首都医科大学附属北京朝阳医院
血液科
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慢性淋巴细胞白血病的治疗指征并不是看白细胞数绝对值，而是看有没有相应的治疗指征，比如病人有没有B症状，就是发烧、体重下降、盗汗。另外，还有白细胞的倍增时间，比如2个月后超过50%或者3-6个月后增长1倍，或者脾大、淋巴结大、贫血、血小板下降，就属于治疗指征。如果仅是白细胞升高而且是非常稳定的状态，病人没有贫血，也没有血小板下降，没有淋巴结大、脾大等症状，就是无治疗指征，不需要治疗，即使白细胞到100000/μL也不需要治疗，目前认为200000/μL以下的患者不需要干预。
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"慢性淋巴细胞白血病诊断后应进行分期，如果为早期而且没有全身症状，可观察和定期随诊，每三个月进行评估。如果疾病进展或出现全身症状，再进行治疗。如果评估为晚期或伴有全身症状，包括发热、乏力、盗汗或者体重减轻，应给予治疗。治疗上首选BTK抑制剂，包括伊布替尼等。对于年轻患者，如果患者存在不良预后，遗传学改变包括17P检，建议首选BTK抑制剂治疗。如果患者没有高危遗传学异常，可选择化疗。"
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(79758)
慢淋白血病通常指慢性淋巴细胞白血病，虽然也称为白血病，但是其病程比较长，生存周期比较长。不是所... 冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/21播放(28024)
慢淋白血病通常指慢性淋巴细胞白血病，虽然也称为白血病，但是其病程比较长，生存周期比较长。不是所...
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/21播放(28024)
"慢淋就是慢性淋巴细胞性白血病，属于慢性白血病的一种，老年患者多见。病人早期症状往往不明显，有时候可以出现疲乏、无力、消瘦、盗汗等症状，有时候也会出现浅表淋巴结的肿大。在临床上，慢性淋巴细胞性白血病分为了A、B、C三个阶段，对于A期的患者，一般不需要特殊治疗，只需要定期的复查血常规就可以。对于B期和C期的患者，就需要治疗，一般可以口服化疗药物治疗，最常用的药物就是苯丁酸氮芥治疗，同时还可以采用联合化疗的方案，常用的化疗药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。近年来，CD20单抗美罗华也应用于慢淋的治疗，取得良好的治疗效果。同时，也有缓解期应用自体造血干细胞移植治疗慢淋的方法，效果较好。"
刘加强│日照市人民医院
2019/02/11收听(24812)
慢性淋巴细胞白血病，它属于血液系统疾病的一种，是低度恶性的肿瘤。一般情况下，这种疾病在欧美是最常见的成人白血病类型，但是在我国相对少见，多数见于老年人。它的起病比较缓慢，早期多数没有自觉症状，有的是因为血象异常或者体检发现淋巴结、脾脏肿大，进一步检查才确诊为慢性淋巴细胞白血病。大部分的慢性淋巴细胞白血病是一个慢性、惰性的过程，早期不需要治疗，如果出现明显的体重下降、极度疲劳、发热、进行性贫血或者血小板减少、淋巴细胞增多、淋巴细胞倍增时间小于6个月等治疗指征的时候，才开始治疗。慢淋的存活期长短不等，有的是半年到十年不等。多数慢性淋巴细胞白血病患者，死于骨髓衰竭导致的严重贫血、出血和感染。
王艳军│聊城市第二人民医院
2019/03/15收听(24334)
"治疗主要是化疗，化疗首选的靶向药是伊马替尼。但是在用这个药之前，要做染色体检查，它有个非常特征性的表现是，费城染色体是阳性，另外一个就是融合基因，这样的费城染色体阳性病人占到慢粒的95%，可以这样说，慢粒病人绝大多数都可以用伊马替尼进行治疗。伊马替尼治疗目前来说是最好的治疗办法，但是跟其他的化疗药比，比如羟基脲，费用稍高点，有些经济条件不是特别好的也可以用羟基脲治疗，但是羟基脲只能把白细胞降下来，不可能把突变的这种基因逆转，靶向药伊马替尼就能让融合基因明显减少，让突变直接逆转，所以从某种意义上说是治愈白血病的药物，但是羟基脲不是，羟基脲只能让特别高的白细胞降低，对其他的没有作用，所以现在年轻人还是推荐一线治疗，用伊马替尼治疗。条件不是特别好的患者，还可以求其次选择羟基脲联合干扰素治疗，比单纯的口服羟基脲效果要好，另外，对于老年人来说，可以用羟基脲控制病情。"
邢瑞玲│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/15收听(150)
儿童急性淋巴细胞性白血病是白血病中的一种，儿童常见的是以急性淋巴细胞性表现为主，就是淋巴细胞增... 吴慧莲│海南省第三人民医院 2023/08/26播放(65714)
儿童急性淋巴细胞性白血病是白血病中的一种，儿童常见的是以急性淋巴细胞性表现为主，就是淋巴细胞增...
吴慧莲│海南省第三人民医院
2023/08/26播放(65714)
"儿童急性淋巴细胞性白血病，是儿童中恶性肿瘤最常见的类型，约占所有儿童恶性肿瘤的90%以上。确诊急性淋巴细胞性白血病，要去正规三甲医院的小儿科就诊，首先要根据孩子的血常规、骨髓常规、免疫学检查、染色体检查、分子生物学检查进行危险度的分级，分为低危组、中危组、高危组。然后根据危险组的分型依次进行治疗，依次治疗顺序是诱导缓解治疗、巩固治疗、髓外白血病的防治治疗、早期的强化治疗、维持治疗和维持治疗期间的强化治疗。北京儿童医院治疗儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率在90%左右。"
2018/10/05收听(80124)
"无需特殊治疗的脑部损伤，其中最常见的就是脑外伤反应综合征，或是脑震荡这两种疾病，其实就是颅脑的一种功能性损伤，一过性的震荡而导致头晕、头痛、恶心、呕吐、一过性的昏迷，还有逆行性的遗忘，像这种症状非常的简单，大脑也没有明显的出血以及缺血改变，这样的损伤形式只需要积极进行休息，保证充分的营养，基本就可以痊愈而且不会遗留明显的后遗症。除非出现继发性的损伤，有的时候出现继发性的颅内血肿，这样就需要通过外科手术的方式进行治疗，这时候不能单纯依靠睡觉和饮食进行治疗，所以对于这种脑损伤一定要明确病情变化，像这种简单的都不需要特殊治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/22收听(13144)
慢粒属于简称，全称是慢性粒细胞白血病，是白血病的一种类型，病程较长、起病较缓慢，患者生存时间比... 蒋铁斌│中南大学湘雅三医院 2023/04/03播放(71196)
慢粒属于简称，全称是慢性粒细胞白血病，是白血病的一种类型，病程较长、起病较缓慢，患者生存时间比...
蒋铁斌│中南大学湘雅三医院
2023/04/03播放(71196)
黄达永│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/12播放(70120)
黄达永│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/12播放(70120)
慢性粒细胞白血病属于血液系统疾病，首选药物为酪氨酸激酶抑制剂，临床治疗效果较好，包括三种常见药... 张明宛│中山市人民医院 2023/03/04播放(83056)
慢性粒细胞白血病属于血液系统疾病，首选药物为酪氨酸激酶抑制剂，临床治疗效果较好，包括三种常见药...
张明宛│中山市人民医院
2023/03/04播放(83056)
慢粒白血病即慢性粒细胞白血病，是白血病的一种类型。白血病是造血组织的恶性肿瘤，造血组织内生长的... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2023/11/24播放(81834)
慢粒白血病即慢性粒细胞白血病，是白血病的一种类型。白血病是造血组织的恶性肿瘤，造血组织内生长的...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2023/11/24播放(81834)
"慢性粒细胞白血病是一个病程相对缓慢的血液肿瘤，它是人类最早认识疾病本质的肿瘤性的疾病。在1960年的时候就发现了费城染色体跟这个病起病有直接的关系。由于我们发现这个病的发病机制，实际上就找到了这个病的靶点，在2000年左右临床试验通过，这一类的药就叫酪氨酸激酶抑制剂，伊马替尼。这个药上市以后完全逆转慢粒白血病的预后，在此以前很多慢粒的患者，经过慢性期、加速期和急变期，有些病人也会最终死亡。异基因干细胞移植能够治愈其中的一部分病人，但是花费比较多，也会有移植相关的死亡。但是，伊马替尼上市以后，能够让接近90%的慢粒患者长期生存。这一类的药后来又生产了第二代和第三代，酪氨酸激酶，现在已经是慢粒白血病的首选治疗药物，这是在全球范围内首先推荐的。此外，如果有些人无法支付昂贵的靶向药，我们传统的有一些药物也是可以的，比如大剂量的干扰素，还有国内有一个药叫三尖杉或者高三尖杉酯碱，这是从植物当中提取的化疗药。还有一些人在早期只为了把血象尽快的降下来，还可以吃口服的羟基脲，但是口服的羟基脲没有太根本的治疗效果，它只是杀细胞、降血象而已。而酪氨酸激酶抑制剂是一个治疗性的药物，包括三尖杉和大剂量的干扰素，也是有一定治愈效果的，只是没有酪氨酸激酶更为理想。"
范芸│北京医院
2018/02/06收听(82676)
急淋白血病的治愈率总体在20%-30%，但根据不同的年龄段、疾病恶性程度、预后评价，治愈率有明... 欧晋平│北京大学第一医院 2023/10/20播放(97082)
急淋白血病的治愈率总体在20%-30%，但根据不同的年龄段、疾病恶性程度、预后评价，治愈率有明...
欧晋平│北京大学第一医院
2023/10/20播放(97082)
急淋白血病治疗结束以后，可以像正常孩子一样生活，上幼儿园、上学，不要特别在意，不要当成病人，因... 李爱敏│烟台毓璜顶医院 2023/08/21播放(58018)
急淋白血病治疗结束以后，可以像正常孩子一样生活，上幼儿园、上学，不要特别在意，不要当成病人，因...
李爱敏│烟台毓璜顶医院
2023/08/21播放(58018)
"慢性粒细胞白血病是可以治好的。慢粒的患者如果不经过治疗，自然生存期一般只有2-4年。慢粒通常会使用化疗、放疗，药物治疗，干扰素治疗，还有骨髓移植等。以目前的医学形式来看，慢粒已经不算是一种严重的恶性肿瘤性疾病。国际上使用伊马替尼，也就是我们通常说的格列卫，治疗已经有10多年了，并且取代了骨髓移植作为治疗慢粒的首选方法。70%以上服用格列卫治疗的人，能像普通人一样生活10年以上，经济好的话，完全可以直接用格列卫的二代药物，如达沙替尼、娱乐替尼治疗。当然如果想彻底治愈，通过造血干细胞移植是唯一有可能的途径。然而对于慢粒患者不是特别推荐，因为吃药的安全性及疗效，都已经证实比移植要好。通过长期吃药控制，10年以上的生存率是没有问题的，所以慢粒患者完全可以很乐观积极的面对人生。此外，其他的治疗方法也可以有效地缓解症状，延长生存期。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/07收听(46352)
慢性粒细胞白血病目前发病机理还不完全清楚，与遗传有一定关系，但是不是全部，并且其与环境污染、电... 王志永│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/30播放(61174)
慢性粒细胞白血病目前发病机理还不完全清楚，与遗传有一定关系，但是不是全部，并且其与环境污染、电...
王志永│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/30播放(61174)
得慢性粒细胞白血病的患者会消瘦，慢性粒细胞白血病是发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤，本质上是一种恶性肿瘤。恶性肿瘤也就是常说的癌症患者，都有一个表现就是消瘦，因为慢性粒细胞白血病的患者中，病态的造血干细胞不断增殖。疯狂的增长会占用、消耗很多的血液、养料，其他部位的血液、养分供应就会减少，就会引起消瘦的表现。在临床上慢粒患者常表现为乏力、低热、盗汗、体重减轻等等代谢亢进的症状，脾脏肿大是最显著的体征。就医时患者的脾脏已经达到肚脐以下或者盆腔，质地非常坚硬、平滑。患者体重进行性下降、骨骼疼痛，出现贫血或者出血等症状时提示疾病进展，需要引起高度警惕并及时就医。
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/04/22收听(28772)
"慢粒白血病，首先是因为骨髓中出现了异常的粒细胞，所引起来的白血病。白血病主要有是BCR-ABL融合基因P210的改变，这种情况可能会稍微有一些遗传因素，但是针对白血病的情况，国际研究和遗传的关系都不是很大。但是慢粒白血病是出现BCR-ABLP210的病变，还有一些染色体的畸变情况，所以在检测是否为慢性粒细胞白血病的时候，要进行通过骨髓穿刺以及骨髓活检，还有染色体和融合基因的检测进行确诊。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(17054)
"慢粒白血病简称慢粒，是慢性白血病的一种。病人表现为外周血中白细胞数量异常增高，脾脏肿大为临床特点，它的发病原因是9号染色体与22号染色体形成融合基因，使细胞信号传导发生障碍，白细胞分化在中幼阶段和晚孕阶段不能正常分化，导致外周血中白细胞数量异常增高。慢粒是可以治愈的白血病类型，并且异基因造血干细胞移植治疗是最有希望治愈慢粒的治疗方法。其次，慢粒还可以通过口服药物治疗，最常用的是甲磺酸伊马替尼，这是一种分子靶向药物，能够明显延长慢粒病人的生存期。目前已有报道，病人通过服用甲磺酸伊马替尼，生存期达到20年左右的水平，所以慢粒的治疗效果现在是越来越好。"
2019/02/03收听(59224)
浙江医院 沈益民
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