗原转阴，从而使大三阳转化为小三阳。这种方式所需的时间可能相对较短，转阴率也较高。应当注意并不是所有的乙肝大三阳转化为小三阳均提示病情好转，某些发生变异的乙肝病毒也可以转化为小三阳，但是此时病毒DNA定量很高，严重程度甚至还超过大三阳。"

语音时长01:23''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/03收听(92620)

大三阳可以转小三阳吗

"乙肝大三阳的患者通过抗病毒治疗是可以由大三阳转变为小三阳的，也就是乙肝五项中的E抗原可以通过治疗以后产生E抗体，由大三阳转变为小三阳，提示病毒复制比较不活跃，传染性相对比较低，由乙肝感染者转变为乙肝携带者。对于乙肝大三阳的患者，如果肝功能异常，病毒量较高，需要抗病毒治疗，一般经过几个月的抗病毒治疗以后可以由大三阳转变为小三阳。对于乙肝患者，如果是大三阳最好可以转变为小三阳，使病毒复制得到控制，传染性降低是比较好的状态。"

语音时长01:24''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/25收听(72100)

大三阳转小三阳意味着什么

"大三阳转小三阳，代表乙肝的传染性在下降。大三阳指的是表面抗原、E抗原、核心抗体是阳性。小三阳指的是表面抗原、E抗体、核心抗体是阳性，这里面的差别主要在于E抗原和E抗体，E抗原转为E抗体，代表大三阳转为小三阳，代表传染性在下降。也要结合乙肝病毒定量，如果是处在乙肝病毒治疗状态下的患者，病毒定量也是下降的，病毒定量下降的过程中，伴随大三阳转为小三阳，代表抗病毒治疗效果是有效的，病毒含量在下降，E抗原转为E抗体。如果没有在做抗病毒治疗，乙肝病毒定量没有下降，仅仅是发生了大三阳转为小三阳，很有可能的病毒发生了变异。E抗原发生变异以后，一般的检测试剂有可能检测不到，就会出现E抗体阳性，是假阳性，还是大三阳的患者，只不过病毒发生变异，医院里的检测试剂检测不到而已，要结合乙肝病毒定量，是否在做乙肝病毒的抗病毒来看。"

语音时长01:41''

高丽丽│首都医科大学附属北京地坛医院

2019/07/17收听(21453)

大三阳转小三阳意味着什么

大三阳是乙肝当中的一种类型，尤其是处于青少年时期，大多数是乙肝大三阳，病毒复制比较活跃，传染性比较强。这时候通常是处于比较稳定的状态，肝脏没有明显的炎症，可能是长期的携带。如果乙肝病情进入到免疫清除期，身体和病毒之间可能会发生免疫反应，造成病毒的消耗。同时得到一定的免疫控制，可以发生大三阳向小三阳的转换，也就是e抗原消失，同时e抗体产生。如果在隐蔽的条件下，大三阳患者也是可以发生自发性的转换的，这种情况在临床当中也是比较常见的。大三阳转成小三阳以后，意味着体内病毒复制比较缓和，传染性逐渐的变小，也意味着治疗的免疫控制比较理想。

语音时长01:14''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/04/25收听(42136)

01:49

大三阳转小三阳好不好

大三阳通常是e抗原阳性的慢性乙型肝炎病毒感染，小三阳是e抗原阳性的慢性乙型肝炎病毒感染。大三阳...

杨松│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/09/24播放(91382)

01:56

大三阳转小三阳需要多久

大三阳转小三阳需要的时间并不确定，可以是几年，也可以是几十年。大三阳转小三阳可以是自身转换，也...

刘芳│河北医科大学第三医院

2023/05/10播放(40533)

大三阳转小三阳的几率

"乙肝大三阳的临床意义：乙肝病毒在机体内大量复制，病毒载量高，传染性强。乙肝小三阳的临床意义：乙肝病毒在机体内复制量不断减少或者不复制，乙肝病毒载量低，传染性弱。乙肝大三阳转为小三阳，自然转换取决于机体免疫系统，当免疫系统发生变化，抑制乙肝病毒复制，就可以由大三阳自然转变为小三阳，几率仅为3%。如果应用抗病毒治疗，则转换几率会大大提高。如果应用核苷类似物口服抗病毒治疗，转换几率大概在24%左右。如果应用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗，转换几率可以达到31%-37%。"

语音时长01:11''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/03/11收听(63452)

大三阳转小三阳意味着什么

乙肝大三阳转成小三阳意味着乙肝进入一个慢性期间，而乙肝小三阳分为活动性乙肝表面抗原携带者和非活动性乙肝表面抗原携带者，需要进一步完善腹部彩超、乙肝DNA、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素等检测，根据乙肝DNA的结果以及谷丙转氨酶的结果制定抗病毒治疗方案。乙肝小三阳DNA超过1×10^4IU/ml，谷丙转氨酶超过正常值上限的两倍以上，可以考虑给予恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定等抗病毒药物治疗。一般服用时间可达3-5年以上，不能随意停药。

语音时长01:16''

农华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/04/15收听(36528)

大三阳转小三阳是好是坏

"大三阳转小三阳是好是坏并不能同一而论，具体要根据患者的其他相关检查，如肝功能、乙肝DNA、肝胆彩超和甲胎蛋白等综合判定。大三阳转小三阳仅仅是乙肝e抗原的转阴，具体还要看病情而定。既往有说大三阳的患者乙肝复制率较高、传染性较强，而乙肝小三阳的复制率相对较低、传染性较为稳定，但实际上也有不同的情况，如乙肝小三阳的患者病毒复制率仍然很高，传染性仍然比较强，所以该症状是否出现转机，要根据多种影像学显示，常规检查结果，综合判定病情是好转还是严重。小三阳患者应注意饮食以清淡为主，多吃一些高维生素、易消化的食物，避免吃辛辣、油腻等刺激性食物。同时养成良好的作息习惯，避免熬夜，可适当的锻炼，提高机体免疫力。"

语音时长01:28''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/10收听(85874)

大三阳转小三阳好不好

"对于患者所说的大三阳转为小三阳，是较好临床表现，说明患者病毒由复制转为静止。对于大三阳的患者，还需要查乙肝DNA，乙肝DNA如果提示病毒有复制，而且合并有肝功能谷丙、谷草转氨酶的升高，此时多考虑患者病毒有复制，而且处于窗口期。建议患者积极考虑进行抗病毒治疗，可选择注射干扰素进行抗病毒，也可积极地考虑口服抗病毒药物进行抗病毒。口服的药物为拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等，但口服药物要长期服用，中间不能停药。对于小三阳的患者，多考虑病毒没有复制，如果此时复查乙肝DNA，提示患者病毒没有复制，而且肝功能处于正常，注意观察就可以。平常患者应注意不要饮酒，不要熬夜，不要劳累，并且适度的补充维生素C以及葡萄糖，平常注意适度锻炼身体，患者自身免疫力的保持，对患者疾病康复也具有积极意义。并且患者要定期复查乙肝三系统，乙肝DNA以及肝功能。"

语音时长01:19''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/20收听(60508)

02:03

大三阳转小三阳好不好

大三阳转小三阳是否代表情况好转，需要结合具体情况才能判断。如果明确诊断的慢性乙肝患者，已经接受...

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/12/03播放(96640)

大三阳什么时候会转小三阳

大三阳在年轻人更多见一些，小三阳在中老年人中相对多见，什么时候大三阳能够转为小三阳对不同的人则年龄不一样，也有的人在年轻的时候就转为了小三阳，大部分人都是30岁甚至40岁以后才转为小三阳。大三阳的病人往往病毒含量比较高，如果出现了转氨酶升高而发病建议积极的抗病毒治疗。即便转氨酶没有升高、肝功正常，如果是大三阳且病毒量比较高，同时合并家族史当中有肝硬化甚至肝癌，仍然建议抗病毒治疗，尽早把大三阳转成小三阳。

语音时长01:21''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/10/12收听(79842)

大三阳转小三阳需要多久

"大部分乙肝大三阳携带者转变为乙肝小三阳都需要5-10年，乙肝大三阳转为小三阳只是代表传染性下降，但仍然携带乙肝病毒。因此，无论是大三阳携带者，还是小三阳携带者，建议每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎发作。如果出现肝功能异常、肝炎发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝大三阳或小三阳携带者，如果在定期的体检当中没有出现肝功能的异常，没有肝炎发作，就不需要任何药物治疗，只要定期随访即可，寿命和健康人群是一样的。"

语音时长01:14''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/14收听(68552)

大三阳不吃药会转小三阳吗

"有一部分大三阳携带者在不进行药物的干预下，也会从大三阳转变为小三阳，这是机体自身免疫清除病毒的结果。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，会引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。乙肝大三阳或者乙肝小三阳都属于乙肝病毒携带状态，只要肝功能完全正常，就不需要任何药物治疗。"

语音时长01:19''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/14收听(86626)

乙肝大三阳转小三阳好吗

"乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性和乙肝核心抗体阳性。乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。所以，大三阳转化为小三阳，主要是e抗原的血清学转换。大三阳提示病毒复制活跃，传染性较强，乙肝处于活动期。小三阳相对于大三阳，提示病情有所好转，乙肝的病毒复制有停止的趋势，但是，并不意味着大三阳转化为小三阳，就是绝对好的现象。有一些小三阳病人的血液里面也含有乙肝病毒，病毒复制也比较活跃，病情较严重。所以，大三阳转化为小三阳，不是一定提示病情好转。"

语音时长01:26''

邓项俊│六安市人民医院

2019/01/24收听(15254)

02:10

乙肝大三阳转小三阳是好是坏

大三阳转小三阳是好事，一旦发生了大三阳转小三阳，多数情况意味着病人进入相对稳定的状态，病情也会...

曾艳丽│河南省人民医院

2023/03/20播放(45997)

大三阳抗病毒治疗多久能转小三阳

"大三阳抗病毒治疗一般1-2年转变小三阳，有部分的人是3-4年甚至更长，也有的患者终身无法转变。大三阳抗病毒治疗，主要是要观察乙肝病毒的复制率，即乙肝DNA的水平，只要抗病毒治疗把乙肝的复制率降到了最低，乙肝对肝脏的损害就降到了最低的状态，减轻了后期肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的几率。所以大三阳抗病毒治疗，主要是要观察乙肝DNA的情况，根据乙肝DNA的控制情况，来决定抗病毒药的使用方法，一般控制良好的话，可以继续的服用2-3年甚至更久。"

语音时长01:26''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/07收听(73408)

乙肝大三阳转小三阳了好不好

无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都是乙肝病毒的携带者。只要没有肝功能的异常、肝炎的发作，都是健康的携带者。乙肝大三阳的病毒复制能力高，传染性要高于乙肝小三阳。因此无论对于大三阳或小三阳携带者，建议每半年定期进行肝病的体检，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，为了降低乙肝的发病率，我国目前已经免费对所有的新生儿进行乙肝疫苗的接种。乙肝携带者每半年建议进行一次体检，体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白，以及肝脏超声和肝脏弹性检测。

语音时长01:18''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/27收听(12902)

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