慢阻肺用药有哪些

2023-05-19 09:28播放 :

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在急性发作的情况下,慢阻肺急性加重,如果有感染、咳嗽咳黄痰、白细胞增高合并肺部感染、肺里出现阴影,在这种情况下,可能有细菌感染,要用相应的抗生素治疗。多数是处于稳定期的患者,就要进行加强戒烟宣传,主张戒烟。

药物治疗方面,可以选用支气管扩张剂治疗,如果有呼吸困难、肺功能严重下降,这种情况可以用双支扩(双支气管扩张剂),或者单个支气管扩张的药物来治疗。例如奥克斯都保、福摩托罗、沙美特罗等长效的支气管β受体兴奋剂,短效的硫酸沙丁胺醇、特布他林等,这可以临时解决急性加重情况。

还有胆碱能受体阻滞剂,短效的异丙托溴铵,长效的噻托溴铵、格隆溴氨等都可以用。现在有两种β受体兴奋剂和胆碱能阻滞剂组成的双支气管扩张剂,可以选用双支气管扩张剂的剂型。

支气管扩张剂还可以用茶碱类,二强丙茶碱就是喘定,还有多所茶碱、茶碱的缓释片、控释片,还有普通茶碱等。所以支气管扩张剂可以对症缓解症状。如果有咳嗽咳痰,可以应用相应的止咳和化痰的药物。

通常慢性支管炎咳嗽在非感染情况下,可以合并化痰的氨溴索、乙酰半胱氨酸、福多斯坦等化痰的药物,如果是有过敏合并有哮喘的,例如血的嗜酸细胞增高、痰的嗜酸细胞升高、IgE增高有过敏性鼻炎,还可以合并吸入激素类药物。

尤其是对于中毒可以吸入支管扩张剂加吸入类激素药物综合治疗,有感染的时候抗感染治疗。

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慢阻肺如何用药

"慢阻肺的药物治疗是分成急性期跟稳定期。急性期有咳、痰、喘症状的加重,大多数可能是因为感染引起的,包括细菌跟病毒的感染,到医院及时就诊。如果考虑有细菌或者病毒感染,可能要用一些抗病毒的药或者是抗感染的抗生素,短期之内使用这些药;同时它有气道的痉挛、气道高反应性和气道阻塞,可能还会用一些支气管扩张剂,包括茶碱类的药、β-受体兴奋剂、M-受体拮抗剂综合治疗,这是急性期。对于稳定期因为它是个慢性病,病史也比较迁延,有的人可能10年、20年的病史,所以稳定期的治疗也很重要。稳定期的治疗就是防止肺功能的进行性下降,还有一个是呼吸肌的锻炼;另外尽量避免感染,改变生活习惯是最主要的,避免一些不良因素,比如吸烟、有害颗粒物、污染物的吸入,像空气,北方地区空气污染比较厉害的时候,就尽量减少外出,出去的时候戴口罩、戒烟;如果是在室内像冬季烧煤类或者烧柴类的东西,室内污染物的影响。如果肺功能评估属于中、重度以上的损伤,就要用一些像吸入的M-受体拮抗剂或者是激素类的东西,还有β-受体兴奋剂联合治疗。治疗的过程中可能还要定期去复查肺功能,每年要监测肺功能的状况,还是要到到医院去,经过专科医生正规的指导、正规的治疗。"

语音时长01:57''

陈谨首都医科大学附属复兴医院

2018/07/03收听(12440)

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