尿漏蛋白怎么治疗

2023-04-12 14:51播放 :

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尿漏蛋白一般是指尿里有蛋白尿,主要根据引起蛋白质的原发病,来采取不同的治疗方案。当出现蛋白尿的时候,首先要去寻找引起蛋白尿的原发病,常见蛋白尿的疾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征。

1、急性肾小球肾炎:大多数是β-溶血性链球菌感染后,诱发肾脏的免疫损伤,也可以是其他细菌、病毒感染以后诱发的血尿、蛋白尿、浮肿、高血压,甚至是一过性的肾功能异常。急性肾小球肾炎的治疗,主要针对急性期采用抗生素,积极控制感染,使用利尿剂利尿、消肿治疗,利用地平类的药物降压治疗。大多数人群经过积极治疗,蛋白尿、血尿能完全消失,病情能得到很好地控制;

2、慢性肾小球肾炎:慢性肾小球肾炎也可出现蛋白尿,治疗上一方面要根据血压的情况,早期优先选择RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)阻断剂、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),积极控制血压,使血压达标。同时根据蛋白尿的情况,可以选用糖皮质激素,必要时采取糖皮质激素联合免疫抑制剂来进行治疗;

3、肾病综合征:蛋白尿比较多的肾病综合征,可以根据肾病综合征的病理类型,如微小病变使用糖皮质激素,膜性肾病使用糖皮质激素,联合免疫抑制剂,甚至使用生物制剂利妥昔单抗来进行治疗。

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"肾漏蛋白的治疗分为一般治疗和特殊治疗两部分,一般治疗主要是给病人用ACEI、ARB之类的药物;特殊的治疗主要是应用激素免疫抑制剂之类的药物进行治疗。肾脏出现了漏出蛋白,原因可能是肾炎、肾病,还有其他原因导致的肾脏损害,有可能会出现蛋白尿的情况,这时针对蛋白尿的治疗主要是两个方面:1、一般治疗:包括让病人不要吃太咸,另外可以用药物,最常用的就是ACEI、ARB。ACEI、ARB可以降低肾小球的囊内压,从而达到减少尿蛋白的目的。常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利、贝那普利等;常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物都可以有效降低病人的尿蛋白,大概有20%-30%。但用这个药时,注意血压不能降得太低。除此之外还可以用黄葵胶囊,或者舒洛地特一类的药物,对降低尿蛋白也有一定作用。2、特殊治疗:最常见的就是尿蛋白比较高的病人,这时仅仅用一般治疗对于控制尿蛋白效果并没有那么好,所以这时通常会要求做肾穿刺活检,根据肾穿刺活检的病理决定如何治疗。最常用的就是激素治疗,激素最常用的是泼尼松,大部分病人除了激素外还要用激素加免疫抑制剂进行治疗,免疫制剂最常见的像环磷酰胺、环孢素、他克莫司、骁悉等。另外,现在利妥昔单抗,就是美罗华,它的治疗也已经纳入了一线的治疗药物,这是特殊的治疗。"

语音时长02:33''

马强中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(25339)

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