根据心脏难受的类型、性质不同，可能主要由以下原因引起心脏老难受：

1、心脏疼痛：若由心脏疼痛而引起难受，则需要考虑心肌缺血、冠心病的可能，如冠心病可以引起心前区疼痛，可以为闷痛、绞痛、压迫性疼痛、刀割样疼痛等，这种情况就需要考虑是否存在心肌缺血可能；

2、心慌：部分老年人对于心脏老难受无法较好地进行描述和区分，实际上部分心脏老难受老年人症状的出现与心律失常相关，无论心跳过快还是过慢，都会引起心脏老难受；

3、心功能衰竭：即心脏收缩或者是舒张功能的障碍，也会造成心脏老难受，可以表现为胸闷、憋气、呼吸困难，甚至部分情况下还有晚上睡觉时憋醒需要坐起的情况，这些都支持心功能不全的表现。