北京医院
神经内科
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最常见导致偏瘫的高血压脑出血是基底节区域出血,脑出血的偏瘫要对出血的血肿进行评估。一般情况下,高血压脑出血在短时间之内有血肿压迫出血停止,并且血肿不再扩大的情况下,还是应该鼓励患者尽早进行适当的偏瘫恢复,比如上下肢可以用康复、针灸的辅助治疗方法恢复。但是也有一些情况,需要除外有没有下肢静脉血栓的形成,因为有血栓形成的患者应该制动,避免出现肺动脉栓塞的情况。
脑出血还有一些比较特殊的情况,比如脑出血破入脑室,这些情况就要根据患者的意识状态决定是否进行康复治疗。如果是蛛网膜下腔出血这种特殊的脑出血情况,要避免患者用力。这类情况下不推荐患者过早进行康复训练,除非把出血的动脉瘤进行栓塞,出血吸收以后再逐步进行一定的康复训练。
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"脑出血、血肿就会挤压神经,造成神经功能的缺失,表现为出血侧脑子的对侧的肢体偏瘫、偏身感觉障碍或者失语等症状。这些症状随着血肿的慢慢吸收、脑水肿的慢慢消退,它会有一定程度的恢复,但是这个恢复程度取决于血肿出血的量的多少。如果出血量少,它自然就恢复了,后遗症就少。如果出血量多、脑子受压迫的多,它恢复的就差,后遗症较多。偏瘫只是一个自然恢复的过程,没有什么药物治疗,剩下的是进行康复锻炼。后期脑出血之后意识恢复正常了,就可以鼓励病人活动,刚开始被动的帮助病人活动,后期鼓励病人自己锻炼。一年之内,他都可以慢慢的恢复,一年以后基本上就不会有什么大的变化。"
国红│北京医院
2019/07/16收听(24600)
脑出血治疗主要包括药物治疗和手术治疗两个方面。早期阶段脑出血治疗,主要是以稳定患者生命体征为主... 刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/31播放(52498)
脑出血治疗主要包括药物治疗和手术治疗两个方面。早期阶段脑出血治疗,主要是以稳定患者生命体征为主...
刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/31播放(52498)
脑出血患者出现偏瘫,当病情稳定后,应尽早给予康复治疗,和针灸治疗。发病早期,适合手术时,考虑手术治疗,不适合手术的情况下,可给予降颅压治疗,和神经保护治疗,并积极控制病因。引起脑出血常见的病因,包括高血压和脑动脉瘤,以及动静脉畸形等,患者出现偏瘫,多见于基底节区脑出血,如果出血量>30ml,可以进行手术治疗。如果患者的收缩压>200mmHg,舒张压>110mmHg时,在降颅压治疗的同时,慎重平稳降血压治疗,使患者的血压,维持在略高于发病前的水平,或者收缩压在180mmHg,舒张压105mmHg左右。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/24收听(24666)
对于治疗脑出血偏瘫的患者,建议使用健脑、营养神经的药物来进行治疗,这些药物能够有效的帮助患者,改善脑组织缺血、缺氧的状态。临床上常用的药物主要指的是脑蛋白水解物,或者是其他的营养神经的药物进行治疗,多数患者建议选择在急性期静脉点滴,以达到治疗效果。在患者病情稳定的情况下可改为口服,除使用药物以外,临床上还推荐对于恢复期的患者,可以通过高压氧的方式进行治疗。高压氧能够通过有效的氧舱加大脑组织氧浓度,从而达到帮助改善脑皮层缺血、缺氧的状态,能够有效的帮助患者改善肢体偏瘫,以及认知功能障碍等情况发生。
陈宇飞│同煤集团总医院
2020/03/29收听(15844)
"脑出血的治疗方案要根据具体情况进行具体对待,如果患者脑出血头部CT明显的量超过30ml,并且查体发现昏迷、瞳孔散大、意识障碍等,需要积极进行开颅手术治疗。如果脑出血仅有10-20ml,相对比较少,尚可以采取保守的方式进行治疗。保守方式可以应用药物,比如止血类的药物白眉蛇毒血凝酶,改善脑循环脑保护的药物比如奥拉西坦、小牛血去蛋白,脱水降颅压的药物比如甘露醇,但是如果肾功能有异常,建议使用甘油果糖配合着速尿,再有其它情况就需要积极对症处理,比如控制血压,查看呼吸状态。如果呼吸有异常,甚至需要进行气管插管辅助呼吸机进行呼吸。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/26收听(90574)
"脑出血偏瘫主要是由于脑出血后引起了相应神经功能的损伤,从而失去了对一侧肢体的调节,而是发生偏瘫。对于发生偏瘫的患者,早期主要是以稳定生命体征为主,包括通过药物和手术进行积极治疗。药物治疗方面主要包括营养神经、脱水降颅压、护胃等。待患者病情稳定之后,一定需要早期介入康复治疗,早期康复治疗有利于使神经功能得到最大化的康复。康复治疗的手段主要包括:高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物等方法。同时,在住院期间一定需要加强营养支持,因为营养支持也是直接关系到患者预后非常关键的因素。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/06收听(97158)
"脑梗患者出现偏瘫的症状,这种情况属于脑梗后遗症,在治疗方面,患者还要积极的配合治疗。治疗的方式可以通过口服活血药物和营养神经的药物进行治疗。在治疗偏瘫方面还要通过肢体功能恢复训练进行治疗,可以选择通过按摩的方式和针灸理疗的方式配合治疗。患有脑梗的患者日常生活习惯也是很重要的,避免感冒、受凉,避免精神方面受到刺激,患者要避免过度劳累,要有适当的体育锻炼。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/19收听(71794)
脑出血康复治疗方案是一个相对比较系统的过程,建议康复理疗科系统治疗,治疗方案主要包括:1、关于意识障碍的康复,手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗等手段。2、肺康复管理,治疗主要包括有被动肺康复技术、主动肺康复训练。3、对于失语症的康复管理手段,主要包括有阻断去除法、旋律治疗等。4、对于构音障碍康复管理,主要包括有手法训练、强化治疗、代偿治疗等。5、对于认知康复的方法主要有认知功能训练、高压氧治疗等。因此,对于脑出血康复治疗,根据不同的存在症状,治疗方案也不一样,为了使患者得到有效的治疗,建议康复理疗科系统治疗。
2019/01/11收听(96334)
脑出血的患者一般会出现偏瘫,而大部分患者早期会出现软瘫,肌肉力量0级,肌张力很低。早期患者可能... 芦丹│浙江省立同德医院 2023/09/23播放(79340)
脑出血的患者一般会出现偏瘫,而大部分患者早期会出现软瘫,肌肉力量0级,肌张力很低。早期患者可能...
芦丹│浙江省立同德医院
2023/09/23播放(79340)
"脑出血最佳治疗方案:首先,早期通过保守或手术治疗以挽救患者生命。其次,待患者病情稳定之后,早期完善脑血管造影检查明确病因。最后,针对相关并发症及存在的肢体功能障碍,早期介入康复治疗。在治疗期间,需要留意患者相关并发症发生情况,同时予以积极治疗,还需要进行积极的营养支持。在患者病情稳定之后,需要早期介入康复治疗,因为神经细胞具有不可再生性,黄金康复期为脑出血后半年之内。"
2019/01/07收听(77996)
"脑出血一定是重在预防,比如最常见的出血原因是高血压,一定要定期监测血压,避免脑出血发生。因为脑出血之后,临床没有什么特别有效的方式,只能在量小的脑出血之后,等待出血吸收。由于出血压迫会增加颅内压,临床会使用甘露醇、甘油果糖等降颅压药物缓解头疼症状。同时要使用控制血压的药物降血压,控制在130\/80mmHg左右。如果脑出血的原因是使用了特殊的抗凝药物,可以针对抗凝药物进行治疗。再就是脑出血的并发症治疗,比如容易引起应激性胃溃疡、胃出血,要使用保护胃黏膜的治疗。平时就有吸烟的患者,如果卧床之后很容易生痰,引起肺部感染,所以要用化痰药物。在使用以上脱水药物之后,可能会引起电解质紊乱,所以会给患者进行补液,维持电解质平衡。如果是非常大量的脑出血,甚至危及生命,也可以考虑手术治疗,把脑骨瓣去掉一块,去骨瓣减压的手术,脑血肿清除术。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(39976)
"脑出血保守治疗方案,主要包括以下方面:1、呼吸支持。如果患者发生昏迷、氧合指数小于300mmHg,需要常规进行呼吸机辅助通气,以保证机体不缺氧。在呼吸机支持期间,需要常规镇痛、镇静处理,以避免人机对抗。2、一般治疗。需要常规床头抬高30度,以降低颈静脉回流,从而可以减轻颅内压增高。3、药物治疗。因为脑出血后会导致颅内压增高,需要进行脱水降颅压处理,常用的药物有呋塞米、甘露醇、乙酰唑胺等。4、护胃处理。因为脑出血很容易伴发应激性溃疡,护胃的药物主要有奥美拉唑、达喜、泮托拉唑等。5、肺部感染的治疗。脑出血患者很容易并发肺部感染,需要进行抗感染治疗,常用抗感染的药物需要根据痰培养的结果选择。"
2018/12/17收听(47356)
脑出血也是一种脑血管病,与脑梗塞性质相反的一种血管病。脑梗塞是血管动脉硬化发生血管狭窄,在狭窄... 李冰│烟台毓璜顶医院 2023/12/22播放(68820)
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李冰│烟台毓璜顶医院
2023/12/22播放(68820)
脑出血病人最常见的后遗症是一侧肢体偏瘫无力、肢体麻木,有些病人会出现肢体疼痛、口角歪斜。该病后... 边玉松│烟台毓璜顶医院 2023/09/28播放(71902)
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脑出血患者肢体偏瘫以后,应进一步康复训练,指南中提倡72小时内进行早期康复干预。卧床时肢体偏瘫... 王小波│海南省人民医院 2023/09/09播放(99164)
脑出血患者肢体偏瘫以后,应进一步康复训练,指南中提倡72小时内进行早期康复干预。卧床时肢体偏瘫...
王小波│海南省人民医院
2023/09/09播放(99164)
"脑出血偏瘫康复训练,有很多的步骤,一般只要按照步骤一步一步的进行训练,都是能够取得良好的成果。首先,一定要保证偏瘫侧肢体不要长时间受压,尤其是不要长时间受压超过2小时。第二、肢体的被动功能训练,争取用针灸、康复、推拿、理疗的措施,整体的对于偏瘫侧的肢体有保护以及预防肌肉粘连的作用。第三、慢慢的训练主动活动,往往主动活动并不是太强烈,但是一定要培养这种感觉。第四、肢体的综合核心肌群的训练,可以让床位从0度到30度到60度,甚至是90度,慢慢坐起。第五、可以训练综合的核心肌群的能力,可以让他双脚垂在床旁锻炼坐位的能力,逐渐锻炼到推着轮椅或者行走器进行行走锻炼。"
2019/01/23收听(46982)
脑出血偏瘫和寿命并不直接挂钩,但偏瘫影响生活质量。脑出血偏瘫,除了偏瘫以外,还要评估当时脑出血... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/10/20播放(44785)
脑出血偏瘫和寿命并不直接挂钩,但偏瘫影响生活质量。脑出血偏瘫,除了偏瘫以外,还要评估当时脑出血...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/10/20播放(44785)
脑出血引起的偏瘫,最好的方法就是进行规范性的康复功能训练。在脑出血急性期,首先要保持良肢位的摆放,利于在病情恢复期可以很好的预防上肢屈曲痉挛、下肢伸直痉挛模式。在病情的恢复期,要根据病人具体的病情评估,给予相应的功能锻炼。如果肌力很差或没有,需要康复治疗师给予被动训练,保持关节活动度,预防关节的挛缩。如果肌力在1-2级,可以给予主动辅助训练,增强肌力,提高肌张力,在肌力3-4级时可以给予部分抗阻训练,促进患者功能的恢复。同时,可以给予中频脉冲电(疗法)、针灸、红外线、电动起立床以及运动疗法等治疗,促进患者偏瘫侧的肢体功能恢复,改善病人的生活质量。
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(48338)
"脑出血出现偏瘫,属于脑出血后遗症,由于脑部血管破裂、血液溢出,出现淤血和水肿的情况,导致压迫到神经组织,出现肢体功能障碍和语言功能障碍,同时还会伴有肢体麻木、头痛、头晕、恶心、呕吐、吞咽困难等症状。在治疗方面,可以通过活血和营养神经的药物进行治疗,还要配合肢体康复训练治疗、语言康复训练治疗,可以通过针灸、按摩理疗的方式辅助治疗。在日常的生活里,要控制好患者的血压、血糖、血脂等方面的问题。患者要保持乐观的心情,避免精神压力过大。"
2018/12/20收听(51144)
"脑出血引起的偏瘫能否治好,主要和出血量,以及出血对运动神经纤维损伤的程度有关。对于脑出血,如果为前循环,出血量在30mL以内,可以进行保守治疗。等病情稳定,且血液吸收之后,可以给予患者配合着康复治疗,半年之内是康复的黄金时期,大部分患者的大运动功能得到恢复,只有个别的患者精细动作,比如手的精细动作恢复会较慢一些。对于后循环的脑出血,比如小脑半球或者脑干出血,如果出血量不大,经过保守治疗,病人一般不会遗留有偏瘫的症状,部分病人可能会遗留有轻微的头晕,大约慢慢代偿之后,患者的症状可以有一定程度改善。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/24收听(86450)
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