肾结石在排石过程中是否出现疼痛因人而异，因石头的大小而异。如果结石直径＜4mm，小于输尿管及尿道的宽度，很容易排除体外，而不引起任何的感觉。只是在排尿的时候，可以观测到石块落入到相应的容器中。

如果结石＞6mm，不能进入输尿管，卡在输尿管和肾盂的连接部位，造成一定的肾脏积水，需要泌尿外科进行处理。含钙结石比较多，则必须经过体外冲击波碎石，解决卡在输尿管和肾盂连接部位的结石。

如果结石直径是4-6mm，在脱落过程中可能造成输尿管疼痛。因为结石表面不光滑，其直径和输尿管直径差不多。在下落过程中，造成黏膜损害，引起疼痛、出血或黏膜增厚，从而出现输尿管相对狭窄，则容易卡在输尿管的三个天然狭窄处。

三个天然狭窄处分别是输尿管和肾盂的连接部位、输尿管经过髂骨的部位、输尿管和膀胱的连接部位。此时如果引起出血或者输尿管积水，可以引起剧烈的放射性疼痛。