福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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腹穿在第一次抽液的过程中,一般不建议超过1000mL,具体还要根据每个患者的个体情况而定。
建议初期放腹水要密切地观察,可以先放500mL,然后再观察患者是否出现相关的异常情况,如果没有异常情况时再放500mL。也可以1天之内进行缓慢的放腹水,这种情况下,相应患者的耐受度更好,体验感也更佳一些。
因为腹水放的速度过快或者过多,会引起相关的一些异常,如第一个就是腹水过快、过多地放出,引起腹内压力明显地下降,会使得血管的快速舒张,导致休克的可能性。
另外,大量的放腹水会造成蛋白质的大量丢失,这种情况下很容易诱发肝性脑病的发生,引起患者出,意识状态的异常,包括嗜睡、昏迷、性格改变、行为异常等。
第三个,大量地放腹水同样会导致蛋白质的丢失,需要及时地补充。另外也会使得大量的电解质丢失,会造成电解质的紊乱,需要及时地注意复查,以便补充。
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"腹腔穿刺可以进行明确诊断,也可以通过穿刺来进行治疗,适合于大量腹腔积液的病人。首次抽液的量不能超过1000mL,尤其是慢性病毒性肝炎后期出现肝硬化,并发大量的腹水。还有肝脏恶性肿瘤的病人,晚期也容易出现大量的腹腔积液。过多的排液容易造成严重的并发症,诱发肝性脑病的发生。腹腔压力的降低也容易诱发内环境的紊乱,或者是导致呼吸困难的加重。所以首次排液应该严格控制抽液量,抽液之后也应该进行常规的化验,包括常规、生化以及细菌涂片、培养等相关检查,也要注意监测内环境指标的变化。因为腹穿的过程当中也容易出现一些并发症,常见的就是局部软组织积液或者是出现蜂窝组织炎。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/25收听(56112)
腹腔穿刺抽液,首次的排量不能超过1000ml。因为大量的腹腔积液,也就是腹水,常见的原因是肝病的病人,肝硬化或者是肝脏恶性肿瘤后期,如果过多的排液,容易出现腹腔压力骤降,导致继发的腹腔积液增多。腹腔积液排除,丢失大量的营养物质及离子,诱发内环境紊乱,严重的出现贫血、低蛋白血症加重,甚至导致呼吸困难的加重.部分病人大量的脱水,也会出现肺水肿,表现为胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰,所以要控制性的排液,且速度不能过快。在排液同时,也应监测内环境指标的变化,必要时配合补充人血白蛋白治疗。
2019/05/07收听(68328)
心包积液第一次抽液量不超过100ml,量的规定有其特殊原因,并不是抽得越多越好。正常的情况下心包腔内呈现微负压状态,在出现心包积液时,如果大量的液体被迅速抽出,心包内的压力会迅速降低,对心脏的泵血功能产生影响,导致心脏各腔室的充盈和收缩发生影响,甚至会诱发心力衰竭。在进行心包积液第一次抽液时,不仅不能过多地抽液,应该在进行穿刺时速度不宜过快,进行心包穿刺抽液的目的是为了缓解心包压迫,维持心脏基本生理活动,保证机体供血。进行心包穿刺抽液后,临床症状会有效缓解,在穿刺抽液过后,要进一步观察心脏压迫症状,是否能很快减轻。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/19收听(45090)
"胸腔穿刺抽液第一次不超过600ml,否则容易出现复张性肺水肿,表现为咳嗽、呼吸困难、咯粉红色痰,甚至出现面色苍白、大汗淋漓等休克状态,出现循环呼吸衰竭,严重的时候会危及生命,因此第一次胸腔穿刺抽液要严格的按照这个规则执行。第二次胸腔穿刺抽液一般不超过1000ml,否则也容易出现复张性肺水肿。另外,胸腔穿刺抽液以后要告诉患者,如果有胸闷、气短的现象,有可能出现气胸,要及时告诉医生,以便采取必要的措施来进行治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/22收听(69988)
患者第一次进行胸腔抽液,通常不超过600mL,具体量需要依据病情和个人体质综合分析。胸腔第一次... 陈京宇│中日友好医院 2023/02/23播放(81686)
患者第一次进行胸腔抽液,通常不超过600mL,具体量需要依据病情和个人体质综合分析。胸腔第一次...
陈京宇│中日友好医院
2023/02/23播放(81686)
心包积液第一次抽液的量不要超过100-200ml,逐渐可以增加抽液的剂量,以后可以抽300-500ml一次。抽液的速度一定要慢,不要过快,如果短期内抽取大量的心包积液,可能会导致肺水肿的发生,尤其当抽出鲜血应立即停止抽液,严密观察患者是否出现心包压塞的症状,心包穿刺时一般要根据膈的高低选择穿刺点,多数选择左侧第5肋间或者第6肋间心浊音界内2cm左右,也可以选择在剑突和左肋弓夹角处进行。为了安全起见,往往在心包穿刺术之前先用心脏超声进行定位,然后再决定穿刺点、进针方向以及进针距离。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/31收听(33362)
"心包穿刺抽液第一次不宜超过100毫升,以后每次不宜超过300-500毫升,会防止因为快速抽液而造成心脏急剧扩张,而导致的一些不良后果。心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单、有效的手段,对血液动力学不稳定、急性的心脏压塞患者,应该立即进行心包穿刺放液,解除心包压塞的症状。对于伴有休克的患者,还需要进行扩容治疗。但对于相对血液动力学比较稳定的心包积液患者,应该想办法明确病因,然后针对病因进行治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(39592)
"腹腔穿刺常用的部位,一般就是左下腹,肚脐与左髂前上棘连线的中外1\/3处,进行穿刺。在这个点穿刺,腹腔内的脏器较少,副损伤能降到最低。但是,根据患者病情的需要,进行腹腔穿刺,也可以定在肚脐与右髂前上棘连线的中外1\/3处,就是麦氏点的位置。也可以根据疾病的需求,在彩超的引导下行腹腔穿刺,这样比较安全。因为在彩超引导下能看到腹腔内的情况,以及置管过程相对安全。"
吕鑫│佳木斯大学附属第一医院
2018/10/24收听(56718)
"在临床上,腹穿的价格要依据患者所就诊医院的级别不同,而有所不同。比如,如果患者就只能医院是二级甲等医院,做腹腔穿刺的价格,应该在200块钱左右。但是如果患者就诊的医院是三级甲等医院,做腹腔穿刺的价格在250块钱左右,这是因为医院的级别越高,收费也就越高。另外需要注意的是,腹穿对于患者具有一定风险性,所以做腹穿之前,必须要将患者讲明相关的手术风险。而且在穿刺的过程当中,要注意不要使用暴力,要缓慢的进行,而且要注意避免损伤腹腔内的脏器,这样有利于患者术中的安全。腹腔穿刺后,要注意观察患者的腹腔穿刺引流管的引流液量、颜色以及质地,这样才有利于观察患者病情的变化。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/08收听(78396)
"腹穿有以下几点禁忌症:1、如果患者有严重的心肺、肝脏、肾脏的功能不全,不可以做腹穿。2、如果患者是孕妇,特别怀孕的时间已经超过4个月,或者子宫肌瘤的面积较大时,手术时由于操作的空间较有限,可能会出现视野受阻的情况,极有可能产生危险。3、如果患有弥漫性腹膜炎,而且伴有肠梗阻的患者不可以做,因为在手术过程中,极有可能会造成肠道穿孔。4、如果患有腹部疝或者横膈疝的患者不可以做,可能会引起腹部疝的嵌顿,影响心肺功能。5、其他的因素,比如巨大的卵巢囊肿占据腹腔的位置,或者有精神疾病不能够配合的患者,都不能做腹穿。腹穿有很多需要注意的地方,建议遵循医生的指导。"
白云│河北省人民医院
2020/03/09收听(50066)
腹穿包括诊断性腹穿,就是患者出现腹部疼痛或者怀疑腹腔内有出血、感染的情况下选用的穿刺方法,一般选择在麦氏点或者反麦氏点的位置进行穿刺。穿刺以后如果腹腔内有出血,则可以抽出不凝血。如果腹腔内有感染、脓肿形成,则可以抽出脓液或者感染性液体。腹穿以后有可能出现的并发症包括:腹穿的地方腹壁出血,甚至可以出现腹壁血肿。如果腹穿伤及到腹腔内肠管,可能会出现肠瘘、粪瘘等情况。如果腹腔穿刺到腹腔内血管,有可能导致腹腔内大出血等情况。有可能在穿刺的过程中将腹腔内炎症以及脓液带入到腹壁的穿刺孔,可能会导致穿刺孔感染。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/19收听(88372)
"腹腔穿刺是一种诊断的方法,也是一种治疗手段。最常用的就是大量腹水的病人,可以通过腹腔穿刺来进一步明确腹水的性质,通过等化验以及涂片,细菌培养来明确病因,可以指导临床针对性的治疗。而对于恶性肿瘤的病人,也可以通过腹腔穿刺、排液来减轻病人疼痛,或者是呼吸受限等不适的症状。同时在积液排尽之后也可以通过留置的引流管在腹腔内进行药物治疗,主要是选择化学药物来进行灌注化疗,在一定程度上能够控制肿瘤的发展,控制腹腔积液生成的速度。但是也有一定的禁忌症,主要是严重的腹胀的患者,如妊娠期或者有肠梗阻的病人,腹腔穿刺容易导致副损伤的发生,还有就是肝性脑病的病人也不适合进行腹腔穿刺、排液。"
2019/06/16收听(46630)
"腹穿适应症是诊断性穿刺和治疗性穿刺。诊断性穿刺是抽出腹水,经过检验明确引起腹水的病因,鉴别是渗出液还是漏出液,或者是腹水中检测癌细胞。治疗性穿刺是大量腹水的患者引起腹内压增高,导致患者呼吸困难,通过穿刺放腹水以缓解症状。癌性腹水时,腹腔内注入抗癌药物。腹穿禁忌症具体如下:1、有凝血功能障碍者、明显出血倾向者;2、肝硬化肝性脑病患者,放腹水过多可导致肝昏迷;3、妊娠患者;4、严重腹胀、肠麻痹、肠管扩张者;5、腹腔内广泛粘连者;6、腹壁广泛炎症者。腹腔穿刺术是应用穿刺针从腹壁刺入腹腔,抽取腹腔内液体或将药物注入腹腔的一项技术操作,用于协助病因的诊断,或是疾病的治疗。"
朱会利│邯郸市第一医院
2019/05/21收听(62596)
抽脂手术为整形美容外科比较常见的体型雕塑的手术方案,患者做完腰腹抽脂后,建议穿塑身衣1-3个月... 赵月强│武汉大学人民医院 2023/05/31播放(80138)
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抽一次腹水可以使患者的病情维持多长时间,要依据腹水产生的原因不同,以及是否进行积极有效的治疗等... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/03/23播放(26900)
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胸腔积液现在都用细针抽积液,现在抽积液很安全,通过B超找到液体比较深的位置,最适合进行穿刺。定... 强光亮│北京大学第三医院 2023/03/24播放(82976)
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抽脊髓液实际上在医学上称之为脑脊液检查,通常是进行腰椎穿刺术,然后留取脑脊液化验。该检查可以检... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/12播放(42835)
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李书剑│河南省人民医院
2023/04/12播放(42835)
"胸腔积液抽液方法如下:首先根据超声之前定位好的穿刺路径,用刀尖于皮肤进针处切开一个2mm的小口,用钝头钳扩张皮下组织,在超声的引导下,直接将猪尾导管顺引导架穿刺,直接插入胸腔积液内,然后拔出针芯,就可以看到有液体流出,这样就能证实导管已经进入了积液内;再前推猪尾导管直至其前端,使带孔的部分全部进入胸腔,然后退出支撑管,用注射器抽吸一下,确认液体流出后,进行皮肤缝线,将引流管固定于皮肤,然后常规铺上灭菌的纱布,接上无菌的引流袋,此次胸腔积液的穿刺就完成了。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(81624)
"腹腔穿刺的细则主要有以下几点内容:一、充分告知患者及家属腹腔穿刺的必要性和相关风险,签署穿刺操作的知情同意书。二、嘱患者取平卧位,充分显露超声定位的腹腔穿刺点。采用活力碘棉球顺时针方向于穿刺点向四周15cm,消毒2-3遍。三、患者于穿刺点处局部浸润麻醉满意,切取皮肤2mm的小切口,穿刺针经切口缓慢的穿刺,经皮肤、皮下组织、肌肉,突破腹膜进入腹腔。可抽取腹腔积液50ml,送腹水常规、生化、细菌培养等。四、穿刺完毕后,缓慢的拔出穿刺针,无菌纱布覆盖,持续按压5-10分钟,避免穿刺点的出血,穿刺完毕。"
2019/09/02收听(86404)
腰穿抽脑脊液通常并无危害,没有必要过于紧张。脑脊液不是骨髓,存在于腰椎间隙,脑脊液蛛网膜下腔里... 李军│山西医科大学第一医院 2023/01/29播放(99734)
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湖北省中西医结合医院 温暖
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