做经皮肺穿刺是临床对肺部、胸部病灶性质,尤其是组织学、细胞学诊断临床常用的方式。因为针刺要经过皮肤和胸膜,抵达肺组织,在穿刺过程中,即便用较细的针,也不能排除在穿刺过程中产生影响。盲穿、X线引导下或超声引导下的肺穿刺,对身体都会有影响,具体如下:
1、气胸:经过胸膜,可能会导致肺泡破裂,如果破裂的肺泡正好在脏层胸膜的表面,气体遇到胸腔就会产生气胸,压迫肺组织;
2、血胸:如果在穿刺过程中突然吸气,导致胸膜撕裂,因为胸膜处有丰富血管,造成疼痛的同时,可能会造成血胸;
3、损伤血管:如果肿块在心脏大血管的边上,穿刺时要特别小心,易在穿刺的过程中损伤大的血管;
4、其他:大多数肺穿刺的患者术后可能会有咳嗽、咳痰,所以在穿刺过程中经常要让患者屏气,屏气是为了减少呼吸动作,减少针刺过程中撕裂的影响。
因为肺穿刺会对机体产生影响,所以做经皮肺穿的患者通常都要住院,因为是有创检查,术前都要请家属签字,签字的目的不是让家属承担责任,只是告知有这种可能性。住院,严密观察,及时处理,不会对大多数患者造成严重的后果,反而可以对病灶的性质,提供比较确切的组织学、细胞学、病理的诊断,价值较大。所以建议做肺穿刺时权衡利益,如果利大弊小,有风险也得做,可以做严格的防护,出现意外时及时处理,既达到检查目的,又不造成后果。