月经推迟20天没有如期来潮，属于异常状况，建议及时到医院进行检查，明确病因。常见原因包括妊娠、内分泌紊乱、垂体肿瘤、排卵异常等，具体如下：

1、妊娠：对于生育年龄女性，无论宫内孕还是宫外孕，均可能由于妊娠状态导致生理状态的闭经或停经，当月经延迟后需排除妊娠可能；

2、内分泌紊乱：常见应用减肥药物，或短时间内骤然增加体育运动、增加运动量，如芭蕾舞蹈演员、体育运动员等，或短时间内骤然的体重下降，减肥可能导致月经延迟甚至出现长时间闭经；

3、垂体肿瘤：能够分泌泌乳素的肿瘤，如垂体腺瘤、垂体微腺瘤等；

4、排卵功能异常：如多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰等，易出现月经明显延迟，甚至可能导致闭经；

5、其他操作：由于清宫、流产等操作，导致子宫内膜损伤。此外，与子宫内膜结核导致子宫内膜损伤、宫腔粘连等有关。