肌酐升高怎么治疗

2021-01-06 13:31播放 :

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肌酐升高的治疗主要分为两大块,包括病因治疗、对症支持治疗,具体如下:

1、病因治疗:要看发生肾损害的机制,部分病人存在自身免疫系统功能紊乱,出现自身免疫系统攻击肾脏的情况,这时需要使用免疫抑制剂来阻止自身细胞对肾脏的攻击。部分病人由于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等病原体的侵犯,出现肾脏损害。这种情况需要针对病原体治疗,进行抗病毒、抗细菌治疗。还有病人是因为肿瘤侵犯到肾脏,出现肾功能损害,这种情况需要针对肿瘤来治疗。还有病人由于代谢性疾病,比如糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等情况,需要控制原发病症来纠正代谢性疾病对肾脏功能的损害;

2、对症支持治疗:肾脏有几大功能,一个是通过排出体内的代谢废物来维持内环境的稳定,另一个是通过排水、排酸来维持体内的电解质及酸碱平衡。肾脏还有内分泌功能,比如可以分泌促红细胞生成素,合成活性的维生素D3。肾功能出现损害之后,相应的内分泌功能以及排钠、排水,维持酸碱平衡,这些功能都会受到损害。针对上述情况,也需要相应的治疗,比如患者出现水肿的情况,可以使用利尿剂,患者出现贫血、活性维生素D3缺乏的情况下,需要给予补充促红细胞生成素、活性维生素D,患者出现继发性的肾性高血压,需要控制血压。

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肌酐升高的原因

肌酐升高的原因主要分为急性和慢性两种因素,急性即急性肾损伤,患者行泌尿系彩超检查双肾大小正常或者偏大,患者没有贫血貌等慢性病的表现。急性肾损伤主要有如下三种情况:1、肾前性的因素。由于灌注不足导致的肾脏损伤所致肌酐增高,如失血、脱水、感染等因素所致肾脏灌注不足。2、各种原因导致肾脏本身的病变。所致肾小球和肾间质的损伤,致使肌酐增高。包括狼疮肾、紫癜肾、IgA肾病、ANCA相关血管炎、抗GBM肾病等所致的急进性肾小球肾炎,或者是药物、食物中毒、过敏导致的肾间质损伤,也有草酸性肾病导致的肾间质损伤。3、肾后性的损伤即梗阻性肾病,比如尿潴留、肿瘤占位或者腹膜后纤维化梗阻所致肾脏排泄障碍引起肌酐增高。而慢性肾功能不全这种情况下双肾彩超检查提示患者双肾变小、皮髓界限不清、皮质变薄、血运减少,并且患者会有贫血貌等慢性病的表现,导致慢性肾功能不全的疾病很多,包括各种原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病、乙肝相关性肾损害以及各种原因导致急性肾损伤未得到及时有效的治疗,迁延不愈逐渐变成慢性。这种情况导致的肾脏损伤肌酐会逐渐增高,最终达到血液透析的尿毒症水平。

语音时长02:09''

马爽吉林省人民医院

2019/05/13收听(29264)

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