河南省人民医院
风湿免疫科
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如果诊断类风湿,一定要积极治疗。小部分类风湿是在患病以后,1年之内可能不会再发作,包括终身不会发作。另外有10%-15%的类风湿会在短期内快速进展,还有70%的类风湿反复迁延,呈关节疼痛发作和缓解交替进行。所以如果是不想让类风湿发展,想要控制、减少变形,需要规范的治疗。
1、控制炎症:炎症是反复发生的炎症,对关节都会产生破坏,控制炎症非常重大,包括非甾体抗炎药、激素药物等,都需要在医生的指导下进行应用;
2、早期应用慢作用抗风湿药物:即DMARDs药物,传统的药物有甲氨蝶呤,如果能用甲氨蝶呤,都提倡类风湿早期应用甲氨蝶呤。如果甲氨蝶呤效果不好,可能要用来氟米特、柳氮磺嘧啶等药物;
3、生物制剂:如果类风湿的病情严重或药物效果不好,可以用生物制剂,常用的肿瘤坏死因子融合蛋白、肿瘤坏死因子单抗,如益赛普、强克、恩利、安佰诺,还包括单抗类类型即阿达木单抗等积极应用。只有把疾病控制住,才能避免关节畸形的发生率。
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"早期的类风湿通过积极的治疗、正规的治疗是完全可以做到不变形的。类风湿性关节炎是最常见的风湿性疾病之一,致残率极高,没有经过治疗的患者2年的致残率为50%,3年的致残率为70%。早期的类风湿性关节炎应该积极的治疗,使用抗风湿的药物、配合功能锻炼、健康教育等,以降低疾病的活动度,减轻关节的炎症反应,尽可能的做到保护关节和肌肉的功能,以防止关节以及骨的破坏,可以保证早期的类风湿不会变形。大多数的类风湿性关节炎骨和软骨的破坏都是在发病初期1-2年之内发生的,早期积极的治疗是类风湿关节不变形的关键。"
何静│铜陵市人民医院
2019/07/29收听(30432)
"类风湿性关节炎是一种原因不确切的疾病。推测跟遗传、感染、损伤各种原因有关。类风湿性关节炎早期的病变主要是侵及手、足小关节的滑膜,产生滑膜的炎症,从而引起手指的肿胀疼痛。如果病情发展会出现病变侵袭骨质软骨,然后造成关节的畸形、变形、僵硬以及功能障碍。类风湿性关节炎首先要掌握的是早期发现早期治疗。如果一旦达到手指变形的骨性关节炎时期,基本上这种关节的畸形是不可以逆转的。出现这种情况以后,首先要控制类风湿性关节炎的进展,让病情稳定。出现了关节的变形以及功能障碍和僵硬,主要是观察病情的轻重程度,这是不可以逆转的。如果想完全恢复关节的功能,可能涉及到手术治疗。包括关节的置换,以及关节的松解,滑膜的切除等等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/10收听(81418)
"类风湿关节炎随着病情的加重会出现关节畸形的情况,通常是因为没有及时治疗或者没有经过正规治疗导致的,出现关节变形后使用药物无法将变形的关节恢复正常。此时仍然需要规范规律的用药,避免关节畸形进一步加重,或者出现其他关节畸形的情况。类风湿关节炎的治疗通常使用非甾体类的药物、激素类的药物、抗风湿免疫抑制剂等。非甾体类药物和激素类的药物,用于消除类风湿关节炎导致的炎症、肿胀、疼痛感,很多患者只单纯使用这两种药物,但是这两种药物并不能抑制类风湿关节炎的病情进展。抗风湿免疫抑制剂才可以改善病情,阻止类风湿关节炎病情进一步进展,预防关节出现畸形以及内脏受累的情况,不正规的治疗也是导致类风湿关节炎出现畸形的原因之一,应当在医院的医生指导下进行正规的治疗。如果已经出现了关节的畸形,并严重影响日常生活和行走,可以通过外科手术的方式,改善当前关节活动情况,必要时需要进行关节置换。当类风湿关节炎病情控制平稳后,可以请关节外科的医生评价当前的病情,以及制定最佳的治疗方案。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/02/25收听(83272)
早期类风湿关节炎通常症状多不典型,可以根据具体的病情选择适合的个体化的治疗方案。一般应用药物治疗,可选择非甾体抗炎药,具有控制关节炎症状的作用。常选用美洛昔康塞来昔布、扶他林、布洛芬等这类药物,具有抗炎止痛和消肿的作用,但也有一定的不良反应。最常见的是胃肠道的不良反应,可能会出现恶心、呕吐、食欲下降或者胃肠道黏膜溃疡,甚至出血、穿孔等,所以要警惕。另外也可以联合应用改善病情、抗风湿药,一般可选用甲氨蝶呤,也可以联合羟氯喹、来氟米特等治疗,必要时也可以用生物制剂来治疗。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/04收听(49298)
类风湿可以引起关节破坏,引起关节变形,所以现在类风湿尽量是早期治疗,防止关节变形。一般治疗是短... 周全│河南中医药大学第一附属医院 2023/11/12播放(58904)
类风湿可以引起关节破坏,引起关节变形,所以现在类风湿尽量是早期治疗,防止关节变形。一般治疗是短...
周全│河南中医药大学第一附属医院
2023/11/12播放(58904)
"类风湿关节炎主要是影响对称性的双手小关节这些部位,如果病变没有得到有效的控制,持续存在,它会引起骨质的破坏,关节周围的肌腱韧带破坏,甚至可以导致关节的变形、残废这些情况。预防类风湿手指变形,首先是要积极的控制类风湿关节炎的活动,保证病情的缓解或者以降低疾病的活动度。如果已经发生类风湿手指变形,首先在控制病情的基础上可以做矫形的处理,比如在日常生活中可以减少精细的动作,而握粗大的东西。另外,可以佩戴矫形的支架、手套或者护具等情况。如果类风湿关节炎手指变形比较严重,伴有肌腱的韧带断裂等情况,也可以请手外科大夫做肌腱的修补或者矫形的手术,这样可以使变形的关节得到一定的恢复。"
刘爱华│北京医院
2020/06/11收听(48824)
"类风湿手指变形,要根据具体的病情选择适合的治疗方案。如果患者仍存在病情活动,需要积极的应用药物控制病情,包括非甾体抗炎药,可以选用美洛昔康、塞来昔布、扶他林、布洛芬等,具有快速控制关节炎症的作用。另外,还需要应用改善病情、抗风湿药,比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、雷公藤、艾拉莫德、柳氮磺吡啶等,这些药物具有延缓病情进展的作用。对于严重的手指变形,造成患者生活质量完全下降,则需要通过外科手术治疗,包括关节滑膜切除术、人工关节置换术等。"
2019/03/18收听(65874)
类风湿手指变形是因为类风湿关节炎影响小关节,最常受累近端指间关节、掌指关节和腕关节。类风湿关节... 张改连│山西白求恩医院 2023/12/11播放(73482)
类风湿手指变形是因为类风湿关节炎影响小关节,最常受累近端指间关节、掌指关节和腕关节。类风湿关节...
张改连│山西白求恩医院
2023/12/11播放(73482)
类风湿关节到肘关节变形,说明关节的毁损比较重,从近端指间关节、掌指关节、腕关节,然后逐步发展到... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/25播放(33464)
类风湿关节到肘关节变形,说明关节的毁损比较重,从近端指间关节、掌指关节、腕关节,然后逐步发展到...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/25播放(33464)
"类风湿关节炎的确诊需要根据患者的症状、查体表现以及实验室检查,进行综合判断。首先患者受累的关节应该是掌指关节、近端指间关节和腕关节,有时候也可以是足趾或足底关节受累;查体的时候,患者疼痛的关节会有肿胀、压痛等滑膜炎的表现;化验血常规通常提示贫血或者血小板升高,血沉、C-反应蛋白等炎症指标升高;另外,化验类风湿因子可以是高滴度阳性,还有类风湿关节炎的特异性抗体,比如抗CCP抗体、抗角蛋白抗体阳性;最后还可以做双手加腕关节的X线拍片,看有没有骨质疏松和关节间隙狭窄,以及做B超检查,了解有没有滑膜炎。如果符合以上特点,就可以确诊为类风湿关节炎。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/14收听(24658)
类风湿关节炎是一种非常常见的风湿免疫病,判断类风湿主要有以下几点:1、临床症状:... 王笑青│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/05/07播放(80882)
类风湿关节炎是一种非常常见的风湿免疫病,判断类风湿主要有以下几点:
1、临床症状:...
王笑青│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/05/07播放(80882)
类风湿导致手指变形时要积极控制类风湿,应该积极的用DMARDs药物控制病情进展。DMARDs药... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/02播放(66448)
类风湿导致手指变形时要积极控制类风湿,应该积极的用DMARDs药物控制病情进展。DMARDs药...
2023/11/02播放(66448)
类风湿关节炎患者出现关节变形或畸形,能否恢复要从以下几方面分析:1、需明确 周文煜│武汉市第四医院 2023/12/14播放(98282)
类风湿关节炎患者出现关节变形或畸形,能否恢复要从以下几方面分析:
1、需明确 周文煜│武汉市第四医院 2023/12/14播放(98282)
周文煜│武汉市第四医院
2023/12/14播放(98282)
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,主要是以关节的肿胀、疼痛为主要临床表现。它受累的关节数目较多,而且呈对称性,以手腕关节受累为主要表现。早期的症状主要包括双手的指尖关节、掌指关节、腕关节肿胀疼痛,伴有明显的晨僵,就是指早晨起来的时候握拳费力、感觉手指发皱。同时查体可以发现局部的关节肿胀、有明显的压痛,活动受限。除了这些症状,类风湿关节炎还可以出现低热、乏力、食欲减退等全身的症状。如果出现了关节外的表现,比如类风湿结节我们可以在关节的伸侧面发现一些硬质的小结节,或者可以出现一些继发干燥综合征的情况,比如口干、眼干,这就是类风湿关节炎早期的症状。
2018/05/19收听(74050)
早期类风湿的确诊,通常需要进行化验检查,检查越早进行越好,通常可以采取以下方式进行诊断: 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/15播放(93720)
早期类风湿的确诊,通常需要进行化验检查,检查越早进行越好,通常可以采取以下方式进行诊断:
2023/06/15播放(93720)
"类风湿性关节炎是一种以对称性、慢性、进行性多关节炎为主要表现的全身性疾病,类风湿性关节炎的骨及软骨破坏多数在发病初期1-2年之内发生,所以早期需要积极的治疗。类风湿性关节炎早期治疗应尽早使用缓解病情的抗风湿药,如果症状较轻,可以选择白芍总苷,羟氯喹,柳氮磺吡啶;若症状较重,可以选择来氟米特、甲氨蝶呤。如果有经济条件的病人,也可以选择生物制剂,如果关节肿痛比较厉害的患者,可以配合非甾类的药物以及糖皮质激素来控制类风湿关节炎的炎性反应,类风湿性关节炎早期积极治疗可以起到良好的预后。"
2019/07/26收听(26660)
类风湿的早期表现,主要有以下方面:1、关节症状:主要是小关节对称性症状以及晨僵,... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/11/21播放(90512)
类风湿的早期表现,主要有以下方面:
1、关节症状:主要是小关节对称性症状以及晨僵,...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/11/21播放(90512)
类风湿关节炎为一种常见的由自身免疫功能紊乱所导致的慢性风湿性疾病,主要特点为全身多关节,尤其手... 张学武│北京大学人民医院 2023/02/14播放(84066)
类风湿关节炎为一种常见的由自身免疫功能紊乱所导致的慢性风湿性疾病,主要特点为全身多关节,尤其手...
张学武│北京大学人民医院
2023/02/14播放(84066)
"早期类风湿首先选用非甾体抗炎止痛药,如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布、依托考昔等药物以缓解关节的疼痛;其次联合口服免疫抑制剂,如甲氨蝶呤,甲氨蝶呤是每次3-4片,每周吃1次,是防治骨质发生破坏的最基本的药物,如果没有禁忌,首选甲氨蝶呤,还可以联合羟氯喹、雷公藤或者来氟米特,这些药物联合口服容易出现肝功能异常,即转氨酶升高,所以口服期间要定期复查肝功能。如果吃了这个药,2个月之后关节的肿痛可以缓解,就按此方案治疗;如果治疗了2个月之后,关节仍然出现反复的肿痛,可以联合小剂量的激素,如醋酸泼尼松,每日1-1.5片;如果在这个期间出现了关节控制不好或者是转氨酶升高,无法口服甲氨蝶呤、来氟米特等药物,可以选用生物制剂,比如重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、阿达木单抗等。"
姬静│深圳市罗湖区人民医院
2019/08/14收听(22630)
类风湿性关节炎目前不能完全治愈,但通过早期的联合治疗,约有80%的患者会达到临床的缓解。但部分... 黄继勇│浙江中医药大学附属第二医院 2023/10/14播放(95368)
类风湿性关节炎目前不能完全治愈,但通过早期的联合治疗,约有80%的患者会达到临床的缓解。但部分...
黄继勇│浙江中医药大学附属第二医院
2023/10/14播放(95368)
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