右膀子疼会是肝癌吗

阎文昭
副主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

右膀子疼会是肝癌吗

2023-04-20 09:47播放 :

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视频内容

右膀子疼是肝癌的概率非常低，要根据患者有没有肝脏的基础病。如本身是慢性乙型肝炎患者，甚至是多年的肝硬化患者，右膀子持续长期疼应该考虑肝癌的可能性，要积极地做一些检查、化验，发现到底有没有肝癌的存在。

肝癌检查主要项目是肝脏的影像学检查，如肝脏的彩超、CT，另外还可以化验肝癌的标志物。最常见的、经典的肝癌标志物，就是甲胎蛋白，如果甲胎蛋白有明显的升高，达到了100ug/L甚至200ug/L以上，同时做肝脏的影像学检查发现肝脏里面有明确的占位性病变，一般就诊断为肝癌。

如果患者没有肝病的基础，肝脏是健康的，那么右膀子疼的原因多种多样，如肺部的病变或肩膀局部的病变、肩周炎都可以引起右膀子疼。另外特殊的情况，比如急性的胆囊炎也可以出现右侧的肩背部的疼痛。

右膀子疼会是肝癌吗

"右肩膀疼并不一定是肝癌，大概率是右侧的肩周炎等而引起，首先可以进行局部的相应检查，排除是否有相应的疾病。肝癌仅有少部分会引起疼痛的症状，疼痛的症状反射到右肩膀也仅有少数，所以这种概率较低，并不能通过右肩膀疼然后判定是否为肝癌，这种可能性极低。肝癌可以通过进一步的肝胆的检查，如B超或者CT、磁共振，进一步的判定是否相应的肝脏肿瘤，并结合相应的抽血、肿瘤标志物、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原来进行综合的判定。如果有肝癌高危因素的患者，一定要注意定期的随访、复查，以便能够及早的发现肝脏肿瘤，及早的处理。"

语音时长01:18''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/28收听(63110)

右膀子痛会是癌症吗

"右膀子疼不一定是癌症，右膀子疼可以是胆囊炎、胆囊结石引起肩膀的放射痛，也可能是心绞痛对肩膀的放射痛，也不排除肿瘤对肩膀侵犯的可能。具体是哪种性质，需要结合肩膀痛的部位、性质、病史等综合判断，进一步需要作肩胛骨的照片、肺部的CT平扫增强、腹部的B超、心电图等检查明确。如有胆囊炎、胆结石病史，右上腹疼痛伴右结膜痛，多半是胆囊炎、胆结石的放射痛。如果有冠心病史，有胸闷、胸痛，伴有大汗淋漓，这种肩膀痛多半是心绞痛。肿瘤引起的肩膀疼多伴有肩胛骨的骨质破坏、软组织肿块，做病理穿刺可以找到癌细胞，从而明确诊断。"

语音时长01:19''

任斗│湖南省脑科医院

2020/11/28收听(87448)

右膀子疼是怎么回事

"右膀子疼原因如下：1、右肩肩周炎，多由运动损伤引起；2、也有因颈椎病、颈椎间盘突出压迫右臂血管神经引起的放射性疼痛；3、还可能是右肩肌肉组织损伤导致损伤性疼痛。患者应注意保暖，避免受凉，右臂限制活动，注意休息，避免劳累和用力过度。局部可按摩、热敷、理疗、针灸、艾灸和颈椎牵引治疗，疼痛部位外敷活血化瘀、止痛的中药膏药，口服非甾体抗炎药，如尼美舒利、布洛芬和活血药，如三七伤药片、云南白药胶囊、舒筋活血片、活血止痛胶囊等，严重的可以局部封闭治疗或手术治疗。"

语音时长01:11''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/05/05收听(52766)

01:41

右膀子疼怎么回事

右膀子疼可以理解为右上肢疼痛，右上肢包括右侧小臂、前臂以及右肩，即右膀子疼。肩部疼痛的可能性较...

张嘉│北京协和医院

2020/05/22播放(78286)

右膀子疼是怎么回事

"右膀子疼常见于右肩背部受凉、右肩背部外伤、肩部的慢性疾病等原因，具体如下：1、右肩背部受凉：在夜间睡眠的过程中，如果未注意保暖，容易导致肩膀局部受凉，从而引起疼痛症状，并可伴有肩关节的活动受限，按压时症状明显，热敷、局部制动后症状会逐渐缓解。2、右肩背部外伤：肩关节在运动的过程中可以发生急性损伤，并牵拉背部肌肉损伤，病人会有整个肩背部的疼痛症状，并伴有活动受限、局部肿胀，有时拍摄X光片还可以发现严重的肩部骨折和脱位。3、肩部的慢性疾病：肩峰下撞击综合征以及肩袖撕裂等慢性疾病，均可以导致右肩背部疼痛症状，并伴有肩关节活动受限，肩关节前屈、上举、外展无力等临床症状。"

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/01收听(97382)

右膀子疼警惕什么病

右膀子疼，就是右肩关节疼痛，常见于肩关节疾病，分为退变性疾病和关节内的结构性损伤，退变性疾病常见的比如肩峰撞击综合症、长头肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖肌腱病、肩峰下滑囊炎等，多数是因为劳损和着凉导致的。可以拍摄肩关节核磁，获得确诊。如果同时伴有关节的疼痛和力量的减弱应该怀疑是否存在肩袖肌腱撕裂，在60岁以上人群肩痛常见原因就是肩袖肌腱撕裂，也是做核磁共振检查，如果发现肩袖肌腱有明显的撕裂，应该通过手术进行肌腱修复，之后肩关节的疼痛和功能才能恢复到正常。

语音时长01:13''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/13收听(54966)

右膀子疼警惕什么病

右膀子疼警惕以下几种疾病：1、颈椎病。颈椎病是椎间盘突出压迫颈部的神经根，颈部的神经根受损引起颈部神经根所分布的区域，包括肩膀出现疼痛、麻木、酸胀等不适。2、肩周炎。肩周炎也就是肩关节周围的肌腱、肌肉、关节出现的无菌性炎症，可以造成膀子疼痛。疼痛比较明显，同时伴有肩膀的活动的受限，这种活动受限包括全方位的活动受限。3、可能是局部的无菌炎症，像筋膜炎，也可引起膀子痛。4、类风湿性疾病、风湿性疾病、脊柱关节病、强直性脊柱炎的关节表现，也可以引起肩膀疼。所以右膀子疼警惕的疾病比较多，要进一步明确需要完善相关的检查。

语音时长01:28''

邢林卿│郑州人民医院

2019/04/24收听(53578)

01:26

右膀子疼是什么原因

右肩膀疼是比较通俗的问法，其实在医学上是右肩部的疼痛，右肩部疼痛的原因特别多，有以下原因可以引...

李栋│山西医科大学第二医院

2019/11/19播放(95296)

右膀子疼警惕什么病

"右膀子出现疼痛可由多种原因所引起，常见原因有肩周炎、肩袖损伤、颈椎病，具体如下：1、肩周炎：肩周炎又称之为凝肩、五十肩，由名字可以得知，该病好发于中老年人群，由于多种原因导致肩关节制动，例如颈椎病、上肢骨折之后需要将上肢固定在某一姿势，或者是肩部外伤等，均有可能导致肩膀肌腱粘连，患者出现肩部疼痛、活动受限等临床症状，查体时主动、被动肩关节均受限明显。2、肩袖损伤：一般是由于剧烈作用所引起，导致肩部周围肌腱损伤，产生肩部疼痛的临床症状，一般查体时被动活动肩关节可以到正常的角度，有明显外伤史可协助诊断。3、颈椎病：颈椎发出臂丛神经经过肩部，当发生颈椎病时，也可出现肩膀疼痛的症状，需要行颈椎CT、核磁等明确诊断。"

语音时长01:19''

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/06/09收听(72008)

右膀子麻是怎么回事

"右膀子发麻可以有以下几种原因：第一、颈椎病，当颈椎病压迫神经根时，就可以放射到右侧的肩部，这时我们进行颈椎的X线片、核磁的检查来进行诊断和治疗。第二、肌筋膜炎，当肌筋膜炎时，可以以肩胛骨内侧疼痛为首发症状，可以放射到的肩部，这时我们要进行相关的查体以及相关的检查，排除其他的疾病来进行诊断。第三、神经的卡压，如果肩胛上神经在其走行处受到了卡压，比如肿瘤的压迫，或者是外伤的瘢痕粘连以及骨折的刺激时，就可以出现右肩部的皮肤发麻，这时我们要进行相关的查体以及肌电图的检查来进行诊断和治疗。"

语音时长01:14''

常克武│七台河市人民医院

2020/04/09收听(31820)

膀子疼怎么回事

"膀子出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤。外伤会导致局部软组织的损伤、局部的骨折，甚至关节的脱位。需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，是需要进行手术治疗的。如果没有受到外伤而出现膀子的疼痛，有可能是局部受凉所引起的。受凉会引起局部的肌肉痉挛，以及内环境产生变化，引起局部疼痛。长时间一个姿势、长时间重复某一种动作，也会导致局部的肌肉纤维反复的受到牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症，也会导致局部的疼痛。神经根型颈椎病，神经根会受到压迫，神经根支配范围的区域会出现放射性的疼痛、酸痛、胀痛，膀子的部位是正常受到累及的。另外，还要排除有没有局部的恶性肿瘤性疾病，或者化脓性感染。"

语音时长01:14''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/11收听(31760)

右腮帮子下面疼会是甲状腺的问题吗

"右侧腮帮子下面疼应该不会是甲状腺的问题，因为甲状腺不在这个位置，甲状腺是在锁骨上，颈中线的两侧，中间以甲状腺颊部相连。而右侧腮帮子的下面应该是颌骨的下面，应该是颌下三角区，颌下三角区主要内容物是颌下腺和颌下淋巴结。如果出现疼痛，有可能是颌下腺发生的炎症，而出现疼痛，也有可能是颌下淋巴结形成的炎症，出现疼痛。如果右侧腮帮子下面出现疼痛，应该尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔颌面外科就诊。由医生进行详细的临床检查，看一看颌下腺的导管口是否有红肿，是否有脓性分泌物排出。也可以进行颌下的超声检查，看看是颌下腺的炎症，还是颌下淋巴结的炎症。"

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/09/30收听(63228)

膀子疼是怎么回事

"膀子疼在临床上比较常见的肩周炎，是慢性无菌性炎症，肌肉肌腱关节囊发生的炎症所致。肩关节上举、前后伸、外旋均可引起上肢的疼痛。治疗多使用针灸的方法，针灸起到舒筋通络、行气活血的作用。针灸起到温通经脉、祛风散寒的作用，还可以结合拔火罐理疗等方式，缓解肩部的疼痛。当疼痛剧烈时，可以口服药物止痛或外用药膏，以活血止痛为主。"

语音时长01:11''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/06/11收听(218)

膀子疼怎么治疗

"膀子痛可以通过以下几种方法进行治疗：1、要注意休息，避免劳累，可以适当的锻炼，提高素质，增强体质。2、可以给予局部的理疗，包括红光、微波、红外线、盐袋热敷、中药熏蒸，还有中频治疗，这些局部的物理治疗可以起到活血化瘀、舒筋活络、消炎止痛的效果。3、可以给予口服药物，像非甾体消炎镇痛药，常用的有安康信、乐松、西乐葆、塞来昔布等等；还可以给强筋壮骨，改善循环，活血化瘀的中成药，比如强骨胶囊、仙灵骨葆、龙血竭、迈之灵等等；如果上述治疗效果不好，还可以输液治疗，包括血塞通、疏血通、舒血宁等等。如果通过各种保守治疗效果都不明显，要进行进一步的检查来明确原因，根据不同的病情来进一步治疗。"

语音时长01:36''

邢林卿│郑州人民医院

2018/11/07收听(48236)

甲胎蛋白正常会是肝癌吗

"甲胎蛋白是肝癌的特异性指标。甲胎蛋白正常，不能确定是肝癌，因为甲胎蛋白正常，不能排除肝癌。当然甲胎蛋白升高也不能确定是肝癌。首先要排除有没有肝癌，是临床判断的指标，如果升高的比较明显，应该考虑是不是有肝癌，需要进一步的检查，做肝脏ct或者是磁共振，进一步明确。当然甲胎蛋白正常，也不能排除肝癌。因为有些肝癌的患者，AFP不一定是升高的。所以，甲胎蛋白升高能够为临床提供参考，考虑患者有没有肝癌，需要做进一步的检查。"

语音时长01:13''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/11收听(61458)

膀子疼怎么回事

肩膀疼是非常常见的，引起肩膀疼的原因也比较多。如果是年轻人，有可能和过量运动或受到外伤有关系，可以先休息，吃抗炎镇痛药物。如果超过一个月不缓解，应该拍摄肩关节X线片和核磁共振检查，确定具体损伤情况。如果是中年以上人群尤其是50岁左右的人群出现肩膀疼，同时常会合并有活动范围受限，经常是冻结肩导致的，可以进行关节腔的封闭治疗加上康复锻炼，功能也会逐渐恢复。如果是老年人群，肩膀的慢性疼痛，常是由于肩袖撕裂导致的，应该拍摄肩关节核磁片确定有无撕裂。如果是肩袖撕裂，往往是需要进行手术修复，现在都采用微创手术，可以在关节镜下对肩袖撕裂进行清理、松解和修复。术后经过康复，关节功能多数都可以恢复正常，但对于长期存在着肩袖撕裂，往往由于肌肉萎缩和脂肪变性、肌腱变短等原因，导致肩袖不可修复，会对功能产生一定的影响。

语音时长01:35''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/08收听(14042)

AFP正常会是肝癌吗

"正常情况下肝癌的诊断不能够单纯依靠AFP的检查，因为有很多肝癌的患者AFP值虽然正常，但是也有发生肝癌的可能性。肝癌的诊断除了依靠AFP以外，还要结合影像学以及生化指标，包括肝脏的彩超、CT甚至磁共振，必要时也可以复查肿瘤相关因子CA199、CA125、CEA等指标，通过综合的评估最终才能够定诊是否是肝癌。因此，对于肝癌要想常规的定诊或者检查，一定要结合多方面的检查指标，除了AFP外，应该及时到医院进行CT或者影像学等方面的检查，诊断比较精准，为临床提供有效的治疗依据。"

语音时长01:15''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/21收听(96712)

02:58

甲胎蛋白正常会是肝癌吗

甲胎蛋白是肝癌的特异性肿瘤标志物，在肝癌患者中阳性率约为60%，确诊肝癌还需做以下检查：

李昆松│广东省第二人民医院

2018/05/14播放(66100)

甲胎蛋白正常会是肝癌吗

"即使血液甲胎蛋白浓度正常，也有可能是肝癌。甲胎蛋白是由胎儿的肝脏合成和分泌的一种癌抗原，在正常成人血液中的浓度很低，肝癌患者的癌细胞会有返祖现象，因此分泌大量甲胎蛋白到血液中，导致浓度升高，所以说甲胎蛋白浓度检测常常作为肝细胞癌的肿瘤标志物而用于其诊断。但是癌抗原的合成和分泌受到很多因素影响，有10%-30%的肝癌患者血液甲胎蛋白浓度并不会明显升高，甚至在正常范围之内，因此不能把甲胎蛋白浓度检测作为肝癌诊断的唯一指标，否则会造成漏诊，肝癌的诊断还是要结合甲胎蛋白浓度和肝脏B超、CT等影像学检查，甚至肝穿刺活检才能准确的做出判断。"

语音时长01:13''

何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区

2021/05/24收听(40388)

02:07

甲胎蛋白正常会是肝癌吗

甲胎蛋白正常不能完全排除肝癌，有10%-30%肝癌患者甲胎蛋白正常，部分晚期肝癌患者也会出现甲...

肖承江│广东省第二人民医院

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