血压高达300mmHg为高血压三级，属于极高危险分层组，且考虑高血压亚急症，如并发心、脑、肾等靶器官功能受损，应考虑高血压急症，均应紧急处理。推荐应用静脉降压药，如乌拉地尔、硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油等，快速于0.5小时内降至安全范围内，如降至160mmHg。
同时推荐患者进行继发高血压病因排查，主要筛查嗜铬细胞瘤，后者可造成血压异常升高，突然升高可行肾上腺CT、B超、血尿儿茶酚胺检测等检查手段，予以确定排查，且应积极完善相关降压药物方案。推荐联合应用两种或三种降压药物，控制血压达标，如贝那普利、培哚普利等血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻断剂如非洛地平、氨氯地平等，利尿剂如达帕胺、氢氯噻嗪等，使血压3个月内稳定至正常水平，即＜140/90mmHg，从而改善患者预后。
