如果肠癌病人肝脏转移范围相对比较广、病灶比较多,数量或者范围比较广泛的时候,整个后续谈及治愈,实际上相对比较困难。晚期的病人多数还是通过系统性的治疗来达到延长生存期、改善生活质量的治疗目的。
肠癌是一类恶性疾病,主要是起源于肠道上皮的移行癌,肠癌也可以通过血液系统或者淋巴系统发生远处器官、脏器或者淋巴道的转移。肠癌发生肝转移、肺转移都是常见的转移部位,肠癌肝转移在临床上经常能够看到。有的病人可以呈现出肝脏的单发病灶转移,也有的病人呈现出肝脏多发病灶的转移。
对于肠癌出现肝转移的病人是否可以治愈,实际上与其他肿瘤,比如肺癌、乳腺癌等可能有所差异,主要与肠道的生物学特性有一定的相关性。肠癌有肝转移的情况,首先要请外科进行多学科会诊。
这种情况下,要看原发病灶和肝脏的单发或者比较少处转移的病灶,是否能经过根治性的手术切除。如果能经过根治性手术切除,还是能够达到根治为目的的治愈效果,主张按照外科的治疗意见进行手术。如果能手术、能治疗、能根治,还是首选手术治疗。
但是多数病人有的时候肠癌可能出现肝转移,一方面涉及原发病灶相对比较大,另一方面,涉及肝脏的转移病灶比较多、比较大,难以保证正常的肝脏组织。这种情况下,外科评估可能就很难进行治愈性的治疗了。
这种情况要给予全身性的系统性的抗肿瘤治疗,包括靶向联合化疗,或者抗血管药物联合化疗,或者单纯化疗。
如果治疗有效,经过系统的4-6周期或者几个周期化疗,肿瘤达到很小的程度,原发病灶包括肝脏的转移病灶也都达到了能够手术切除的时候,还是可以通过外科的多学科会诊评估,仍然可以进行手术根治。