非ST段急性心梗严重吗

2023-01-11 05:47播放 :

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ST段抬高心梗是急性血栓，所以用溶栓的治疗介入的办法都很可行，非ST段抬高心肌梗死是非血栓病变或严重狭窄病变导致，不能溶栓，要在早期积极进行介入治疗。非ST段心肌梗死往往说明病人冠状动脉的病变比较广泛，反复缺血又有侧支循环的建立，或多支弥漫性的病变导致心肌梗死。它们俩的治疗手段有不一样的地方，前者可以溶栓，后者不可以溶栓。

急性心肌梗死分两大类，ST段抬高心梗以及非ST段抬高心梗。ST段抬高和非ST段抬高在心电图上可以看出来，临床意义在于ST段抬高心梗意味着急性冠状动脉的血栓堵塞血管，是血栓病变。而非ST段抬高心肌梗死是严重缺血或供血不足导致持续心肌缺血缺氧引起心肌坏死。往往非ST段抬高心肌梗死预示着曾经侧支循环开放比较早，两种情况都比较严重。

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"非ST段抬高的急性心梗也有一定的死亡风险，只是非ST段抬高的心梗比ST段抬高的心梗危险性低。因为非ST段抬高的心肌梗死患者血管并没有完全堵死，有一丝血流通过，但是毕竟是心肌梗死当中的一种，患者仍然有发生心肌梗死的风险。一旦患有胸痛或者胸闷，一定要尽早就医。假如确诊为非ST段抬高的心梗，最好的办法是急诊做冠状动脉造影检查，冠状动脉造影可以发现心脏血管狭窄的部位以及狭窄的程度。对于心肌梗死的治疗，最有效的办法往往是心脏支架治疗。"

语音时长01:11''

吴振东│牡丹江心血管病医院

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"非ST段急性心梗也会有致死率，通常非ST段型心肌梗死，也称非ST段抬高型心梗，也称之为心内膜下心梗，指心肌细胞发生坏死和梗死后，心脏内膜并没有发生透壁性改变，并没有达到心脏外膜，因此出现ST段不抬高，或者ST段低平甚至下移的典型心电图的改变。此时患者心肌酶谱提示有异常改变，就表示有心肌坏死的情况，对于非ST段抬高型的心梗，要完善心梗标志物的检查，应该尽早做冠状动脉的造影，明确诊断后应该给予PCI的治疗或者支架治疗方式，会大大减少心梗的猝死率。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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非ST段抬高心梗的预后

"非ST段抬高型心肌梗死在预后上如果积极进行治疗，一般不会影响寿命，在后期只要是规范进行药物治疗，生活质量也和正常人无异，一般心肌梗死要比ST段抬高的心肌梗死预后好。非ST段抬高的心肌梗死如果在发现以后，及时通过支架植入或者冠脉搭桥将血管再通，心肌可能会在一段时间以后逐渐恢复缺血。一般应用血管重建治疗以后，要及时规律口服阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀以及美托洛尔等药物治疗心脏疾病，预后也是非常良好的。"

语音时长01:11''

杨文涛│东营市人民医院

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董国菊│中国中医科学院西苑医院

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非st段抬高心梗治疗

"非ST段抬高心肌梗死的治疗，主要包括三部分：一、常规治疗，主要为监测患者的生命体征、心电活动，给予吸氧，必要时可给予镇痛治疗；二、基本治疗，包括抗血小板和抗凝治疗，以及早期应用β受体阻滞剂以及降脂药物；三、再灌注治疗，非ST段抬高心肌梗死不适合应用溶栓方法进行再灌注治疗，对于非ST段抬高心肌梗死的介入治疗，应首先对患者进行危险分层，对于极高危的缺血患者，建议进行2小时内的紧急介入治疗，对于高危缺血患者，可以24小时内进行早期介入治疗，对于中危缺血患者，可以在72小时内进行介入治疗，而没有症状的低危患者，可以在无创检查评估后决定是否进行介入治疗。"

语音时长01:31''

张虎│中日友好医院

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"ST段抬高性的心肌梗死和非ST段抬高型的心肌梗死都非常严重。ST段抬高型的心肌梗死是指冠状动脉血管持续的完全闭塞，所导致的ST段抬高型的心肌梗死，而非ST段抬高的心肌梗死是指病人在病理上出现灶性心内膜下的心肌坏死。在心肌梗死当中，ST段抬高型的心肌梗死死亡率要高一些，尤其是近期的死亡率。而非ST段抬高型的心肌梗死相对来说近期的死亡率偏低一些，但是其导致的致残率非常高，可能会远期出现心力衰竭等并发症。而且ST段抬高型的心肌梗死在急性期时，可以考虑溶栓或者急性的急诊行冠状动脉介入治疗，而非ST段抬高型的心肌梗死无法溶栓，只能考虑做急诊的介入治疗。"

语音时长01:34''

夏立志│哈尔滨二四二医院

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ST抬高与非ST心梗区别

ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死的区别，可以通过心电图进行辨别。对于有胸闷、胸痛症状持续不能缓解的患者，行心电图检查，ST段呈弓背向上型的抬高患者，或者其他类型的ST段抬高，提示ST段抬高型心肌梗死，患者往往合并心肌损伤标志物的升高。对于ST段抬高型心肌梗死患者，患者冠状动脉影像学检查，往往提示冠状动脉血流的完全中断。另外治疗不一样，对于ST段抬高型心肌梗死患者，急性期时间窗内可以进行溶栓治疗，也可给予冠脉介入治疗或外科搭桥手术治疗，而对于非ST段抬高型心肌梗死患者，治疗主要是抗栓治疗而非溶栓，另外也可给予内科的介入治疗和外科的冠状动脉搭桥手术治疗。

语音时长01:20''

刘涛│湖北省中医院

2021/05/03收听(18526)

ST抬高与非ST心梗区别

"ST抬高的心梗病死率很高，主要是由于冠脉血管内的不稳定斑块破裂、出血，形成了管腔的大量血栓也叫红血栓，造成管腔的闭塞，而且导致急性心梗的发生，还可以出现血管的痉挛而导致急性的闭塞。这种心梗可以溶栓或者介入治疗，但是有时间窗。而非ST段心梗的病死率要比前者低，主要是心内膜下的心梗，形成的血栓叫白血栓，不适宜溶栓，但是可以选择介入治疗。并且心电图上两者也有区别，ST抬高的心梗是有病理性的Q波，ST段在相应的导联抬高，而非ST抬高的心梗没有病理性Q波，ST段以广泛的压低为主。"

语音时长01:28''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/02收听(53456)

非st段抬高型心梗的心电图表现

非ST段抬高型心肌梗死属急性冠脉综合征的一种类型，通常由动脉粥样硬化斑块破裂引起，临床表现为突发胸痛，长时间不缓解，心电图检查提示急性心肌缺血性损害，但不伴ST段抬高。非ST段抬高型心肌梗死的发病率高于ST段抬高型心肌梗死，对于非ST段抬高性心肌梗死，如果治疗及时，能够迅速的开通血管，使心肌得到再灌注治疗，往往预后是比较好的。预后的差异主要取决于心肌细胞缺血、缺氧的时间，范围与程度等。当时间短，这时候往往能和正常人得到同样的预后，所以，非ST段抬高心梗寿命是根据治疗的及时程度来判断的。

语音时长01:23''

刘涛│湖北省中医院

2020/09/04收听(59682)

急性非st心梗为何不溶栓

"急性非ST段抬高型的心肌梗死不能够溶栓，因为急性非ST段抬高型心肌梗死的血栓是白色血栓，并不是新鲜的红色血栓。溶栓不能起到将红色血栓溶掉的意义，而且不但不会起到溶栓的效果，因为溶栓所造成的出血等副作用增加，会造成病人的危险性也随之而增加。治疗非ST段抬高型心肌梗死的方法，首先，可以行再灌注的治疗，包括急诊行冠状动脉介入治疗，可以考虑给予病人支架，把病变的血管打开。其次，可以辅以给予病人抗血小板聚集，调解并稳定动脉斑块，以及抗凝治疗。"

语音时长01:20''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/07/30收听(41992)

为什么非ST段抬高型心梗不能溶栓

"非ST段抬高型心梗不能溶栓的主要原因如下：第一、如果患者存在白色血栓，或者冠状动脉并没有完全闭死，这种情况下不建议溶栓。当患者存在非ST段抬高型心肌梗死，出现的是不完全闭塞，也就是冠状动脉血管并没有完全100%的闭塞，因此从这一点上来说不建议溶栓。第二、患者出现的非ST段抬高型心梗，绝大多数是由血小板聚集而形成的白色血栓，应用的溶栓药也就是尿激酶或者链激酶等药物，最主要的是溶解人体的纤维蛋白，也就是正常凝血因子当中的某些成分被冲开，而人体形成白色血栓时，主要是血小板所形成，只有红色血栓时才会出现纤维蛋白的交联。如果患者形成的是白色血栓也不建议溶栓，因为溶栓无效。因此，对于ST段抬高型心肌梗死，由于主要是红色血栓形成，并且患者的冠状动脉完全闭塞，这种情况下进行溶栓治疗效果最好，而非ST段抬高型心梗就不建议溶栓。"

语音时长01:39''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

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2023/08/07播放(84106)

什么是急性st段抬高心肌梗死

"急性ST段抬高的心肌梗死在临床上非常常见，它属于心血管内科的急危症。急性ST段抬高的心肌梗死，在临床上具有非常典型的缺血性胸痛的症状，而这种胸痛往往持续时间超过20分钟，在抽血检查的时候可以发现心肌酶学，以及血清心肌坏死标记物的浓度升高，并且呈现动态演变的情况。急性ST段抬高的心肌梗死在超急性期的时候，心电图会表现出异常高大，而且是两支不对称的T波，典型的急性ST段抬高的心肌梗死，心电图主要表现为ST段呈现弓背性的抬高，呈单向曲线抬高，伴或不伴病理性的Q波。对于急性正后壁的ST段抬高的心肌梗死，ST段的变化可以不明显，但是心电图可以表现为R波降低。"

语音时长01:23''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/12/21收听(72372)

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ST抬高与非ST抬高心梗区别

心肌梗死从心电图方面分为ST段抬高和非ST段抬高，两者区别如下：

1、心电图方面区...

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st抬高与非st抬高心梗区别

"ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死，最主要的区别在于心电图上是否有心肌梗死相应导联的ST段抬高，其他区别如下：1、ST段抬高型心肌梗死是指具有典型的缺血性胸痛，持续时间超过20分钟，血清心肌坏死标志物浓度升高，并且有动态的演变过程，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。2、非ST段抬高型心肌梗死，虽然在临床上也表现为突发胸痛，长时间不缓解，心电图显示急性心肌缺血性的损害，但不伴有ST段抬高。3、ST段抬高型心肌梗死，多为血管不稳定斑块破裂导致相应冠状动脉的完全闭塞，通常最终导致所供区域心室壁心肌透壁性坏死。而非ST段抬高性心肌梗死患者，虽然冠状动脉有严重的狭窄，但是尚未完全闭塞，通常为非透壁型的心肌梗死。"

语音时长01:40''

刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/19收听(88084)

陈旧性心梗还是有st段抬高怎么办

陈旧性心肌梗死的患者线图检查中仍然出现有ST段的抬高，首先需要考虑的是室壁瘤形成的可能性。室壁瘤的形成是心肌梗死患者常见的并发症，因为心肌的坏死面积增大，后期心肌的收缩率增强，可以导致心肌的局部膨出，形成室壁瘤。在心电图检查中，相应的导联就会有ST段的抬高，不会回到等电位线。心脏的超声检查，可以发现室壁瘤的存在。室壁瘤如果非常大，容易形成血栓或者是发生心脏的破裂，需要到心外科进行积极的手术切除治疗，如果不严重，就积极进行冠心病预防的治疗即可。

语音时长01:15''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/29收听(39308)

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