在急性发作的情况下,慢阻肺急性加重,如果有感染、咳嗽咳黄痰、白细胞增高合并肺部感染、肺里出现阴影,在这种情况下,可能有细菌感染,要用相应的抗生素治疗。多数是处于稳定期的患者,就要进行加强戒烟宣传,主张戒烟。
药物治疗方面,可以选用支气管扩张剂治疗,如果有呼吸困难、肺功能严重下降,这种情况可以用双支扩(双支气管扩张剂),或者单个支气管扩张的药物来治疗。例如奥克斯都保、福摩托罗、沙美特罗等长效的支气管β受体兴奋剂,短效的硫酸沙丁胺醇、特布他林等,这可以临时解决急性加重情况。
还有胆碱能受体阻滞剂,短效的异丙托溴铵,长效的噻托溴铵、格隆溴氨等都可以用。现在有两种β受体兴奋剂和胆碱能阻滞剂组成的双支气管扩张剂,可以选用双支气管扩张剂的剂型。
支气管扩张剂还可以用茶碱类,二强丙茶碱就是喘定,还有多所茶碱、茶碱的缓释片、控释片,还有普通茶碱等。所以支气管扩张剂可以对症缓解症状。如果有咳嗽咳痰,可以应用相应的止咳和化痰的药物。
通常慢性支管炎咳嗽在非感染情况下,可以合并化痰的氨溴索、乙酰半胱氨酸、福多斯坦等化痰的药物,如果是有过敏合并有哮喘的,例如血的嗜酸细胞增高、痰的嗜酸细胞升高、IgE增高有过敏性鼻炎,还可以合并吸入激素类药物。
尤其是对于中毒可以吸入支管扩张剂加吸入类激素药物综合治疗,有感染的时候抗感染治疗。