江西省肿瘤医院
消化肿瘤内科
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培美曲塞是常用的化疗药物，其作用机制是干扰细胞的叶酸代谢，从而达到杀灭肿瘤的作用。培美曲塞药物最初用于治疗恶性间皮瘤，之后发现该药的作用范围越来越广，临床上常用于肺癌的治疗。
但是在使用培美曲塞前，需应用维生素B12和叶酸进行预处理。虽然培美曲塞相对毒副反应较轻，但是需要合理使用才能发挥它的最大效果。
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"培美曲塞在临床上主要用于治疗非鳞非小细胞肺癌和恶性胸膜间皮瘤，在非小细胞肺癌的治疗方面，培美曲塞说明书上的适应症，是可以用于局部晚期，或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌的一线化疗。也适用于经过四个周期以铂类为基础的一线化疗后，未出现进展的局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌的维持治疗。同时也适用于既往一线化疗后，出现进展的局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌患者的治疗。在恶性胸膜间皮瘤的治疗方面，培美曲赛联合顺铂，可以用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/04收听(91563)
"培美曲塞是一种治疗恶性胸膜间皮瘤和肺腺癌的化疗药物，对于恶性胸膜间皮瘤和没有基因突变的肺腺癌化疗，首选的是含培美曲赛的化疗方案。如果病人的身体情况可以能够耐受，培美曲赛联合顺铂、卡铂的方案效果最好。如果病人的身体情况比较差，也可以考虑进行培美曲塞单药的化疗。使用培美曲塞化疗期间，需要口服叶酸和肌肉注射维生素B12，减轻培美曲塞的副反应，为了减少培美曲塞发生皮疹，也需要口服地塞米松。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/24收听(79499)
培美曲塞是比较特殊的化疗药，临床上不是特别常用，主要是针对胃肠道间质瘤以及小部分肺癌进行化疗，... 任宏涛│西安交通大学第二附属医院 2021/10/18播放(95129)
培美曲塞是比较特殊的化疗药，临床上不是特别常用，主要是针对胃肠道间质瘤以及小部分肺癌进行化疗，...
任宏涛│西安交通大学第二附属医院
2021/10/18播放(95129)
培美曲塞化疗的副作用有以下几点：1、贫血：培美曲塞是一种叶酸还原酶抑制剂，在治疗... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/02播放(55805)
培美曲塞化疗的副作用有以下几点：
1、贫血：培美曲塞是一种叶酸还原酶抑制剂，在治疗...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/02播放(55805)
培美曲塞二钠主要具有抗肿瘤的作用，副作用主要是表现在以下几方面：1、胃肠道反应，... 陈頔│北京医院 2021/01/12播放(95194)
培美曲塞二钠主要具有抗肿瘤的作用，副作用主要是表现在以下几方面：
1、胃肠道反应，...
陈頔│北京医院
2021/01/12播放(95194)
"培美曲塞可产生较多副作用，副作用不同，缓解的时间亦有所差异，不可一概而论。培美曲塞是化疗药物，一般注射给药，治疗非小细胞肺癌以及其它肿瘤，通常与其它的化疗药联合应用，也有单用的情况。对于其不良反应或者副作用比较广泛也比较复杂，合用药和单药应用时，所产生的不良反应是不一样的。该药物为细胞毒药物，用于肿瘤的治疗，必然会带来较强烈的人体排斥反应，因为其没有选择性，不良反应从血液性毒性的中性粒细胞降低、白细胞降低、血小板减少，到比较轻的皮肤反应，如脱发、皮疹，还有神经系统反应等不尽一致。此药应用按照周期疗程，通常用几个周期以后再用，而不是一次性用药。恢复时间可能持续较长，有的症状如皮疹或其它较轻的反应，可得到及时缓解。建议患者在用药期间补充叶酸和维生素B12，可以大大减轻骨髓抑制和胃肠道不良反应，但具体情况仍需咨询医生。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2020/06/17收听(82020)
注射用培美曲塞二钠主要具有抗肿瘤的作用，培美曲塞属于叶酸拮抗剂，主要通过干扰叶酸的代谢过程。叶... 陈頔│北京医院 2021/02/01播放(97527)
注射用培美曲塞二钠主要具有抗肿瘤的作用，培美曲塞属于叶酸拮抗剂，主要通过干扰叶酸的代谢过程。叶...
2021/02/01播放(97527)
"培美曲塞联合顺铂治疗肺腺癌的有效率为50%-60%，但是在临床肺腺癌的治疗中建议首先选择基因检测，看是否有EGFR基因突变。如果基因突变为阳性可以选择靶向药物治疗，而靶向药物治疗的有效率比培美曲塞化疗有效率更高而且副作用更小，患者痛苦少。对于靶向药物耐药的可以应用奥希替尼，安罗替尼等二线、三线靶向药物治疗。对于没有基因突变的患者可以应用培美曲赛联合铂类化疗，培美曲塞治疗肺腺癌的有效率比较高并且副作用较小，是治疗肺腺癌的常规用药。"
罗璐│许昌市中医院
2019/05/08收听(79196)
肺腺癌属于非小细胞肺癌的一种，培美曲塞是肺腺癌的首选化疗方案，相对其它化疗药物而言，培美曲塞对... 黄海福│广州中医药大学深圳医院 2021/03/01播放(92383)
肺腺癌属于非小细胞肺癌的一种，培美曲塞是肺腺癌的首选化疗方案，相对其它化疗药物而言，培美曲塞对...
黄海福│广州中医药大学深圳医院
2021/03/01播放(92383)
"培美曲塞加卡铂的联合化疗方案是临床上用于治疗晚期的非小细胞肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤，是非常常用的治疗方案，对于这两种癌症的治疗，培美曲塞联合卡铂的方案可以起到很好的控制病情，改善病人疾病的症状，延长病人生存期的目的。在应用治疗方案给病人进行化疗的时候，要特别关注联合治疗方案给病人带来的化疗相关不良反应，比如最常见的是骨髓抑制，可以表现为白细胞、红细胞和血小板的减少，如果出现严重的白细胞和血小板的减少，需要使用相应的升白细胞和升血小板的药物进行治疗。"
2020/12/18收听(70753)
"培美曲塞加顺铂的化疗方案是晚期肺腺癌的一线治疗方案，优于肺腺癌当中吉西他滨加顺铂或者紫杉醇加顺铂，以及多西他赛加顺铂的化疗方案，疗效提高点主要表现为PFS，也就是无进展生存时间的延长，吉西他滨加顺铂或者多西他赛加顺铂为主的化疗方案，PFS在6-8个月左右，而培美曲赛加顺铂的化疗方案能将PFS延长至12个月左右。培美曲塞加顺铂的化疗方案表现为副作用比较小，病人耐受性很好，容易完成4-6个周期或者6-8个周期的治疗，当然缺点是价格可能比多西他赛加顺铂的方案，或者吉西他滨加顺铂的方案要贵。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/03收听(93598)
"曲美他嗪是一种薄膜衣片药物，去除薄膜衣后呈现白色固体的状态，使用方法为口服给药，主要用于心绞痛的治疗，对于接受过疗法控制但是治疗效果不佳，或者无法耐受的稳定型心绞痛，也有很好的治疗效果，需要注意的是部分患者不适于服用这类药物，如对该药物过敏的患者，患有帕金森综合征的患者最好都不要服用此药。此药不要私自胡乱服用，患者要去医院进行检查后，在医生的指导下按医嘱服药，以免给自身身体造成伤害。"
赵丽媛│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/10/29收听(12276)
"曲美布汀是一种胃肠动力药，可以调节胃肠道运动，改善胃排空的功能，这种药物主要可以用于胃肠道运动功能紊乱所导致的症状，包括食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等，还可以用于肠易激综合征的治疗。在服用这个药物时可以根据年龄、症状，适当的增加剂量、减少剂量，或者按医嘱来服用。所导致的不良反应中较严重的不良反应，是可能出现肝功能损伤、黄疸。一般性的不良反应还包括口渴、恶心、呕吐、便秘、嗜睡、皮疹等，对于这个药物过敏的患者禁用。"
赵明│北京医院
2021/03/25收听(28092)
"盐酸曲美他嗪片主要是可以用于心绞痛的患者，它的主要成分是曲美他嗪，曲美他嗪可以通过保护细胞在缺氧、缺血的情况下的能量代谢，从而保证了离子泵的正常功能以及透膜钠-钾流的正常运转。另外，可以维持细胞内环境的稳定，并且可以通过葡萄糖氧化获得能量，较低的耗氧量可以增强葡萄糖氧化优化细胞的能量过程。在缺血性的心脏病患者中，曲美他嗪作为一种代谢剂，可以保护心肌细胞内高能量的磷酸盐水平，在临床上盐酸曲美他嗪片主要适合用于心绞痛患者的添加治疗，起到了辅助治疗心绞痛的作用。"
2020/08/10收听(14665)
"雷替曲塞的副作用主要表现为以下几个：1、血液系统的副作用，引起白细胞下降或者血小板下降的情况，严重的时候可以出现粒细胞缺乏，甚至是四级的血小板减少，也就是血小板＜25×10^9\/L之间。2、消化道的毒性，如引起恶心、呕吐、纳差等症状，还可出现肝功能损害，表现为转氨酶升高，以及黄疸指数升高的情况。3、主要表现为神经系统毒性，表现为手足麻木等情况。4、主要是表现为口腔黏膜反应，出现口腔溃疡以及脱皮等表现。因此，雷替曲塞的副作用主要有消化系统、血液系统、神经系统等方面。"
2021/03/02收听(83063)
"雷替曲塞是一种化疗药物，目前临床上主要用于治疗晚期结直肠癌以及乳腺癌等恶性肿瘤，应用雷替曲塞后常见的副作用有以下几个方面：一、消化道不良反应，临床上主要表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等。二、骨髓抑制，应用雷替曲塞后也可以出现骨髓抑制，临床上主要表现为中性粒细胞的减少。三、肝功能损害，有的应用雷替曲塞后会出现可逆性的谷丙、谷草转氨酶升高。四、黏膜炎，应用雷替曲塞后有的会出现黏膜炎，主要以口腔黏膜溃疡为主。五、全身症状，有的患者在应用雷替曲塞后会出现疲乏、皮肤色素沉着等全身症状。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/24收听(54942)
"恩美曲妥珠单抗是靶向HER-2的抗体药物偶联物，抗体部分是人源化抗HER-2，IgG1曲妥珠单抗与曲妥珠单抗类似。恩美曲妥珠单抗抑制HER-2受体信号，发挥抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用，抑制过表达HER-2人乳腺癌细胞，还有HER-2包外结构域的脱落。恩美曲妥珠单抗单药治疗，适用于接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗，为基础的新辅助治疗后，仍残存侵袭性病灶的HER-2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。用药后患者可能会出现肝毒性、肝衰竭，以及死亡的风险。在开始用药前，以及每次用药时，应监测肝功能，根据需要调整剂量，或永久性终止治疗。还可能会导致左心室射血分数降低，因此在开始治疗前应评估左心室射血分数，根据需要进行监测，并暂停给药或终止治疗。"
王海莲│首都医科大学宣武医院
2021/04/19收听(79121)
"美罗培南是一个抗菌药物，属于一种人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，主要是通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌的作用。美罗培南容易穿透大多数革兰氏阳性菌和阴性菌的细胞壁，对多种病原菌都具有一定的抗菌活性，除了对金属β-内酰胺酶之外，它对大多数的β-内酰胺酶都具有比较强的稳定作用。它可以用于多种病原菌所导致的感染性疾病，在临床上可以用于肺炎，包括院内获得性肺炎，也可以用于尿路感染、妇科感染，包括子宫内膜炎、盆腔炎等，还可以用于皮肤和软组织的感染，也可以用于脑膜炎和败血症。总之，美罗培南是一个广谱强效的抗菌药物，主要是可以用于感染性疾病的治疗。"
2020/08/27收听(21070)
美罗培南的用法及用量：成人剂量为治疗的剂量和疗程，需根据感染的类型和严重程度及病人的情况而定。推荐每日剂量：治疗肺炎、尿路感染、妇科感染，其用量为0.5g/次，每8小时1次；治疗院内获得性肺炎、腹膜炎、确定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症，1g/次，每8小时1次。治疗脑膜炎2g/次，每8小时1次。对于伴有肾功能障碍的成人患者剂量为：对于肌酐清除率小于50ml/min的严重肾功能障碍的患者应采取减少给药剂量，或延长给药时间，随时观察患者的情况。对肝功能不全的患者不需要调整剂量。对于肾功能正常或肌酐清除率大于50ml/min的老年患者，也不需要调整剂量。对于3个月到12岁的儿童，根据所患感染的类型和严重程度、致病菌的敏感程度及患者的状况，推荐剂量为每次10-20mg/kg，每8小时1次。给药方法为以100ml以上的液体溶解0.25-0.5g美罗培南，配制成静脉点滴注射液，可以经15-30分钟静脉点滴给药。可以用于配伍的药物，0.9%氯化钠注射液或5%或10%葡萄糖注射液。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/03收听(12384)
"美罗培南副作用比较常见的包括以下几个方面：第一、可以出现消化道的副作用，表现为恶心、呕吐、腹痛或者腹泻，患者出现腹胀、饭后不消化。第二、可以出现过敏反应，表现为过敏性的荨麻疹或者血管神经性水肿，有些患者也可以出现喘憋。第三、可以出现中枢神经系统的副作用，如果以前有癫痫的病史，可以诱发癫痫的发作，患者也可以出现头疼、头晕以及倦怠、疲乏。第四、可以出现肝肾的损害，尤其对于肝肾功能不全的患者可能会出现肝肾功能病情加重的现象。第五、可以损伤到白细胞、血小板，出现粒细胞、淋巴细胞的下降以及血小板的下降。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/03/18收听(48467)
上海瑞金医院 刘静
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北大医院 欧晋平
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西安交大附属二院 任宏涛
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