腰间盘突出压迫腿神经手术后遗症_有来医生

张煜辉
副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

脊柱外科

腰间盘突出压迫腿神经手术后遗症

2023-04-13 18:36播放 :

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视频内容

腰间盘突出压迫腿神经后，通过手术治疗，可以去除椎间盘，改善腿部神经功能。手术后遗症可能是发生神经损伤导致瘫痪，但概率较小。

腿部神经即坐骨神经，相对较粗，在放大镜或显微镜下可看得较清楚，只要在手术过程中注意保护，发生神经损伤，造成瘫痪概率基本不易出现。部分患者可能有肌肉损伤或韧带损伤，造成腰痛、腰酸，发生概率相对较大，通常不会是严重并发症。

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腰间盘压迫腿神经手术以后的后遗症可能会发生病人容易出现腰疼的症状，尤其是在下雨、阴天的时候会出现腰痛症状明显加重。还有可能因为手术以后导致下肢深静脉血栓形成，还有就是容易出现脊髓神经的损伤，病人可能会出现腿疼、腿麻、腿无力，甚至会大小便失禁，严重的可能会出现完全性的截瘫。所以出现了腰间盘压迫腿神经手术以后应该严格规范的做好围手术期的工作，避免出现后遗症给患者带来不必要的麻烦，严重的影响到正常的工作、生活。

语音时长01:10''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/02收听(99142)

腰间盘突出压迫腿神经怎么治

"腰间盘突出压迫腿神经，治疗方法包括保守治疗和手术治疗两类。如果腿疼痛和麻木非常严重，甚至出现脚的活动力量减弱，或者是出现大小便的功能异常，这说明神经根压迫或者是马尾神经压迫非常重，常常需要手术解除神经根的压迫，可以通过传统的开放手术，对椎板进行减压以及椎间盘摘除，或者是现在比较常用微创的方法，经皮椎间孔镜椎间盘摘除手术，解决神经的压迫。如果引起的腿疼和麻木可以耐受，下肢力量没有影响，这种情况可以先保守治疗，保守治疗就是充分的休息，尽量卧床，少下地，不要长时间坐在凳子上。疼痛可以通过口服抗炎镇痛药物和营养神经药物进行缓解，一般经过比较长时间的修复后，比如2个月或3个月的卧床休息后，疼痛就会逐渐的缓解甚至消失。"

语音时长01:33''

陈建海│北京大学人民医院

2020/09/04收听(46484)

腰间盘突出压迫腿神经怎么治疗

腰间盘突出压迫腿神经，首先我们要进行核磁共振检查，明确突出的部位和突出的程度。一般来说，腰椎间盘突出压迫到了神经根，会引起一侧或双侧下肢的放射性疼痛和麻木。当压迫程度较轻的时候，我们通过保守治疗，绝对卧床休息，静养，避免弯腰负重，再配合一些消炎去痛的药物和肌松药，再增加一些营养神经的药物，包括弥可保，一般都是可以有良好的效果，病情都会缓解。当腰椎间盘突出严格保守治疗半年没有明显效果的，我们就要进行手术治疗，摘除突出的椎间盘，去除神经根的压迫。

语音时长01:11''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/23收听(94056)

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腰间盘突出压迫神经

"腰椎间盘突出，是因为腰椎的骨质和软组织退变，或腰椎受到外伤引起椎间隙压力增大。此时伴或不伴纤维环破裂，间盘向后外侧和后侧突出，压迫马尾神经或刺激对应的神经根引起腰痛、下肢疼痛、下肢麻木、乏力等一系列症状。慢性腰椎间盘突出症，轻度的患者可通过加强腰背肌的力量锻炼、牵引、理疗、按摩、口服药物等对症治疗，即可使突出的腰椎间盘回缩，症状明显缓解。如果为腰椎间盘急性发作，除了上述治疗外，还应给予患者腰椎制动、脱水、减轻神经根水肿等治疗，治疗及时往往有明显效果。如经非手术治疗无效，且患者无明显手术禁忌症，可以给予患者手术治疗。手术方式可酌情行椎间孔镜，或椎板切除、间盘摘除等手术治疗。"

语音时长01:33''

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语音时长01:18''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/31收听(10988)

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"腰椎间盘突出压迫神经进行根治有两种方法：第一种是采取椎间孔镜，也就是微创手术，把腰椎间盘突出的位置予以切除，这样对腰椎的神经根，以及马尾神经等组织结构不会产生压迫，症状才能够完全的消除。这种情况主要是针对于单纯的腰椎间盘突出，没有合并明显的骨性狭窄的病人来说。第二种情况是开放性手术治疗，主要是针对有腰椎间盘突出合并椎管狭窄的病人，需要把突出的椎间盘以及骨性狭窄的位置予以解除，这样才能够解除对神经根以及马尾神经的挤压，才能够得以根治。在进行解除压迫之后，还应当放置钉棒系统进行腰椎部位的固定，这样能够有效地维持腰椎的稳定性，预防身体的进一步退变。"

语音时长01:19''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/08/08收听(27584)

腰间盘突出压迫神经怎么办

"腰椎间盘突出是指随着年龄的增长，椎间盘逐渐开始退化，髓核的含水量不断降低，椎间盘的弹性与抗负荷能力也逐渐减退。由于负荷增加或者是腰椎的一个急性的扭伤，会出现纤维环的破裂、髓核脱出，从而压迫脊神经根，出现臀部或双下肢的一些神经损伤的症状。一旦出现腰椎间盘突出症，压迫神经根的这些症状，主要的治疗方式如下：1、建议卧床休息，睡硬板床。2、可以做牵引治疗，牵引的最好是在医生指导下，去专业的地方进行有效的牵引。3、腰背肌锻炼的可以加强腰背肌的强度，增加脊柱的稳定性，减轻椎间盘内的一个压力，也可以缓解神经根受压的一些症状。4、可以应用消炎镇痛药物控制腰背筋膜炎，还有一些消炎镇痛的作用，同时可以应用一些神经营养药物，比如B族维生素、腺苷钴胺或者甲钴胺，这些药物对神经的恢复有一定的作用。5、对于保守治疗无效的一些患者，可以通过手术的方法进行神经根减压。"

语音时长01:49''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/05/08收听(11044)

腰间盘突出压迫神经怎么缓解

"腰椎间盘突出压迫了神经，首先应该去正规的医院就诊，完善核磁共振检查，明确腰椎间盘突出的严重性，然后结合患者的症状，选择保守治疗，注意严格卧床，避免长时间的久坐和久站。翻身通过轴线翻身，同时根据情况可以使用脱水、镇痛、消肿、营养神经的药物对症治疗。如果经过严格的保守治疗后，症状在短期之内没有得到任何的缓解，或者是症状呈进行性的加重，则就需要手术治疗了。可以根据病人的症状的轻重、椎间盘突出的严重程度以及患者的年龄，还有身体状况，选择微创手术或者是传统的手术切开治疗，术后给予积极的康复治疗，让腰椎间盘突出压迫神经的症状，得到一个有效、科学而合理的缓解。"

语音时长01:24''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

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"腰椎间盘突出压迫神经，出现脚麻不舒服。可以通过腰椎磁共振检查准确判断腰椎间盘突出的程度，以及具体的节段。对于绝大部分可以先尝试保守治疗，比如甲钴胺营养神经，另外就是甘露醇及地塞米松减轻神经根水肿。适当的多卧床休息，局部可以配合膏药比如消痛贴膏治疗。尽量的多卧床休息，避免久站久坐、反复弯腰以及重体力劳动。如果经系统的保守治疗没有明显的改善，可以考虑手术治疗。比如微创的椎间孔镜下髓核摘除，如果是伴随脊柱不稳定，需要考虑开刀局部摘除椎间盘，同时做植骨融合内固定治疗。"

语音时长01:12''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/07/19收听(42276)

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