尿漏蛋白一般是指尿里有蛋白尿,主要根据引起蛋白质的原发病,来采取不同的治疗方案。当出现蛋白尿的时候,首先要去寻找引起蛋白尿的原发病,常见蛋白尿的疾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征。
1、急性肾小球肾炎:大多数是β-溶血性链球菌感染后,诱发肾脏的免疫损伤,也可以是其他细菌、病毒感染以后诱发的血尿、蛋白尿、浮肿、高血压,甚至是一过性的肾功能异常。急性肾小球肾炎的治疗,主要针对急性期采用抗生素,积极控制感染,使用利尿剂利尿、消肿治疗,利用地平类的药物降压治疗。大多数人群经过积极治疗,蛋白尿、血尿能完全消失,病情能得到很好地控制;
2、慢性肾小球肾炎:慢性肾小球肾炎也可出现蛋白尿,治疗上一方面要根据血压的情况,早期优先选择RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)阻断剂、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),积极控制血压,使血压达标。同时根据蛋白尿的情况,可以选用糖皮质激素,必要时采取糖皮质激素联合免疫抑制剂来进行治疗;
3、肾病综合征:蛋白尿比较多的肾病综合征,可以根据肾病综合征的病理类型,如微小病变使用糖皮质激素,膜性肾病使用糖皮质激素,联合免疫抑制剂,甚至使用生物制剂利妥昔单抗来进行治疗。